يعد النظام الكهربائي القلبي مهمًا لأنه يتحكم في إيقاع القلب ولأن التشوهات في النظام الكهربائي هي المسؤولة عن معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب . تعتبر دراسة الفسيولوجيا الكهربية (دراسة EP) اختبار قسطرة خاص يتم فيه إدخال قثاطير (أسلاك مرنة ومعزولة بأطراف معدنية) في القلب لدراسة النظام الكهربائي القلبي.
كيف يتم إجراء دراسة EP؟
إذا قام طبيبك بإحالتك لدراسة EP ، فسيتم إحضارك إلى مختبر الفيزيولوجيا الكهربية (مختبر قسطرة متخصص) والاستلقاء على طاولة الفحص. ستحصل على تخدير موضعي ، وربما مهدئ خفيف ، ثم يتم إدخال قثاطير الكهربائي في واحدة أو أكثر من الأوعية الدموية. (يتم إدخال القسطرة إما عن طريق شق صغير أو عن طريق عصا إبرة ، عادة في الذراع أو الفخذ أو الرقبة. في أغلب الأحيان يتم استخدام قثاطرين أو ثلاثة ، ويمكن إدخالها من أكثر من موقع واحد). (على غرار الأشعة السينية) ، يتم تطوير القسطرة من خلال الأوعية الدموية ووضعها في مناطق محددة داخل القلب.
وبمجرد وضعها بشكل مناسب ، يتم استخدام قثاطير القطب للقيام بمهمتين رئيسيتين: تسجيل الإشارات الكهربائية التي يولدها القلب وتيرة القلب. (يتم تنفيذ Pacing عن طريق إرسال إشارات كهربائية صغيرة من خلال قسطرة القطب.) من خلال التسجيل والانطلاق من المواقع الاستراتيجية داخل القلب ، يمكن دراسة معظم أنواع عدم انتظام ضربات القلب بشكل كامل.
بمجرد اكتمال الإجراء ، تتم إزالة القسطرة (ق). يتم التحكم في النزف عن طريق الضغط على موقع القسطرة لمدة 30 إلى 60 دقيقة.
ما هي أنواع عدم انتظام ضربات القلب التي يمكن أن تقييم دراسة EP؟
يمكن لدراسة EP أن تساعد في تقييم كل من بطء القلب (عدم انتظام ضربات القلب البطيئة) وعدم انتظام دقات القلب (عدم انتظام ضربات القلب السريع).
إذا كشفت دراسة EP عن نزوع كبير لطاخية القلب ، فقد يتطلب الأمر وجود جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.
يتم تقييم عدم انتظام دقات القلب باستخدام تقنيات سرعة مبرمجة للحث على (أي لبدء) تسرع القلب. إذا كان من الممكن إحداث تسرع القلب خلال دراسة EP ، فعندئذ بدراسة الإشارات الكهربائية المسجلة من قثاطير القطب ، يمكن عادة تحديد السبب الدقيق لعدم انتظام دقات القلب. بمجرد أن يتم ذلك ، يصبح العلاج المناسب لعدم انتظام دقات القلب عادة ما يكون واضحا.
كيف تساعد دراسة EP العلاج المباشر لعلاج عدم انتظام ضربات القلب؟
هناك بعض الطرق التي يمكن من خلالها دراسة EP أن تساعدك وطبيبك على اتخاذ قرارات العلاج. خيارات العلاج التي يمكن النظر فيها بناء على نتائج دراسة EP تشمل:
- إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب: إذا أكدت دراسة EP وجود بطء القلب بشكل ملحوظ ، يمكن دائمًا إدخال منظم ضربات القلب بشكل فوري ، خلال نفس الإجراء.
- الاجتثاث : إذا تم العثور على عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (SVT) - وبعض أشكال تسرع القلب البطيني (VT) - ، فإن استئصال الترددات اللاسلكية هو في كثير من الأحيان العلاج المفضل. عادة ما يتم إجراء الاجتثاث خلال نفس الإجراء ، مباشرة بعد دراسة EP. يمكنك قراءة المزيد عن علاج الاجتثاث على الإنترنت.
- أجهزة تنظيم ضربات القلب القابلة للزرع : إذا تم تحديد الأشكال السريعة للـ VT و / أو الرجفان البطيني (VF) أثناء دراسة EP ، فغالبًا ما يكون جهاز مزيل الرجفان المزروع هو العلاج المختار. يمكن الآن إدخال هذا الجهاز في مختبر EP ، بعد دراسة EP مباشرة. في السنوات السابقة ، تم استخدام دراسة EP لتحديد الدواء "الأفضل" المضاد لانظام نبضات القلب للمرضى الذين يعانون من VT أو VF ، ولكن من المعروف اليوم أنه لا يوجد دواء مضاد لاضطراب النظم فعال مثل مزيل الرجفان المزروع في منع الموت المفاجئ من هذه عدم انتظام ضربات القلب.
ما هي مخاطر الحصول على دراسة EP؟
المخاطر المحتملة من وجود دراسة EP مماثلة لتلك التي من وجود قسطرة القلب .
هذه الإجراءات آمنة نسبيًا ، ولكن بسبب كونها إجراءات جائرة تشمل القلب ، هناك العديد من المضاعفات الممكنة. يجب ألا يكون لديك دراسة EP إلا إذا كان هناك احتمال معقول أن تكون المعلومات المكتسبة من هذا الإجراء ذات فائدة كبيرة.
وتشمل المضاعفات الطفيفة النزيف الطفيف في موقع إدخال القسطرة ، واضطرابات نظم القلب المؤقتة الناجمة عن القسطرة التي تهيّج عضلة القلب والتغيرات المؤقتة في ضغط الدم.
وتشمل المضاعفات الأكثر أهمية ثقب جدار القلب (الذي يسبب حالة تهدد الحياة تدعى " دكات القلب ") ، أو نزيف واسع النطاق (أو بسبب احتمال حدوث اضطرابات نظم قاتلة قاتلة) السكتة القلبية . خطر الموت أثناء دراسة EP هو أقل من 1 من أصل 1000.
مصدر:
Rahimtoola، SH، Zipes، DP، Akhtar، M، et al. بيان إجماع المؤتمر حول حالة فن الفحوصات الكهربية في تشخيص وعلاج المرضى الذين يعانون من اضطراب النظم القلبي. تداول 1987 ؛ 75: III3.