خيار علاج لبعض أسباب آلام الكوع
قد تكون جراحة الكوع بالمنظار عبارة عن خيار علاجي لبعض أنواع ألم المرفق . الجراحة التنظيرية هي إجراء جراحي لإدخال كاميرا صغيرة داخل المفصل. من خلال شقوق صغيرة أخرى ، يمكن إدخال أدوات لإصلاح أو إزالة الهياكل التالفة. تعتبر جراحة الكوع بالمنظار ، والتي تسمى غالبًا "فحص الكوع" ، خيارًا لعلاج بعض أنواع ألم المرفق.
أسباب لإجراء جراحة الكوع بالمنظار
لا يمكن علاج جميع أسباب آلام المرفق بشكل فعال باستخدام إجراء تنظير المفصل. تتضمن بعض أسباب إجراء جراحة الكوع بالمنظار أو تنظير الكوع:
- إزالة الحطام الفضفاض: يمكن لمفصل الكوع أن يجمع الحطام أو الغضاريف الناتجة عن التهاب المفاصل أو الإصابة. هذه الأجسام السائبة داخل المفصل يمكن أن تسبب الألم وحركة محدودة. تعد جراحة التنظير المفصلي طريقة محدودة التدخل لإزالة هذه المشكلة.
إزالة توتن العظام: في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل ، قد يتشكل نتوءات العظام حول المفصل ، ويعوق الحركة العادية للمفصل. قد يكون إجراء التنظير المفصلي مناسبًا لإزالة تبرز العظام لاستعادة الحركة العادية لمفصل الكوع.
وتحدث مشكلة معينة في الكوع تسمى "مرفق القاذف" في رمي الرياضيين مثل أباريق البيسبول. بسبب القوى الهائلة على المرفق ، يمكن أن تشكل حافز عظمي على الجزء الخلفي من المفصل. إذا فشلت العلاجات غير الجراحية في تخفيف الأعراض ، فقد تكون جراحة التنظير المفصلي مفيدة لإزالة هذا الحافز.
- فك الكبسولة المشتركة: مفصل المرفق مشهور بتصلب الجلد نتيجة لجراحة ، أو جراحة ، أو أي صدمة أخرى للمفصل ؛ تسمى هذه الحالة الكوع المفصل العظمي . في بعض المرضى ، قد تصبح كبسولة مفصل الكوع ضيقة بحيث تكون الحركة محدودة. قد يكون فك الكبسولة المشتركة جراحيًا ممكنًا في هؤلاء المرضى. ميزة منهجية التنظير المفصلي هي أن الأنسجة الأقل ندبة من المحتمل أن تتشكل بعد الجراحة ، مما يجعل فرصة استعادة الحركة أكثر احتمالا.
- تقييم أضرار الغضروف: مشاكل الغضروف النوعية ، معظم حالات التهاب الغضروف العظمي (OCD) ، يمكن أن تسبب مشاكل في مفصل المرفق. قد لا تظهر الأشعة السينية وأجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي بدرجة كافية مدى الضرر ، ويمكن استخدام جراحة تنظير المفصل لتقييم مدى تلف الغضروف لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من العلاج.
- كوع التنس: يحدث مرفق التنس عندما يكون هناك تمزق مجهري للأوتار على الجزء الخارجي من مفصل المرفق. في حين أن معظم الناس يتحسنون مع العلاجات غير الجراحية لمرفق التنس ، فإن الجراحة ضرورية في بعض الأحيان. تفصل الجراحة التقليدية الوتر عن العظم ، وتزيل الوتر التالف ، يليها إصلاح أو إعادة ربط الوتر. أصبحت جراحة التنظير المفصلي خيارًا علاجيًا لمرفق التنس. تسمح إجراءات التنظير المفصلي للجراح بالاطلاع على مفصل المرفق لضمان عدم وجود مصدر آخر للألم ، كما يسمح بإزالة الوتر التالف دون انفصال الوتر عن العظم. في حين أن الجراحة التنظيرية لمرفق التنس جديدة نسبياً ، كانت النتائج المبكرة مشجعة بمعدلات نجاح عالية.
تنفيذ جراحة الكوع بالمنظار
يمكن إجراء تنظير الكوع تحت التخدير العام أو الإقليمي .
بعد التخدير الكافي ، سيقوم الجراح بإنشاء "بوابات" للوصول إلى مفصل المرفق. يتم وضع البوابات في مواقع محددة لتقليل احتمالية الإصابة بالأعصاب والأوعية الدموية والأوتار المحيطة. من خلال بوابة واحدة ، يتم وضع كاميرا في المفصل ، ومن خلال أجهزة أخرى ، يمكن استخدام أدوات صغيرة لمعالجة المشكلة.
يختلف طول إجراء تنظير مفصل الكوع حسب ما يحتاجه طبيبك لإنجازه. بعد الجراحة ، سيتم وضع المرفق في ضمادة أو جبيرة طرية. سيعمل معظم المرضى مع معالج فيزيائي لاستعادة الحركة وقوة المفصل.
كما يختلف طول إعادة التأهيل باختلاف ما يتم إجراؤه في وقت الجراحة.
مضاعفات
إن أكثر المضاعفات تعقيدًا في جراحة الكوع بالمنظار هي إصابة إحدى الأعصاب الرئيسية التي تحيط بمفصل المرفق. العديد من الأعصاب ذات الأهمية الحاسمة لوظيفة اليد هي حول المفصل. وتشمل المضاعفات الأخرى العدوى والأضرار التي لحقت غضروف المفصل من أدوات تنظير المفاصل.
مصادر:
Dodson CC ، وآخرون. "تنظير الكوع" J. صباحا. أكاد. أورثو. Surg. ، أكتوبر 2008 ؛ 16: 574 - 585.