يمكن أن تختلف أعراض الرجفان الأذيني كثيرا من شخص لآخر ، وحتى في نفس الشخص في أوقات مختلفة. في حين أن الرجفان الأذيني نفسه ليس اضطرابا في نظم عدم انتظام ضربات القلب ، فإنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات - على وجه الخصوص ، السكتة الدماغية - التي يمكن أن تكون مدمرة أو مميتة.
بعض الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني ليس لديهم أعراض على الإطلاق ، ويتم اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب فقط عندما يأخذ الطبيب أو الممرضة نبضهم أو يقوموا بإجراء تخطيط كهربية القلب (ECG).
هؤلاء الناس ، ومع ذلك ، هم في الأقلية. في معظم الحالات ، على الأقل قبل معالجتها على نحو ملائم ، يكون الرجفان الأذيني مصدر إزعاج كبير ، إن لم يكن مزعجًا بشكل لا يطاق ولا يطاق.
الخفقان
الأعراض الأكثر شيوعا المرتبطة بالرجفان الأذيني هي الخفقان . "الخفقان" يعني إدراكًا غير عادي وغير مريح لضربات القلب. في الرجفان الأذيني ، يحدث الخفقان بسبب سرعة القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب التي ينظر إليها عادة مع هذا عدم انتظام ضربات القلب.
عادة ما يشتكي الأشخاص الذين يعانون من الخفقان مع الرجفان الأذيني من الإحساس "بالرفرفة" في الصدر ، وغالباً ما يكون مصحوبًا بشعور "دقات" تخبط ، وأحيانًا عن طريق حلقات قصيرة من الدوخة. قد يكون الخفقان المرتبط بالرجفان الأذيني مزعجًا قليلاً ، أو قد يكون مزعجًا للغاية ، ويمكن لشدته أن تتلاشى وتتلاشى.
في بعض المرضى ، قد تعتمد شدة الخفقان على حالتها العاطفية ، سواء أكانت جالسة أو مستلقية ، حالة ترطيبها ، سواء كانوا محرومين من النوم أم لا ، أو عدة عوامل أخرى.
ومع ذلك ، لا يمكن تحديد ارتباطات معينة في معظم الأحيان.
عادةً ما يتضاءل الخفقان بشكل كبير ، ويتم التخلص منه في الغالب ، عندما يتباطأ معدل ضربات القلب أثناء الرجفان الأذيني بالأدوية - وهو هدف يمكن تحقيقه بسهولة تامة.
الأعراض الناجمة عن فقدان التقلصات الأذينية الفعالة
ومن الشائع أيضًا مع الرجفان الأذيني انخفاض تحمل التمارين ، والتعب ، وضيق التنفس ، وحتى الدوار مع أي مستوى من الجهد تقريبا.
عادة ما ترتبط هذه الأعراض بفقد الكفاءة القلبية التي تحدث عندما لا تتمكن غرف الأذين من التغلب بشكل فعال.
عندما يتم فقدان الانقباض الأذيني ، قد تصبح كمية الدم التي يمكن للبطينين إخراجها مع كل نبضة قلب متلاشية. يقلل هذا النتاج القلبي المحدود من تحمل التمرين. علاوة على ذلك ، عندما تتوقف الغرف الأذينية عن الضرب بشكل فعال ، يميل الدم إلى "الارتقاء" إلى الرئتين ، مما ينتج عنه ضيق في التنفس. في العديد من المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، قد تكون كفاءة القلب مناسبة تمامًا عند الراحة ، ولكن أثناء المجهود ، عندما يتم دفع القلب إلى العمل بجدية أكبر ، قد تصبح الأعراض شديدة جدًا.
الأعراض التي تسببها فقدان التقلصات الأذينية الفعالة تميل إلى أن تكون أكثر إزعاجًا في الأشخاص الذين يعانون ، بالإضافة إلى الرجفان الأذيني ، من حالات قلبية يكون فيها البطينين "صلبين". تميل البطينات الشديدة إلى الاعتماد بشكل كبير على تقلص الأذيني القوي من أجل ملء تماما. عندما تضيع انقباضات الأذين عند هؤلاء المرضى ، قد تنخفض كفاءة القلب بشكل كبير.
وتشمل الحالات التي تميل إلى إنتاج البطينات الشديدة اعتلال عضلة القلب الضخامي ، والضعف الانبساطي ، وتضيق الأبهر ، وحتى ارتفاع ضغط الدم المزمن.
في مثل هؤلاء المرضى ، عادة ما ينتج عن الرجفان الأذيني أعراض شديدة بشكل خاص.
الذبحة الصدرية: في الأشخاص الذين لديهم مرض الشريان التاجي ، يمكن أن يسبب معدل ضربات القلب السريع الذي يشاهد مع الرجفان الأذيني الذبحة الصدرية (عدم راحة الصدر).
فشل القلب: في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب ، يمكن أن يؤدي الانخفاض الإضافي في كفاءة القلب الناجمة عن الرجفان الأذيني إلى تفاقم الأعراض بشكل كبير - بشكل رئيسي ، ضيق التنفس والضعف والتورم في الساقين.
نادرا ، يمكن للرجفان الأذيني ينتج قصور القلب من تلقاء نفسه. أي اضطراب ضربات القلب القادر على جعل القلب ينبض بسرعة كبيرة لعدة أسابيع أو أشهر قد يؤدي إلى ضعف عضلة القلب ، ويمكن أن يؤدي إلى قصور القلب.
لحسن الحظ ، هذه الحالة ، التي يشار إليها باسم "قصور القلب الناتج عن عدم انتظام دقات القلب" ، هي نتيجة نادرة نسبيا للرجفان الأذيني.
الغشيان: غشيان ، أو حلقة من فقدان الوعي ، ليست شائعة في الرجفان الأذيني. عندما يحدث الإغماء ، فمن المفيد أن يكون المريض مصابًا بمرض العقدة الجيبية ، أو متلازمة الجيوب الأنفية المريضة (SSS) .
SSS هو اضطراب معمم في النظام الكهربائي للقلب ، يتجلى من خلال معدل ضربات القلب الذي يكون بطيئًا جدًا (يُطلق عليه بطء القلب) ، وينتج عنه أعراض الدوخة والضعف.
الرجفان الأذيني هو شائع في المرضى الذين يعانون من SSS. بطريقة ما ، "الرجفان الأذيني" يحمي المرضى الذين يعانون من SSS ، لأنه يؤدي بشكل عام إلى معدل ضربات القلب بسرعة كافية لتجنب أعراض بطء القلب. ومع ذلك ، إذا كان الرجفان الأذيني هو الانتيابي (كما هو الحال غالباً) ، فعندما يتوقف هناك غالباً ما يكون هناك تأخير طويل جداً قبل أن تلتقط عقدة الجيوب الأنفية المريضة مرة أخرى. هذا التوقف الطويل قبل حدوث ضربات القلب هو ما ينتج الإغماء.
يتطلب علاج SSS استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم . إذا كان الرجفان الأذيني موجودًا أيضًا ، فعندما تتجنب التسبب في المزيد من المشاكل مع بطء القلب ، يلزم عادةً إدخال منظم ضربات القلب قبل بذل أي جهود لعلاج الرجفان الأذيني.
ما لم يكن SSS موجودًا أيضًا ، غالبًا ما يكون الإغماء مشكلة في الرجفان الأذيني.
السكتة الدماغية: السكتة الدماغية هي أقل ندرة بكثير ـ والأكثر إثارة للخوف ـ نتيجة للرجفان الأذيني. زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية هي السبب الحقيقي في أنه من المهم دائمًا التفكير بعناية في العلاج الأمثل للرجفان الأذيني ، حتى في الحالات التي يكون فيها الرجفان الأذيني محتملًا جيدًا ويبدو أنه لا يسبب مشاكل معينة.
بعض المرضى سيكون لديهم نوبات متكررة من الرجفان الأذيني دون أي أعراض على الإطلاق ، حتى يصابوا في النهاية بسكتة دماغية. فقط بعد حدوث السكتة الدماغية هو أنها اكتشفت أن لديهم الرجفان الأذيني.
تشير الأدلة الحديثة إلى أن هذا الرجفان الأذيني غير السريري هو أكثر شيوعًا من أي شخص قد أدرك ، وأن الرجفان الأذيني غير المعترف به قد يكون سببًا مهمًا في " السكتة الدماغية المخروطية " - وهي السكتة الدماغية التي لا يكون سببها واضحًا.
كلمة من
من المحتمل جدا أن طبيبك سوف يتحدث معك عن الأعراض المذكورة أعلاه أثناء زيارتك. تهدف إلى أن تكون شاملة قدر الإمكان عند مشاركة التاريخ الطبي الخاص بك مع طبيبك. الخفقان ، أو القابلية للتعب ، أو ضيق النفس ، أو عدم الراحة في الصدر ، أو نوبات من الدوار أو الإفراز ، وهذه هي الأعراض التي يجب أن ترتبط بها مع طبيبك ، بالإضافة إلى تفاصيل ما أدى إلى هذه الأعراض.
يساعد الحساب الكامل لما تعاني منه طبيبك في تشخيص حالتك بشكل أفضل واختيار خطة علاج مناسبة لك. الهدفان في علاج الرجفان الأذيني هو منع السكتة الدماغية والسيطرة على الأعراض حتى تتمكن من العيش حياة طبيعية.
> المصدر:
> CT January، Wann LS، Alpert JS، et al. 2014 AHA / ACC / HRS التوجيهي لإدارة المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة القلب الأمريكية جمعية على المبادئ التوجيهية الممارسة وجمعية إيقاع القلب. تداول 2014 ؛ 130: E199.