التعريف: Microsporidiosis هو مرض الانتهازي الناجم عن أنواع مختلفة من الفطريات وحيدة الخلية ، microsporidia . هذا المرض ، الذي يمكن أن يؤثر على الجهاز الهضمي وأجزاء أخرى من الجسم ، يظهر دائمًا في الأفراد الذين يعانون من أنظمة المناعة الشديدة الاختطار ، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية . في أكثر الأحيان ، تحدث العدوى عندما ينخفض عدد CD4 الشخص أقل من 100 خلية / مل.
في حين ترتبط الميكروسبريدية في كثير من الأحيان مع مجموعة من الأعراض المعدية المعوية ، بما في ذلك الإسهال الشديد والهزال ، يمكن أن تؤثر أنواع معينة من الميكوسبوريديا على الكلى والرئتين والجيوب الأنفية والعينين والجهاز العصبي المركزي ، كذلك.
في بادئ الأمر ، يعتقد الباحثون الجينيون أن البكتيريا المسببة للأمراض هي أول خلية ممرضة ، وقد أكدت لاحقاً أن الميكروسبريدية عضو في مملكة الفطريات. يوجد حاليا 14 نوعا من الميكروسبوريديا المعروفة بإصابة البشر.
معدلات الانتشار
يبدو أن الدليل الحالي يشير إلى أن انتشار الإصابة بالميكروسبريدية بين الأمريكيين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية منخفض ، أي حوالي 1.6٪. ومع ذلك ، فقد أظهرت دراسات أخرى أن انتشار العدوى microsporidial في هؤلاء الأفراد في مرحلة لاحقة مع أعراض الإسهال المزمن أو الشديد مرتفع ، أكثر حوالي 39 ٪.
وسائط النقل
لا يزال انتقال الكيسات الخيطية غير واضح تمامًا ، على الرغم من أن الأبحاث تشير إلى أن الجراثيم الفطرية قد يتم ابتلاعها أو استنشاقها أو حتى مرورها عبر الأنسجة المخاطية الضعيفة (مثل العين).
أثناء العدوى ، تتكاثر الجراثيم داخل السيتوبلازم (أي السائل الداخلي) للخلايا المصابة ، مع بعض الأنواع - مثل Encephalitozooan intestinalis - التي تؤثر على الإسهال الشديد ، في حين تؤثر أخرى - مثل cuniculi Encephalitozoon - على الكليتين والجهاز العصبي المركزي.
أعراض Microsporidiosis
في حين أن الأفراد المختصين بالمناعة قد يتم تشخيص إصابتهم بالميكروسبوريديوس ، إلى حد كبير ، فإن المرض يظهر في المصابين بالإيدز .
عند التأثير على القناة الهضمية ، غالبا ما يلاحظ الإسهال الشديد والهزال ، في كثير من الأحيان في حالة عدم وجود حمى أو التهاب أو ارتفاع في درجة الحرارة. في كثير من الأحيان ، لا يمكن تمييزها عن أعراض داء المثانة والكيبتوسبوريديا .
يمكن أن تكون الأعراض بعيدة المدى (اعتمادًا على أنواع الميكروسبريدية التي يصاب بها) ويمكن أن تشمل:
- السعال والأزيز والتنفس المتعب
- عدوى المسالك البولية غير النمطية
- ضعف العضلات والألم
- الصداع والصداع النصفي
- عدم وضوح الرؤية ، حساسية الضوء ، ألم العين ، التمزق المفرط
- احتقان الأنف ، آلام الجيوب الأنفية
- التهاب المرارة الملتهب
تشخيص Microsporidiosis
ويدعم تشخيص microsporidiosis من خلال تقديم الميزات السريرية وعلم الأعراض ؛ احتمال ما قبل الاختبار (تقييم ذاتي لاحتمالية الإصابة في الفرد) ؛ وتحليلات البراز ، والبول ، وأنسجة الجسم ، أو غيرها من سوائل الجسم.
يمكن أن يوفر الفحص المجهري الإلكتروني ، رغم كونه مكلفًا ، تشخيصًا نهائيًا من خلال تحديد الجراثيم الخيطية بوضوح. بالتناوب ، يعتبر مجهر الجرام الملون الضوء فعال في تحديد تسلل البوغ.
الاختبارات الجينية PCR (تفاعل البلمرة المتسلسلة) متاحة للتعرف على microsporidia ، ولكن بشكل كلي تقريباً في إعدادات البحث فقط.
علاج Microsporidiosis
كما يرتبط عموما microsporidiosis مع قمع المناعة الشديدة ، وينصح أن تدار العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (cART) كجزء من المسار الأولي للعمل.
يمكن استخدام دواء azole ، ألبيندازول ، في علاج الخلايا الصغرية ، خاصة مع أنواع مثل E. intestinalis ، على الرغم من أن بعض الدراسات أظهرت أنها أقل فعالية في علاج الأنواع الأخرى. وكثيرا ما يستخدم إيتراكونازول مع ألبيندازول في الأمراض المنتشرة (أي عندما ينتشر إلى ما وراء الموقع الأصلي للعرض).
يعتبر الفوماجيلين المضاد للفطريات أيضًا خيارًا قابلاً للتطبيق ، حيث تشير بعض الدراسات إلى أن له إجراءً متفوقًا في حالات العدوى E. bienusi .
ومع ذلك ، فإنه غير متوفر للاستخدام النظامي في الولايات المتحدة. تتوفر قطرات فوماجيلين الموضعية للعدوى في العين ، على الرغم من أنه يوصى باستخدامها مع علاج ألبيندازول.
ومع ذلك ، يرجى ملاحظة أن استخدام ألبندازول لا ينصح به في الوقت الحالي خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بسبب الاختبارات التي تشير إلى وجود خطر حدوث عيوب خلقية للجنين. لا توجد حاليا بيانات كافية بشأن استخدام ألبيندازول في الحمل البشري.
الوقاية من Microsporidiosis
بما أن المسببات (السبب) في الإصابة بالميكروسبريدية غير واضحة تمامًا ، يُنصح بأن الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة يتبعون نفس المبادئ التوجيهية لداء cystoisosporiasis ، والذي يتضمن تجنب المياه غير المعالجة أو اللحوم النيئة أو المأكولات البحرية الخام.
النطق: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs
مصادر:
كيلنج ، ص. و Madhani ، H. "خمسة أسئلة حول Microsporidia". بلوس | مسببات الأمراض. سبتمبر 2009 5 (9): e1000489.
وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (DHHS). "مبادئ توجيهية للوقاية والعلاج من العدوى الانتهازية في البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والمراهق - Microsporidiosis". روكفيل ، ميريلاند. المحدث في 7 مايو 2013
Dworkins، M .؛ بوسكين ، إس. ديفيدسون ، أ. وآخرون. "انتشار الإصابة بالميكروسبريدية المعوية في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المصابين بالفيروس مع الإسهال في المدن الرئيسية بالولايات المتحدة." Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo. نوفمبر - ديسمبر 2007 49 (6): 339-342.
Kotler، D. and Orenstein، J. "Contectence of Micestoreidosisis in HIV-Infected Individuals Referred for Gastroenterological Evaluation." المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. تشرين الثاني 1994 89 (11): 1998-2002.
مولينا ، ياء ؛ تورنيور ، م. سارفاتي ، سي. وآخرون. "Fumagillin Treatment of Micestoreidiosis المعوي". نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين. يونيو 2002: 346 (25): 196319699.