كيفية الحد من الآثار الجانبية للابتلاع الهواء CPAP

قد يؤدي ابتلاع الهواء إلى التجشؤ ، والفرط ، والانفجار

يعد الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) علاجًا فعالاً للغاية لتوقف التنفس أثناء النوم ، ولكنه لا يخلو من آثاره الجانبية. واحدة من أكثر الشكاوى شيوعا مع استخدامه هو الغاز CPAP ، بما في ذلك الهواء الزائد الذي يدخل في المعدة ويؤدي إلى زيادة التجشؤ والتجشؤ ، فارتينج ، والانتفاخ بعد الاستخدام.

ما الذي يسبب آثار جانبية الغاز CPAP؟

هل هناك خيارات علاج فعالة لتجنب حدوثه؟ استكشاف بعض الأعراض المتعلقة بغاز CPAP وما يمكن عمله حيال ذلك للحد من ابتلاع الهواء.

ما الذي يسبب اختناق CPAP أو الهواء أو الهواء؟

يعد ابتلاع الهواء أحد أكثر الأعراض شيوعًا المرتبطة بعلاج CPAP أثناء انقطاع النفس أثناء النوم. وهو يؤدي إلى النفخ ، والغاز غير المرغوب فيه مما تسبب في التجشؤ والفارتينج ، وعدم الراحة. يطلق على هذا الهواء في المعدة أحيانًا اسم "aerophagia" ، والذي يعني حرفيًا "ابتلاع الهواء" أو "تناول الطعام في الهواء". ما الذي يسبب حدوث هذا البلع؟

يعمل CPAP من خلال توفير تدفق مستمر للهواء يبقي مجرى الهواء العلوي مفتوحًا ويمنع انهياره أثناء النوم. عند التسامح ، فإنه فعال للغاية لمنع انقطاع النفس أثناء النوم ، وهي حالة تتميز بانهيار متكرر للحنك الرخو واللسان في الحلق مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الأكسجين والاستيقاظ. قد يكون تدفق الهواء هذا مشكلة ، خاصة إذا كان الهواء مفرطًا ويذهب إلى حيث لا يريد.

إذا كنت تتصور أن أنبوبًا يمتد من طرف أنفك إلى رئتيك ، فإن تدفق الهواء المضغوط لـ CPAP يبقي هذا الأنبوب مفتوحًا. وسوف يدفع الأنسجة الرخوة جانبا ، وخاصة في منطقة الحنك الرخو واللسان والحلق العلوي. ويدعم الجزء السفلي من مجرى الهواء الهياكل العظمية والغضاريف ويتضمن القصبة الهوائية ، مما يؤدي إلى القصبات الهوائية والرئتين.

الحق بالقرب من مدخل القصبة الهوائية هو فتحة تؤدي إلى المريء والمعدة. لذلك ، إذا تم توجيه الهواء الزائد إلى أسفل في المريء ، فقد تملأ المعدة بالهواء وهذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة الغصة.

عندما لا يرتبط استخدام العلاج CPAP ، قد يكون سبب aerophagia من ظواهر أخرى. وكثيرا ما يرتبط هذا النوع بأي نوع من الطعام ، خاصة عندما يأكل شخص ما بسرعة كبيرة. وكثيرا ما تنتج البلعمة الهوائية من شرب المشروبات الغازية مثل مشروبات الصودا أو المشروبات الغازية التي تحتوي على ثاني أكسيد الكربون. قد يحدث أيضا عند مضغ العلكة أو حتى أثناء التدخين. هناك حالات نادرة قد ترتبط بالتهاب الهواء ، مثل السلوك القلق في المصابين بإصابات دماغية منذ الولادة.

أعراض ابتلاع الهواء

عندما يدخل الهواء المضغوط من CPAP المعدة بشكل غير صحيح ، فإنه يؤدي إلى بعض الشكاوى الشائعة. وتشمل هذه:

• جرف أو التجشؤ
• يضرطن (flatus أو انتفاخ البطن)
• المعدة الكاملة أو المنتفخة (الانتفاخ)
• قيء الهواء (نادرًا)
• ألم المعدة

هذه الأعراض قد تكون بسيطة نسبيا ومقبولة. قد يلاحظ معظم الناس الإغاثة في الساعة الأولى من اليوم عن طريق تمرير الغاز. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يكون شديدًا ومزعجًا. الشيء المحظوظ هو أن هناك مخاطر قليلة من ضرر دائم لجسمك.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون من المرغوب فيه البحث عن طرق لجعل هذا أقل إثارة للقلق عن طريق خفض كل من تردد ودرجة ابتلاع الهواء.

العلاجات لخفض CPAP الغاز

هناك طرق لخفض غاز CPAP اعتمادًا على السبب الأساسي. والخبر السار هو أنه يمكن التغلب عادة على المضايقات المرتبطة بغاز CPAP ويمكن التمتع بفعالية العلاج. خذ بعين الاعتبار هذه الخيارات:

• اضبط إعدادات الضغط

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لغاز CPAP هو أن إعداد ضغط الماكينة مرتفع جدًا. إذا لم يتم ضبط الضغط كجزء من دراسة المعايرة ، إذا كان الجهاز يسلم ضغطًا ثابتًا فقط ، أو إذا كنت قد فقدت ما لا يقل عن 10 في المائة من وزن جسمك ، فمن المرجح أكثر.

من خلال خفض الضغط ، أو ضبط نطاق من الضغوط يتضمن إعدادًا أقل مع AutoCPAP ، قد يتحسن ابتلاع الهواء بشكل كبير. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري التبديل إلى العلاج البِلَّلِي ، وهو نوع جهاز يسقط الضغط أثناء الزفير مما يسهل عملية التنفس في اتجاه تدفق الهواء.

• ضبط وضع النوم الخاص بك

عامل مهم آخر هو وضع النوم الخاص بك. إذا كنت تنام على ظهرك ، قد يكون من المفيد النوم في المنحدر. هذا سيمنع "شبك" في المريء قد يؤدي إلى السماح بسهولة أكبر بمرور الهواء إلى المعدة. يجد معظم الناس أنه من المفيد النوم برأس يصل إلى زاوية من 30 إلى 40 درجة. ويمكن تحقيق ذلك عن طريق النوم على وسادة إسفين . يمكن وضع الإسفين فوق أو تحت المرتبة ، اعتمادًا على تصميمه. يجب أيضًا أن تكون على يقين من أن مجموعة من الوسائد لا تحرك رأسك للأمام. هو حقًا حول رأسك وعنقك وكتفيك وجسمك العلوي مدعوم بالكامل في وضع محايد.

بعض الناس يختارون سريرًا قابلًا للتعديل ، ولكن هذا يمكن أن يكون مكلفًا ، وغالبًا ما يكلف آلاف الدولارات. خيار آخر هو رفع السرير ككل. باستخدام الكتب (مثل كتب الهاتف القديمة) أو حتى كتل السنيد ، يمكنك دعم قدميك على رأس سريرك. لذلك ، سيتم الحفاظ على السرير بالكامل في الميل. عادة ما يتحمله شريك السرير إذا كان لديك واحد ، وهناك خطر قليل من الانزلاق من السرير في الزاوية المناسبة.

• عنوان حرقة

ومن الشائع إلى حدٍّ ما أن يكون سبب غاز البلعوم و CPAP مرتبطًا بحرقة المعدة أو مرض الجزر المعدي المريئي (GERD). حرقة المعدة ، خاصة عندما تحدث في الليل ، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم ابتلاع الهواء.

يحتوي الجزء السفلي من المريء على حلقة عضلية تسمى العضلة العاصرة المريئية السفلى. تغلق هذه الحلقة المريء من المعدة. هذا يمنع محتويات المعدة ، بما في ذلك حمض المعدة ، من الرش إلى المريء. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء أو الحرقة ، تصبح العضلة العاصرة ضعيفة. لا تغلق المريء كما ينبغي. يسمح هذا برفع حمض المعدة إلى المريء ، ولكنه أيضًا يسمح للهواء بالدخول إلى المعدة باستخدام CPAP.

سيجد بعض الأشخاص أن استخدام أدوية GERD مفيد في منع غاز CPAP ، بما في ذلك الخيارات المتاحة بدون وصفة طبية مثل:

• أوميبرازول (بريلوسك)
• إسوميبرازول (نيكسيوم)
• سيميتيدين (تاجميت)
• رانيتيدين (زانتاك)
• كربونات الكالسيوم (Tums)

قد يكون من المهم التحدث مع طبيبك إذا كانت هذه مطلوبة للاستخدام على المدى الطويل.

• خيارات الأدوية المتاحة بدون وصفة طبية

يمكن أن يكون خيار العلاج الإضافي هو استخدام الغاز X (يباع بدون وصفة طبية تحت الاسم العام للسيميثيكون). قد يوفر هذا بعض الراحة ، ولكن إذا كانت كمية الهواء المبتلع كبيرة ، فقد لا تكون كافية.

على الرغم من كونها غير مرغوب فيها ، إلا أنه قد يكون هناك إراحة أكبر لتمرير الغاز بشكل طبيعي من خلال التجشؤ أو الضرب.

• هل يلعب قناعك دورًا؟

أخيراً ، يسأل الناس غالباً ما إذا كان نوع قناع CPAP له دور في تفاقم ابتلاع الهواء. على سبيل المثال ، إذا كان القناع فوق الأنف فقط مقارنةً بتغطية الأنف والفم ، فهل هذا سيحدث فرقًا؟

الجواب القصير هو لا. سواء كان الهواء المضغوط يتم عن طريق الأنف أو الفم ، فإنه يأتي في نهاية المطاف إلى نفس المقطع في الجزء الخلفي من الحلق. تكمن المشكلة أكثر في مجرى الهواء وليس في الأنف أو الفم حيث يمكن تطبيق قناع بشكل مختلف. لذلك ، من غير المحتمل أن يحدث فارق جوهري في القناع الذي تختاره لاستخدامه.

كلمة من

قد يكون من غير المريح جدًا تجربة البلع الشديد ، وخاصةً مع استخدام إعدادات CPAP التي لم يتم تحسينها. لا تعاني في صمت! من المستحسن أن تتوقف على الفور عن استخدام جهاز CPAP الخاص بك. تواصل مع مزود معدات CPAP للحصول على خفض الضغط. من المحتمل أنك ستحتاج أيضًا إلى إشراك طبيب نومك في أي تغييرات في الإعدادات ، لأن هذا تغيير في الوصفات الطبية. لحسن الحظ ، مع عدد قليل من المكالمات الهاتفية ، يمكنك الحصول على المسار الصحيح. يا لها من راحة.

_مصدر:

_{Kryger، MH et al . "مبادئ وممارسة الطب النوم." إلسفير ، الطبعة السادسة ، 2017.}