تناول اليود وتأثيره على مشاكل الغدة الدرقية

نشرت مجلة نيو إنغلاند جورنال أوف ميدس أبحاثًا من الصين تبحث في العلاقة بين تناول اليود وأمراض الغدة الدرقية. الإبلاغ في قضية يونيو 2006 ، خلص الباحثون إلى أن "أكثر من تناول اليود الكافي أو المفرط قد يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية والتهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية".

ورافق هذه النتائج افتتاحية كتبها الدكتور روبرت أوتيغر ، الذي قال إن "المخاطر الصغيرة لفائض اليود المزمن تفوقها الأخطار الجوهرية لنقص اليود" ، مما يزيد من الجدل حول اليود ، على وجه الخصوص ، معالجة اليود بالملح ، ومكملات اليود ،

نقص اليود

على جانب واحد من الجدل هو قضية خطيرة من نقص اليود. يتم الحصول على اليود من خلال الغذاء والماء والملح المدعم باليود والمكملات. تستخدم الغدة الدرقية اليود لإنتاج هرمون الغدة الدرقية ، مما يجعل اليود مادة غذائية أساسية ضرورية.

اليود حرج بشكل خاص للحوامل والأجنة ، وكذلك الأطفال الصغار. ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية ، فإن ما يقدر بـ 2 مليار شخص ، بما في ذلك 285 مليون طفل في سن الدراسة ، يعانون من نقص اليود. ومن بينها ، تؤثر الاضطرابات الناجمة عن نقص اليود على حوالي 740 مليون شخص ، ويعاني حوالي 50 مليون منهم من شكل ما من تلف الدماغ الناجم عن نقص اليود.

وفقا للمجلس الدولي للسيطرة على اضطرابات نقص اليود (INCCIDD):

نقص اليود هو السبب الأكثر شيوعا للتخلف العقلي الذي يمكن تجنبه وتلف الدماغ في العالم. كما يقلل من بقاء الطفل ، ويسبب تضخم الغدة الدرقية ، ويعوق النمو والتنمية. تؤدي اضطرابات عوز اليود في النساء الحوامل إلى الإجهاض والإملاص وغير ذلك من المضاعفات. يمكن للأطفال المصابين بالـ IDD أن يكبروا ويعانون من التقزم واللامبالاة والمتخلفين عقلياً وغير القادرين على الحركات العادية أو الكلام أو السمع.

هناك العديد من المناطق في العالم حيث يعاني نقص اليود من أزمة صحية حادة. يحتوي INCCIDD على خريطة عبر الإنترنت توضح التغذية باليود في جميع أنحاء العالم. تكشف هذه الخريطة أنه في حين أن معظم مناطق النصف الغربي من الكرة الأرضية تميل إلى أن تكون كافية في اليود وأوروبا وروسيا وآسيا وأستراليا وإفريقيا ، فإن لها مناطق متفاوتة الاختطار.

اليود الزائد

على الجانب الآخر من الجدل هو الاعتراف بأن اليود المفرط يمكن أن يؤدي إلى أمراض الغدة الدرقية المناعة الذاتية وقصور الغدة الدرقية.

وفقا لدراسات الحيوانات ، يمكن أن يؤدي تناول اليود المرتفع إلى تفاقم تسرب الغدة الدرقية من خلال الخلايا الليمفاوية. الخلايا الليمفاوية هي خلايا دم بيضاء تتراكم بسبب الإصابة أو التهيج المزمن. بالإضافة إلى ذلك ، تمنع كميات كبيرة من اليود قدرة الغدة الدرقية على إنتاج هرمون.

في دراسة نيوإنجلاند جورنال هذه ، قام الباحثون ، بقيادة الدكتور ويبينغ تنج ، من جامعة الصين الطبية في شنيانغ ، بدراسة التأثيرات الغدة الدرقية لإعطاء مكملة لثلاث مجموعات منفصلة: الأشخاص الذين يعانون من نقص اليود بشكل معتدل ، أولئك الذين لديهم كمية كافية من اليود ، والذين يعانون من تناول اليود المفرط. ووجد الباحثون أن إعطاء اليود للأشخاص الذين يعانون من تناول اليود الكافي أو المفرط قد يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي للغدة الدرقية.

في الدراسة ، وجد الباحثون أن عوامل الخطر الأساسية لاستمرار الغدة الدرقية دون السريرية شملت:

• TSH أعلاه 6
• مستويات عالية من الأجسام المضادة ضد الغدة الدرقية (الأجسام المضادة البيروكسيديز الغدة الدرقية أو الأجسام المضادة لهرمون الغدة الدرقية)
• تحول في تناول اليود من قلة خفيفة إلى أكثر من كافية

وجدوا أيضا أن عوامل الخطر الرئيسية لقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي الجديد في الأشخاص الذين بدأوا مع وظيفة الغدة الدرقية العادية ما يلي:

• مستوى TSH أكبر من 2
• مستويات عالية من الأجسام المضادة ضد الغدة الدرقية
• تحول في تناول اليود من نقص معتدل إلى أكثر من كافية ، أو تناول اليود المفرط

خلص الباحثون:

... على الرغم من أنه ينبغي تنفيذ إضافة اليود للوقاية من اضطرابات عوز اليود ومعالجتها ، إلا أنه يجب الحفاظ على المكملات في مستوى آمن. لا يبدو أن المستويات التي تكون أكثر من كافية (متوسط ​​إفراز اليود البولي ، من 200 إلى 299 ميكروغرام لكل لتر) أو الإفراط (متوسط ​​إفراز اليود البولي ،> 300 ميكروغرام لكل لتر) آمنة ، خاصة بالنسبة للمجموعات الحساسة التي تعاني من أمراض الغدة الدرقية الذاتية المناعة المحتملة. أو نقص اليود. يجب أن تكون برامج المكملات مصممة خصيصًا لمنطقة معينة. لا ينبغي توفير مكملات اليود في المناطق التي يكون فيها كمية اليود كافية ، في حين أن الملح في المناطق التي يكون فيها مدخول اليود ناقص يجب أن يستكمل باليود وفقاً لدرجة نقص اليود.

ملاحظة مهمة: كان الباحثون يعرِّفون قصور الغدة الدرقية على أنها TSH أعلى من 4.8 ، مع ارتفاع مستويات T4 المجانية. تم تعريف قصور الغدة الدرقية دون الإكلينيكي باعتباره TSH فوق 4.8 ، مع مستويات حرة T4 المدى الطبيعي. وقد أوصت الرابطة الأمريكية لأخصائيي الغدد الصماء السريريين ، إلى جانب الأكاديمية الوطنية للكيمياء الحيوية السريرية ، في أواخر عام 2002 / أوائل عام 2003 بتضييق نطاق TSH الطبيعي بشكل كبير إلى 0.3 إلى 3.0. لذلك قد تكون النقطة التي يعتبر فيها شخص ما خافضًا لحدوث قصور الغدة الدرقية مختلفة ، بناءً على هذه الإرشادات الجديدة .

هل تحتاج اليود؟

منذ عدة عقود مضت ، أدخلت معالجة الملح باليود طواعية في الولايات المتحدة والبلدان الصناعية الأخرى كوسيلة للتصدي لنقص اليود. في هذه المناطق بالملح المعالج باليود ، تم القضاء على اضطرابات نقص اليود ، ومعظم الأميركيين لديهم ما يكفي من اليود.

خلال العقدين الماضيين ، ومع ذلك ، الانخفاض في تناول الملح لأسباب صحية ، وانخفاض استخدام الملح المعالج باليود في الأغذية المصنعة ، وحقيقة أن اليود غير إلزامي في الولايات المتحدة (حتى ذلك الحين ، حوالي 70 ٪ من ملح الطعام المعالج باليود) نتج عن انخفاض في كمية اليود حتى في بلدان مثل الولايات المتحدة. لذلك ، بعد فترة من الزمن تم القضاء على نقص اليود في الولايات المتحدة ، إلا أنها الآن في حالة بطيئة من خلال الارتفاع التصاعدي الثابت.

القلق الأكبر هو في النساء الحوامل. في الواقع ، ازداد معدل النساء الحوامل المصابات بنقص اليود في الولايات المتحدة على مدى السنوات العشرين الماضية ، Utiger ، من 1٪ فقط في السبعينات إلى 7٪ في عام 2002. هؤلاء النساء وأطفالهن يواجهون أكبر المخاطر من عدم كفاية اليود في حمية.

يوصي بعض الخبراء أن تكون مكملات اليود قياسية أثناء الحمل قبل الحمل. البدل الغذائي الموصى به لليود هو 200 ميكروغرام / يوم أثناء الحمل و 75 ميكروغرام / يوم أثناء الرضاعة الطبيعية.

بالنسبة لبقيتنا ، فإن الإجابة عن صحة الغدة الدرقية المثلى هي ، بالتالي ، الحصول على ما يكفي - ولكن ليس كثيرًا - على اليود. قد تكون ناقصًا في اليود إذا كان لديك ، لأسباب صحية ، قطع الملح المعالج باليود من نظامك الغذائي ، أو تحول إلى ملح البحر المعالج باليود.

لذا ، هل تحتاج إلى اليود التكميلي؟ كيف يمكنك معرفة ما إذا كنت تحصل على ما يكفي من اليود؟ من المستحيل تقريبًا قياس بنفسك. يمكنك إجراء تقدير تقريبي جدًا ، ومع ذلك ، استنادًا إلى الأسئلة التالية:

• هل تستخدم الملح المعالج باليود؟
• ما هو مقدار الملح الذي تتناوله يومياً؟
• هل تتناول فيتامين أو مكمل غذائي باليود؟ (كم يود في الملحق؟)
• هل تأكل ، اللحوم ، منتجات الألبان أو المأكولات البحرية بانتظام؟

بعض ممارسي العلاج البديل والشمولي والأعشاب يكادون يشعرون بالارتباك في إصرارهم على أن أي شخص يعاني من مشكلة الغدة الدرقية يتطلب مكملات اليود (إما اليود السائل أو عشب يحتوي على اليود ، مثل عشب البحر أو bladderwrack). هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض ومشاكل الغدة الدرقية أسوأ في بعض الناس.

ولكن ، ما لم تكن تخططين للحمل أو الحمل أو الرضاعة الطبيعية ، ستحتاج إلى توخي الحذر الشديد حيال تناول اليود إلا إذا كان لديك وطبيبك بعض الأدلة القوية على أنك ناقص. إذا أوصى طبيبك بتزويد اليود كعلاج للغدة الدرقية ، قد ترغب في طلب اختبار أكثر تحديدًا يمكن أن يقيس مستويات اليود - اختبار "التبول البولي". هذا الاختبار الذي يقيس اليود تفرز في البول ، ويعطي تقييم غير مباشر ولكن دقيق إلى حد ما لمستويات اليود ، ويمكن أن يوثق نقص.

أيضا ، احترس من ما يسمى ب " دعم الغدة الدرقية " فيتامين والصيغ الملحق ، بما في ذلك Alvidar تسويقها وتعزيزها بشدة. معظم ، مثل Alvidar ، تشمل كميات كبيرة من اليود ، وإذا لم تكن تعاني من نقص اليود ، فإنها يمكن أن ينتهي بها الأمر إلى وجود تأثير غير مقصود وعكس من جعل الأعراض الخاصة بك أسوأ في الواقع وتفاقم حالة الغدة الدرقية.

> المصادر:

> تنغ ، Weiping MD ، وآخرون. الله. "تأثير تناول اليود على أمراض الغدة الدرقية في الصين" New England Journal of Medicine ، Volume 354: 2783-2793، June 29، 2006، Number 26 Abstract

> Utiger، Robert DMD "Iodine Nutrition - More Is Better،" New England Journal of Medicine، Volume 354: 2819-2821، June 29، 2006، Number 26

> هيجدون ، جين دكتوراه وآخرون. الله. "اليود ،" مركز معلومات المغذيات الدقيقة ، لينوس باولينج إنسيزي ، جامعة ولاية أوريغون ، 2003 مقالة

> المجلس الدولي لمكافحة الاضطرابات الناجمة عن نقص اليود

> Shomon، Mary J. The Thyroid Guide to Fertility، Pregnancy and Breastfeeding Success، Thyroid-Info، 2006