على الرغم من أن الأميركيين العاديين يخشون تقنين الرعاية الصحية ، فإن معظم الأميركيين لا يدركون أن تقنين الرعاية الصحية يجري في هدوء في الولايات المتحدة منذ سنوات. هذا ليس شيئًا جديدًا ، ينبع من قانون الرعاية الميسرة . انها ليست نتيجة Obamacare . إنها ليست مؤامرة ليبرالية لخداعنا في اختيار الطب الاجتماعي أو التغطية الشاملة .
على العكس ، لقد قادت الرأسمالية الولايات المتحدة ببطء وبهدوء إلى طريق تقنين الرعاية الصحية.
كيف شجعت الرأسمالية تقنين الرعاية الصحية في الولايات المتحدة؟
مع زيادة تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ، أصبحت تكلفة توفير التأمين الصحي للموظفين وأسرهم عبئا ثقيلا على الشركات الأمريكية. حتى أن الحكومة الفيدرالية شعرت بضغط زيادة تكاليف الرعاية الصحية حيث شهدت زيادة الإنفاق على الرعاية الطبية.
الشركات تبحث عن خيارات التأمين الصحي أقل تكلفة الموظف. ابتكرت شركات التأمين الصحي لملء الحاجة إلى التأمين الصحي الذي أبقى تكاليف الرعاية الصحية تحت السيطرة بينما تقدم رعاية جيدة. واستخدمت شركات التأمين الصحي العديد من التقنيات للتحكم في التكاليف ، وخلق نوع جديد تمامًا من منتجات التأمين الصحي وطرق تقديم الرعاية الصحية المعروفة بشكل جماعي بالرعاية المدارة .
كانت الفكرة هي أنه من خلال إدارة الرعاية التي تم توفيرها ، فإن شركة التأمين سوف تقوم أيضًا بإدارة تكلفة الرعاية.
إذا تمكنت شركة التأمين من الإبقاء على تكلفة توفير الرعاية الصحية ، فبإمكانها بيع منتج التأمين الصحي الخاص بها مقابل سعر أقل من المنافسة. تمكنت شركات التأمين التي نجحت في تقديم تغطية تأمينية صحية عالية الجودة بأسعار فائدة معقولة.
طالب المستهلكون (في هذه الحالة ، الشركات ، الحكومة والمواطنون الأفراد) بمنتج بأسعار معقولة.
استجابت شركات التأمين الصحي الأمريكية بالابتكار والمنافسة. هذه هي الرأسمالية في العمل. لكن الأساليب المبتكرة التي استخدمتها شركات التأمين الصحي في إبقاء التكاليف تحت السيطرة هي نسج تقنيات تقنين الرعاية الصحية بهدوء في الاتجاه السائد للرعاية الصحية في الولايات المتحدة.
كيف تقنين الرعاية الصحية يؤثر عليك
يوجد لدى معظم الأشخاص المؤمَّن عليهم في الولايات المتحدة خطة صحية مُدارة للرعاية الصحية ، مثل HMO ، أو EPO ، أو PPO ، لذا فإن معظم الناس قد مروا بشيء من أشكال التقنين. تقنين الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ليس صريحًا كقول "لا ، لا يُسمح لك بالحصول على هذه الخدمة الصحية". وبدلاً من ذلك ، فإن التقنين الطبي الأمريكي أكثر دقّة ويظهر عادة في أحد شكلين:
- الحد من الوصول إلى أنواع معينة من مقدمي الرعاية الصحية أو مقدمي الرعاية الصحية .
- زيادة الحواجز أمام الرعاية الصحية من أجل تثبيط الاستخدام المبتذل ، الرعاية باهظة الثمن ، أو الرعاية التي ليست ضرورية طبيا .
تتضمن الأمثلة على كيفية تقنين الرعاية الصحية في الولايات المتحدة عن طريق الحد من الوصول إلى أنواع معينة من الرعاية أو مقدمي الخدمات ما يلي:
- شروط الترخيص المسبق . في هذه الحالة ، سترفض شركة التأمين الصحي دفع تكاليف الرعاية الصحية إذا لم تحصل على إذن التأمين الصحي قبل الحصول على الرعاية. هذه التقنية شائعة في PPOs.
- تتطلب إحالة من طبيب الرعاية الأولية قبل رؤية أخصائي. في هذه الحالة ، سترفض شركة التأمين الصحي دفع فاتورة أخصائي إذا لم يحولك موفر الرعاية الأولية إلى المختص. هذا أمر شائع في صناديق المرضى.
- صيغ الأدوية . تقيد معظم خطط الرعاية الصحية المدارة التغطية بقائمة من بعض الأدوية. إذا وصف الطبيب الخاص بك دواء ليس موجودًا في وصفات الأدوية الخاصة بخطة الصحة ، فإن خطتك الصحية لن تدفع ثمن ذلك.
- شبكات مقيِّدة مقيدة تتطلب منك استخدام موفري الشبكة فقط للرعاية الصحية الخاصة بك إذا كنت ترغب في أن تدفع شركة التأمين الصحي مقابل رعايتك. هذا أمر شائع في صناديق المرضى ومكاتب الملكية الفكرية.
- قائمة الانتظار لزرع الأعضاء. شركات التأمين الصحي ليست مصدر كل تقنين الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. على سبيل المثال ، الأجهزة التي تم التبرع بها هي سلعة ثمينة ومحدودة. لا يمكن لأي شخص يحتاج إلى الحصول على قائمة الانتظار للحصول على فرصة لاستقبال عضو. يتم تقنين الأجهزة.
من الأمثلة على كيفية تقنين الرعاية الصحية في الولايات المتحدة عن طريق زيادة الحواجز التي تعوق الرعاية ما يلي:
- تقاسم التكاليف . إن زيادة الخصومات ومعدلات التأمين المشترك ومتطلبات تسديد الدفعات كلها تجعل من الصعب على مستهلكي الرعاية الصحية الوصول إلى الرعاية لأن المستهلك يجب أولاً أن يحصل على المال. متطلبات تقاسم التكاليف هي بالإضافة إلى قسط التأمين الشهري المستهلك لشراء التأمين الصحي. كل دولار يدفعه شخص ما للحصول على الرعاية يزيد من احتمال عدم قدرته على تحمل تكاليف الرعاية. وبالمثل ، يقلل كل دولار من تقاسم التكاليف من عدد الأشخاص الذين سيحصلون على هذه الخدمة الصحية الخاصة.
- ربما يكون فرض رسوم على التأمين الصحي والرعاية الصحية هو المثال الأساسي على تقنين الرعاية الصحية. في الواقع ، فإن فرض رسوم على الرعاية الصحية والتأمين الصحي له أهمية قصوى في تقنين الرعاية الصحية على أساس ما إذا كان يمكن لشخص ما دفعها أم لا. تلك التي يمكن أن تدفع مقابل الحصول على الرعاية ؛ أولئك الذين لا يستطيعون الدفع لا يحصلون على الرعاية. إنه التقنين الاقتصادي.
لاحظ أن دعم التأمين الصحي لقانون الرعاية بأسعار معقولة يهدف إلى تقليل هذا الشكل الأخير من التقنين عن طريق تقديم مساعدات مالية لأولئك الذين لا يستطيعون شراء التأمين الصحي بأنفسهم.
هل تقنين الرعاية الصحية سيئ ، جيد ، أم شر ضروري؟
على الرغم من أننا قمنا بتوزيع الرعاية الصحية في الولايات المتحدة لسنوات ، إلا أن فكرة تقنين الرعاية الصحية لا تزال موضع اعتراض في الولايات المتحدة. استفادت سارة بالين من هذا الشعور عندما زعمت أن قانون الرعاية بأسعار معقولة سيخلق "لوحات الموت" التي ستقرر من سيحصل على الرعاية ومن سيترك للموت دون رعاية.
سيكون من الجميل إذا كان العالم لديه موارد غير محدودة ويمكن للجميع الحصول على كل ما يريدونه. ومع ذلك ، هذا ليس العالم الذي نعيش فيه. الحقيقة القاسية هي أن الرعاية الصحية هي سلعة. المال هو سلعة.
يقدم الأطباء والممرضات الرعاية الصحية كوسيلة لكسب المال ، لدعم أسرهم ، لدفع فواتيرهم. تصنع شركات الأدوية أدوية يمكن بيعها بربح. إذا لم تحقق الشركة ربحًا ، فسيخرج من العمل ولن يكون هناك أي أدوية في العام المقبل.
كثير من الناس يشعرون أن الرعاية الصحية يجب أن تكون استثناءً للرأسمالية ، يجب أن تكون حقًا أساسيًا من حقوق الإنسان المقدمة للجميع لأن الناس لا يستطيعون العيش بدون رعاية صحية. ومع ذلك ، في الولايات المتحدة العديد من الأشياء التي لا يمكن للناس العيش بدون التقنين الاقتصادي.
لا يستطيع الناس العيش بدون طعام ، ولكن يجب أن ندفع ثمن الطعام في محل البقالة. يجب على أولئك الموجودين على طوابع الغذاء تقنين الأموال التي توفرها الحكومة بعناية حتى لا ينفد طعامهم. لا يمكن للناس العيش بدون مأوى من العناصر ، ولكن يجب علينا أن ندفع ثمن السكن والملابس. أولئك الذين لا يستطيعون الدفع يعانون.
هل تقنين الرعاية الصحية سيئ؟ من بعض النواحي ، نعم. يعاني الناس عندما يؤجلون الرعاية التي لا يستطيعون تحملها أو عندما يذهبون دون رعاية صحية.
هل تقنين الرعاية الصحية جيد؟ من بعض النواحي ، نعم. يساعدنا نظام التقنين على استخدام مواردنا المحدودة بشكل أكثر حكمة وانتقاء واختيار من بين الخيارات ومحاولة الحصول على الرعاية الضرورية فقط.
في نهاية المطاف ، تقنين الرعاية الصحية هو شر ضروري. كنا نعيش معه منذ دفع أجدادنا لطبيب البلدة مع الدجاج. نحن نتعايش معها الآن عندما يتعين علينا الحصول على فحص التصوير بالرنين المغناطيسي الخاص بنا مسبقًا من خلال خطتنا الصحية. سوف نعيش معها في المستقبل طالما أن الوقت والمال هما موارد محدودة.