أي طرق قد تمنع سرطان الإناث مع متلازمة لينش
ما الذي يمكنك القيام به لمنع السرطان في الأعضاء النسائية (السرطانات النسائية) إذا كنت تعاني من متلازمة لينش؟
بينما للأسف ليس لدينا طرق للوقاية من السرطان للأشخاص الذين يعانون من متلازمة لينش - أو بدون متلازمة لينش لهذه المسألة - فنحن نعرف بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها والتي يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض أو الرحم. .
نحن نعرف أيضا طرق اختبار سرطان الأنثى ، ومن خلال القيام بذلك ، نأمل في العثور على هذه السرطانات في المراحل السابقة الأكثر قابلية للعلاج.
نظرة عامة
تعرف متلازمة لينش أيضًا بمتلازمة سرطان القولون والمستقيم الوراثي nonpolyposis (HNPCC) . إنها حالة وراثية يمكن فيها نقل التشوهات في الجينات من جيل إلى جيل.
ترتبط المتلازمة بالتغييرات في أربعة جينات: MLH1 ، MSH2 ، MSH6 ، و PMS2. هذه التغيرات الجينية موروثة بطريقة جسمية قاهرة ، وهذا يعني أنك تحتاج فقط إلى وراثة جين متحور من أحد والديك لمواجهة خطر متزايد من المتلازمة. متلازمة لينش مسؤولة عن اثنين إلى سبعة في المئة من سرطان القولون ، ومتوسط عمر سرطان القولون النامية هو 45 في شخص مصاب بمتلازمة لينش.
مخاطر السرطان
تشمل المخاطر العامة للسرطان للأشخاص الذين يعانون من متلازمة لينش ما يلي:
- سرطان القولون - 80 في المئة
- سرطان المعدة - 11 - 18 في المئة
- سرطان الكبد والقناة الصفراوية - 2 إلى 7 بالمائة
- سرطان المثانة والكلى - 4.5 إلى 5 بالمائة
- سرطان الأمعاء - 1 إلى 4 في المئة
- سرطان الدماغ - 1 - 3 في المئة
تشمل مخاطر الإصابة بسرطان الجهاز الحوضي لدى النساء ما يلي:
- سرطان الرحم - 20 إلى 60 في المئة من النساء
- سرطان المبيض - 9 إلى 12 في المئة من النساء
هذه الحالة تهيء الناس لبعض أنواع السرطان الأخرى أيضًا ، مثل سرطان الثدي .
خفض خطر السرطان
عندما نتحدث عن تقليل المخاطر ، من المهم أولاً التمييز. معظم اختبارات الفحص التي ستسمع عنها هي شكل من أشكال الكشف المبكر. هذه الاختبارات لا تمنع السرطان ، أو حتى تقلل من خطر الإصابة بالسرطان. بدلا من ذلك ، فإنها تزيد من فرصة اكتشاف السرطان عندما يكون أصغر. ومعظم أنواع السرطان أكثر قابلية للعلاج ، وربما تكون قابلة للشفاء ، عندما تكون صغيرة.
في المقابل ، هناك أشياء يمكن أن يفعلها الناس للحد من خطر الإصابة بالسرطان في المقام الأول. تناول نظام غذائي صحي وممارسة الوقوع في هذه الفئة. ومع ذلك ، فإن فحص سرطان القولون فريد إلى حد ما بين اختبارات فحص السرطان. إنه يوفر فرصة لإيجاد سرطان مبكر - اكتشاف مبكر - لكن قد يساعد أيضا في الوقاية ، عندما يتم العثور على أورام سابقة للتسرطن ، وإزالتها ، قبل أن تتحول إلى سرطان.
تدابير الوقاية من السرطان العامة
من المهم أن نلاحظ أن النساء المصابات بمتلازمة لينش ، بالإضافة إلى التدابير الأخرى التي ستتم مناقشتها ، يجب أن يخضعن لفحوصات للكشف عن السرطان تتلقاها النساء دون متلازمة لينش. في الواقع ، من المهم جداً تذكر ذلك ، حيث أنه من المهم العناية بالمسائل الصحية التي يمكن أن تحدث إذا لم يكن لديك متلازمة لينش.
على سبيل المثال ، فإن النساء المصابات بسرطان الثدي الوراثي في بعض الأحيان يركزن على الوقاية من سرطان الثدي بحيث ينسين اتباع الفحص الوقائي لفحص سرطان القولون لأنه يبدو "أقل أهمية".
مع أخذ ذلك في الاعتبار ، من المهم بالنسبة للنساء اللواتي لديهن متلازمة لينش التحدث إلى طبيبهن حول المخاوف الطبية غير المرتبطة بمتلازمة لينش. على سبيل المثال ، لا يزال من المهم التحدث عن الوقاية من أمراض القلب على الرغم من أن هذه المتلازمة لا تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب ، لأن الجميع في خطر.
تدابير وقائية إضافية للنساء المصابات بمتلازمة لينش
من أجل معرفة التدابير التي يمكن اتخاذها لتقليل فرص التأثر بالخطر الوراثي المتزايد لمتلازمة لينش ، نظر الباحثون في الفوائد المحتملة للعديد من اختبارات الفحص.
الحد من مخاطر سرطان المبيض وسرطان الرحم
هناك عدة خيارات مختلفة للحد من خطر الوفاة من سرطان المبيض أو سرطان الرحم للنساء اللواتي لديهن متلازمة لينش.
في دراسة أجريت عام 2006 ونشرت في مجلة نيوإنجلند الطبية ، خلص الباحثون إلى أن استئصال الرحم الوقائي مع استئصال الرحم والاستئصال الثنائي هي استراتيجية فعالة لمنع سرطان الرحم وسرطان المبيض لدى النساء ذوات متلازمة لينش. في دراسة عام 2011 التي ركزت على تحليل التكاليف للنهج المختلفة التي تم العثور عليها ، فإن جراحة الحد من المخاطر هي الطريقة الأكثر فعالية من حيث التكلفة.
بما أن كونك من دعاةك مهم للغاية في الحصول على أفضل علاج ممكن ، فيمكن أن يكون من المفيد معرفة من أين تأتي بعض هذه التوصيات. ثم ، وبعد مقارنة الخيارات المختلفة مع رغباتك الشخصية ، يمكنك اتخاذ القرار الأفضل بالنسبة لك شخصياً.
وقد نظر الباحثون في أساليب مختلفة للحد من خطر الموت من هذه السرطانات. بعض الأشياء التي تمت تجربتها تشمل:
- فحوصات نسائية سنوية
- الفحص السنوي باستخدام خزعة بطانة الرحم ، الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، والمصل CA 125
- الاستئصال الجراحي للرحم والمبيض وقناتي فالوب في سن 30 (أو على الأقل قبل سن 35)
وقرر الباحثون أن الخيار الأكثر تدخلاً (الجراحة) هو الذي أدى إلى أقل خطر للإصابة بالسرطان ، وأدى أقل الخيارات الغازية (الاختبارات السنوية) إلى أكبر مخاطر الإصابة بالسرطان. هذا صحيح بالنسبة لكل من سرطان المبيض والرحم. لكن ، البقاء على قيد الحياة عموما لم يتغير كثيرا. في المتوسط ، النساء اللواتي كان لديهن الرحم والمبايض وقناتي فالوب التي أزيلت في سن الثلاثين عاشت ثلاث سنوات أطول من أولئك اللواتي خضعن لامتحانات سنوية.
على وجه التحديد ، سرطان المبيض حدث في ثمانية في المئة من النساء اللواتي خضعن للفحوصات السنوية ، و 4 في المئة من الذين خضعوا للفحص السنوي ، وأقل من 1/10 من النساء اللواتي خضعن لجراحة. وحدث سرطان الرحم في 49 في المائة من النساء اللواتي خضعن لامتحانات سنوية ، و 18 في المائة خضعن للفحص السنوي ، وأقل من 1 في المائة من النساء اللاتي خضعن لجراحة. على الرغم من أنه يبدو بديهياً ، فإنه لا يزال من الممكن أن تحصل النساء على سرطان المبيض أو الرحم عند إزالة هذه الأعضاء. على سبيل المثال هو سرطان البريتوني.
وقد عاشت النساء اللواتي أجرين امتحانات سنوية ليبلغ عددهن حوالي 77 سنة ، بينما عاش أولئك الذين أجروا فحصًا سنويًا حوالي 79 ، وكان أولئك الذين خضعوا للجراحة قد عاشوا حوالي 80.
الحد من مخاطر السرطان الأخرى
هناك العديد من اعتبارات الفحص للأشخاص الذين يعانون من متلازمة لينش للكشف المبكر عن أنواع السرطان الأخرى. على سبيل المثال ، يُنصح بإجراء تنظير للقولون سنويًا أو نصف سنوي بدءًا من سن 20 إلى 25 أو أقل بخمس سنوات من العمر الذي طور فيه أحد الأقارب المرض. تحدث إلى طبيبك حول اختبارات الفحص هذه لتحديد ما هو مناسب لك.
مصادر:
الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري. Cancer.Net لينش متلازمة. 12/2004. http://www.cancer.net/cancer-types/lynch-syndrome
Bonis و P. و Ahnen و D. و L. Axell. متلازمة لينش (سرطان القولون والمستقيم الوراثي nonpolyposis): الفرز والإدارة. UpToDate . تم التحديث 05/12/16.
Chen، L.، Yang، K.، Little، S.، Cheung، M.، and A. Caughey. الوقاية من السرطان في أمراض النساء في متلازمة لينش / عدل الورم الوراثي غير السرطاني سرطان القولون والمستقيم. أمراض النساء والتوليد . 2007. 110 (1): 18-25.
Schmeier، K.، Lynch، J.، Chen، L. et al. الجراحة الوقائية للحد من مخاطر سرطان الجهاز التناسلي للمرأة في متلازمة لينش. مجلة نيو انجلاند للطب . 2006. 354 (3): 261-9.
Vasen، H.، Ignacio، B.، Aktan-Collan، K. et al. المبادئ التوجيهية المنقحة للإدارة السريرية لمتلازمة لينش (HNPCC): توصيات من مجموعة من الخبراء الأوروبيين. الأمعاء . 2013. 62 (6): 812-23.
Yang، K.، Caughey، A.، Little، S.، Cheung، M.، and L. Chen. A Cost-Effectiveness Analysis of Prophylactic Surgery Versus gyececologic Surveillance for Women from Hereditary Non-Polyposis Colourectal Cancer (HNPCC) Families. السرطان العائلي . 2011. 10 (3): 535-43.