القوباء المنطقية ، أو الهربس النطاقي ، هي عدوى تسببها نفس فيروس جدري الماء . يعتبر الطفح الجلدي المؤلم عادة أكثر شيوعًا مع تقدم الشخص في العمر ، ويعتقد أن هذا قد يرجع إلى انخفاض طبيعي مع تقدم العمر في الجهاز المناعي. ومع ذلك ، هناك بيئة أخرى يعرف فيها أن القوباء المنطقية تظهر في الناس من جميع الأعمار - وهي حالة ضعف جهاز المناعة.
وبالتالي ، فإن الإصابة بسرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية و / أو علاجها ، يزيد من خطر الإصابة بهذا المرض.
نظرة عامة
إذا كنت قد عانيت من جدري الماء في الماضي ، أو إذا تم تحصينه ، فإن الفيروس لا يغادر نظامك بالكامل. تحتوي لقاحات جدري الدجاج على نسخة ضعيفة من الفيروس الحي ، والتي لديها القدرة على إحداث القوباء المنطقية في وقت لاحق من الحياة. حتى بعد فترة طويلة من اختفاء طفح الجدري الحاك ، يكمن الفيروس في حالة ساكنة أو ساكنة في الخلايا العصبية في العمود الفقري في أجسامنا. تختفي أعراض الفيروس ، ويظل الفيروس تحت مراقبة جهاز مناعة سليم. في بعض الحالات ، يمكن إعادة تنشيط الفيروس كما القوباء المنطقية.
من في عرضة للخطر؟
إذا لم تكن قد أصيبت بجدري الماء أو تم تطعيمها من قبل ، فقد تكون بعيدًا عن الخطاف ، ولكن قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كان فردًا مصابًا بالفيروس على أساس التاريخ وحده.
خطر تطوير القوباء المنطقية هو أعلى بكثير في كبار السن. في الواقع ، تتضاعف فرص إعادة تنشيط الفيروس كل 10 سنوات فوق سن الخمسين.
الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم أيضا في خطر كبير لتطوير القوباء المنطقية. عندما يترك جهازك المناعي حراسه ، يأخذ الفيروس الفرصة ليصبح نشطًا مرة أخرى.
إذا كان لديك سرطان دم أو نخاع ، مثل سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الدم ، فهناك عدد من العوامل التي تجعلك عرضة لخطر الحصانة:
- السرطان الخاص بك نفسه
- العلاج الكيميائي
- العلاج الإشعاعي لمنطقة من الجسم مع نسبة عالية من نخاع العظم النشط ، مثل الحوض
- العلاج الستيرويد
- نخاع العظم أو زرع الخلايا الجذعية
عامل الخطر الرئيسي لحدوث مضاعفات فيروسية مثل القوباء المنطقية هو مدى ما يعرف باسم كبت المناعة الخلوية. يزداد الخطر مع قمع الخلايا التائية ، والخلايا الجنينية المناعية للجسم ، كما يتضح من معدل المضاعفات الفيروسية أثناء العلاج مع الجسم المضاد للخلايا التائية alemtuzumab. قلة العدلات - أو انخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء من العدلات - يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالعدوى الأخرى ، ولكن قلة العدلات ، وحدها ، تبدو أقل أهمية في حالة القوباء المنطقية.
اعتمادا على أدوية السرطان الممنوحة ، قد يختلف التأثير على خطر القوباء المنطقية. على سبيل المثال ، أظهرت دراسة APEX زيادة معدل القوباء المنطقية في المرضى الذين يتلقون bortezomib ، بحيث يمكن إجراء توصيات للاستخدام الوقائي من جرعة منخفضة من الأسيكلوفير أو فالاسيكلوفير.
الأعراض
يتبع فيروس القوباء النشط على طول العصب حيث كانت نائمة. في معظم الأحيان ، يقدم نفسه في شريط على جانب واحد من الجسم.
القوباء المنطقية شائعة على الجذع ولكن يمكن أن تحدث في أي مكان ، بما في ذلك وجهك والأطراف.
العرض الأول الذي قد تواجهه هو الألم أو الحكة أو الحرقان أو الوخز على طول العصب والبشرة المحيطة به. في بعض الحالات ، قد يكون هذا هو العرض الوحيد الذي لديك.
سوف يستمر معظم الناس في تطوير الطفح الجلدي خلال الأيام 1-5 القادمة. الجلد فوق العصب المصاب سيبدو أحمر وملتهب ، وسيكون هناك طفح جلدي مؤلم ، مثل جدري الماء. ستبقى كل نفطة لمدة أسبوع إلى 10 أيام قبل أن تجف وتحول إلى اللون الأصفر القاسي.
قد تعاني أيضًا من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا (الحمى والتعب والصداع) بينما تعاني من الطفح الجلدي.
هل القوباء المنطقية معدية؟
حتى يتم تجفيف آفات القوباء المنطقية ، من الممكن أن تنقل جُدَريَّ الماء إلى شخص لم يحدث ذلك من قبل أو شخص لم يتم تطعيمه. الأشخاص الأصحاء الذين سبق لهم الإصابة بالجدري لا يتعرضون لمخاطر الإصابة المتكررة. ولكن ، يجب عليك بالتأكيد تجنب الاتصال مع الآخرين الذين لديهم مناعة ضعيفة ، كبار السن جدا وصغار السن ، أولئك الذين لم يكن لديهم جدري الماء ، والنساء الحوامل.
التشخيص
يمكن لمعظم الأطباء تحديد القوباء المنطقية فقط من خلال النظر في الطفح الجلدي والاستماع إلى تاريخك. في بعض الحالات ، يمكن للأشخاص ذوي المناعة الضعيفة أن يكون لديهم أنماط توزيع غير عادية لطفحهم ، وقد يختار طبيبك إرسال مسحة للاختبار للتأكد من ذلك.
علاج او معاملة
الهدف من علاج القوباء المنطقية هو تسريع الشفاء والحفاظ على راحة المريض. إن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات - مثل الأسيكلوفير ، والفامسيكلوفير ، والفيلاككلوفير - لن يقتل الفيروس ولكن سيساعد على تقصير مدة الوقت حتى يشفي الطفح ويقلل من أعراض الألم.
عادة ما يتم إعطاء الأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الفم ، ولكن قد تكون الأدوية الوريدية ضرورية في الحالات الخطيرة أو في حالات خاصة. ولكي تكون العلاجات المضادة للفيروسات هي الأكثر فعالية ، يجب أن تبدأ خلال الـ 72 ساعة الأولى من ظهور الأعراض.
السيطرة على الألم مهم أيضا في علاج القوباء المنطقية. عادةً ما تكون الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الأسيتامينوفين والأيبوبروفين ، كافية لعلاج آلام القوباء المنطقية ، ولكن في بعض الحالات الشديدة ، يمكن استخدام الستيرويدات ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للتشنج لتحسين إدارة الألم .
لأن لديك جهاز مناعة ضعيف ، فأنت أيضا عرضة لخطر الإصابة بعدوى من القروح المفتوحة على جلدك. يمكن جعل هذا أسوأ إذا كنت تنغمس في الخدش. من المهم بالنسبة لك للحفاظ على المنطقة نظيفة. قد تساعد الكمادات الباردة والرطبة ، ويمكن تطبيقها كثيرًا طوال اليوم لمدة 20 دقيقة في كل مرة.
مضاعفات
عادة ، يستمر تفشي داء القوباء المنطقية لبضعة أسابيع وتكون التأثيرات ذاتية الحد. ومع ذلك ، فمن الممكن تطوير المزيد من المضاعفات. بعض هذه تشمل:
- ندوب على الجلد
- الالتهابات الثانوية من الآفات المفتوحة
- متلازمة رامزي هانت ، والتي تشمل شلل في الوجه وفقدان السمع
- العدوى المنتثرة ، التي يؤثر فيها المرض على أكثر من جانب واحد من الجسم. في هذه الحالة ، يكون الطفح الجلدي والأعراض شديدة جدًا وقد يؤديان إلى الالتهاب الرئوي أو التهاب الكبد والدماغ
- Zoster opthalmicus ، التي تتورط فيها أعصاب العين. هذا يمكن أن يؤدي إلى العمى
- الألم العصبي التالي ، حيث تتلف الأعصاب بسبب الفيروس. سيؤدي ذلك إلى استمرار المريض في الشعور بالألم ، حتى بعد اختفاء علامات المرض الأخرى
إذا كنت تعتقد أنك قد تعاني من قوباء المنطقية ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك في أقرب وقت ممكن. البدء في العلاج المناسب في الوقت المناسب يقلل إلى حد كبير من خطر حدوث مضاعفات على المدى الطويل من القوباء المنطقية.
ملخص
سرطان الدم والنخاع مثل سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية ، فضلا عن علاجها ، يمكن أن يتسبب عادة في ضعف جهاز المناعة ، وبعضها مرتبط بزيادة خطر الإصابة بالتهاب القوباء المنطقية.
من الممكن أن يسبب القوباء المنطقية مضاعفات طويلة الأمد. تقل احتمالية حدوث هذه المضاعفات عند بدء العلاج خلال أول 72 ساعة من ظهور الأعراض. يمكن أن تكون على بينة من علامات التحذير من القوباء المنطقية والاتصال بفريق الرعاية الصحية الخاص بك على الفور تساعد على جعل مسار العدوى أسهل.
> المصادر:
> Kelvin، J.، Tyson، L. (2005). أسئلة وأجوبة حول أعراض السرطان والتعامل مع السرطان الآثار الجانبية. Jones and Bartlett: Sudbury، MA.
> Marrs، J. Rash: Is shingles؟ Journal of Clinical Journal of Oncology Nursing August، 2006. 10: 463-464.
> Sandy، M. Herpes Zoster: Medical and Nursing Management. المجلة السريرية للتمريض الأورام أغسطس 2005. 9: 443- 445.
> Sandherr M، Hentrich M، von Lilienfeld-Toal M، et al. العلاج الوقائي المضاد للفيروسات في المرضى الذين يعانون من الأورام الصلبة والأورام الخبيثة الدموية - تحديث إرشادات فريق عمل الأمراض المعدية (AGIHO) التابع للجمعية الألمانية لأمراض الدم والأورام الطبية (DGHO). آن هيماتول. 2015؛ 94 (9): 1441-1450.
> Chanan-Khan A، Sonneveld P، Schuster MW، et al. تحليل أحداث الهربس النطاقي بين مرضى بورتيزوميب المعالجين في المرحلة الرابعة من دراسة APEX. J Clin Oncol . 2008؛ 26: 4784-4790.
> كركلي الزراعة العضوية ، أولمان AJ ، Karthaus M. العدوى الانتهازية بعد العلاج مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. فيينا ميد Wochenschr. 2004؛ 154: 209-217.