تمزق الغضروف المفصلي هو إصابة لممتص الصدمات في مفصل الركبة . هناك نوعان من الغضاريف في الركبة. الهلالة هو نوع من الغضروف الذي يجلس بين عظم الفخذ وعظم الساق. يعمل الغضروف المفصلي لتخفيف مفصل الركبة وتوفير استقرار مفصل الركبة. تمزق الغضروف هو إصابة شائعة في الغضروف المفصلي.
ليس كل هلالة ممزقة هو نفسه ، وليس كل تمزق الغضروف يتطلب نفس النوع من العلاج.
في كثير من الأحيان أسمع من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بهذه الإصابة أن افتراضهم هو إجراء عملية جراحية ضرورية للعلاج. في حين أن الجراحة قد تكون خيارًا وأحيانًا ضرورية للعلاج ، فقد تكون هناك أيضًا خيارات أخرى.
الخيارات غير الجراحية
يمكن علاج تمزق الغضروف المفصلي الحاد باستخدام الثلج والراحة والأدوية المضادة للالتهابات والعلاج الطبيعي. تساعد هذه الإجراءات البسيطة على تقليل التورم والألم في المفصل.
اعتمادا على حجم ونوع المسيل للدموع الهلامية ، والمطالب المادية للمريض ، قد تكون هذه العلاج الوحيد الضروري. يمكن أن يكون حقن الكورتيزون علاجًا مفيدًا لتقليل الالتهاب داخل المفصل ، ولكنه لن يساعد في شفاء تمزق الغضروف المفصلي. إذا فشلت هذه العلاجات في توفير الراحة ، قد يوصى بإجراء الجراحة.
العلاجات غير الجراحية هي الأكثر فعالية لدموع الغضروف المفصلي التي تحدث نتيجة للتغيرات التنكسية في الغضروف الهلالي.
وهذا يعني أنه كلما تقدمنا في العمر ، يصبح النسيج الغضروفي أكثر هشاشة وعرضة للتلف. عادةً ما تبدأ دموع الغضروف المفصلي التنكسي في الظهور حيث يصل الأشخاص إلى الأربعينيات والخمسينيات من العمر ويصبحون أكثر شيوعًا مع التقدم في السن. في كثير من الأحيان ، سوف تنحل هذه الأعراض للدموع المفصلية الهلالية تدريجياً مع العلاجات غير الجراحية.
في الواقع ، لقد وجدت العديد من الدراسات أن النتائج على المدى الطويل لا تتحسن مع عملية جراحية للأشخاص الذين يعانون من تمزق الغضروف المفصلي التنكسية.
عندما تكون الجراحة ضرورية
إذا لم تكن أعراض المسيل للدموع كبيرة ، يمكن أن تتأخر الجراحة أو تتجنبها تمامًا. كثير من الناس يعيشون نمط حياة طبيعية ونشطة على الرغم من وجود تمزق الغضروف المفصلي. فقط عندما يصبح التمزق الهضمي أعراض ، ويتداخل مع الأنشطة ، ينبغي النظر في هذه الجراحة لعلاج تمزق الغضروف المفصلي.
الجراحة لديها أفضل النتائج عندما تكون الأعراض الأولية للتمزق الغضروفي هي ميكانيكية. وهذا يعني أن تمزق الغضروف يسبب إحساسًا بالالتقاط أو الإمساك بالركبة. عندما يسبب التمزق الهضمي الألم فقط ، قد لا تكون نتائج الجراحة موثوقة.
استئصال تنظير المفصل بالمنظار
استئصال الثايمين هو إجراء لإزالة الجزء الممزق من الغضروف المفصلي. يتم تنفيذ هذا الإجراء بشكل أكثر شيوعًا بكثير من إصلاح الغضروف المفصلي. يتم استئصال الطحال لإزالة الجزء التالف من الغضروف المفصلي مع ترك أكبر قدر ممكن من الهلالة الصحية. عادة ما يكون لعملية استئصال الثدى الانتعاش سريعًا ويسمح بالاستئناف السريع للأنشطة.
إصلاح الغضروف
إصلاح الغضروف الهلالي هو إجراء جراحي يقوم به لإصلاح الغضروف المتضرر.
إصلاح الغضروف المفصلي يمكن أن يعيد التشريح الطبيعي للركبة ولديه تشخيص أفضل على المدى الطويل عندما يكون ناجحًا. ومع ذلك ، فإن عملية إصلاح الغضروف الهضمي هي عملية جراحية أكثر أهمية ، فالانتعاش أطول ، وبسبب محدودية إمدادات الدم إلى الغضروف المفصلي ، فإنه ليس من الممكن دائمًا.
زرع هلالة
يتكون زرع الغضروف المفصلي من وضع الغضروف الهضمي من مريض مانح إلى شخص تمت إزالة الغضروف المفصلي. المريض المثالي لعملية زرع الغضروف المفصلي هو الشخص الذي أزيل الغضروف الهلالي ويبدأ بعد ذلك في تطوير ألم الركبة. لا يتم إجراء عملية زرع الغضروف المفصلي لحدوث تمزق حاد في الغضروف المفصلي ، بل يتم إجراؤها عند إزالة الغضروف المفصلي بأكمله مما تسبب في ألم دائم في الركبة.
التكهن على المدى الطويل
عندما تمزق الغضروف المفصلي للركبة ، تتعرض قدرة امتصاص الصدمة للتهديد. وبسبب هذا ، هناك خطر متزايد لتطوير الضرر على سطح الغضروف في مفصل الركبة. يؤدي فقدان الغضروف الهضمي إلى زيادة العبء على أسطح الغضاريف في المفصل ، ومن المرجح أن يصابوا بالتهاب المفاصل .
يمكنك إجراء تغييرات لتقليل خطر الإصابة بالتهاب المفاصل بعد حدوث تمزق في الغضروف المفصلي. على سبيل المثال ، فإن فقدان الوزن ، وممارسة التأثير المنخفض ، ومنع المزيد من الصدمات للمفاصل كلها ستحسن من التكهن على المدى الطويل.
مصدر:
> Maher SA، Rodeo SA، Warren RF. "The Meniscus" J Am Acad Orthop Surg. 2017 يناير ؛ 25 (1): e18-e19.