كيفية الوقاية من سرطان الكبد

على الرغم من أنه ليس من الممكن دائمًا الوقاية من سرطان الكبد ، يمكنك تقليل خطر الإصابة عن طريق التطعيم ضد التهاب الكبد B ، وإجراء الفحوصات الخاصة بالتهاب الكبد C ، وممارسة الجنس الآمن ، والحد من استهلاكك للكحول. قد تؤدي التدابير الأخرى إلى تقليل المخاطر إلى أبعد من ذلك. إن عدوى الالتهاب الكبدي الوبائي B والتهاب الكبد الوبائي C مسؤولة عن 85٪ إلى 90٪ من سرطانات الكبد ، لذا فإن اتخاذ الإجراءات اللازمة لمنع هذه العدوى ، والسعي للحصول على علاج لها إذا كان موجودًا ، هو طريقة رائعة ليس فقط لتقليل خطر الإصابة بسرطان الكبد الأمراض الأخرى ذات الصلة.

تلقيح

لسوء الحظ ، لا يوجد لقاح ضد التهاب الكبد الوبائي C. لكن لقاح التهاب الكبد B موصى به لجميع الأطفال في الولايات المتحدة وهو مطلوب من قبل المدارس للقبول.

إذا كنت شابًا بالغًا ، فراجع سجالتك الطبية للتأكد من أنك تم تحصينك بشكل صحيح أثناء طفولتك. إذا لم يكن لديك هذه السجلات ، تحدث مع طبيبك حول ما إذا كان الحصول على التطعيم ضد التهاب الكبد B مناسبًا لك. أما الأشخاص البالغين الآخرين الذين لم يتم تحصينهم ، فقد يرغبون في النظر في تلقيحهم أيضًا ، خاصة إذا كان لديهم أي عوامل خطر للإصابة بالمرض.

يوصى في الوقت الحالي أن يتلقى جميع أخصائيي الرعاية الصحية اللقاح ، وكذلك أي شخص آخر قد يكون لديه اتصال بالدم.

تشمل عوامل الخطر الخاصة بالتهاب الكبد الوبائي وجود شركاء متعددين للجنس ، وذلك باستخدام عقاقير (غير مشروعة) قابلة للحقن ، ووجود مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية) ، وأمراض الكبد المزمنة ، والإصابة بمرض السكري دون سن 60. ونظرا لمعدلات التهاب الكبد باء خارج الولايات المتحدة ، والبالغين الذين ولدوا في الخارج معرضون للخطر أيضا ، حيث يمكن نقل الفيروس من الأم إلى الطفل أثناء الولادة أو الرضاعة الطبيعية ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى عدوى مزمنة.

ما لا يدركه الكثير من الناس هو أنه من السهل نسبياً الإصابة بفيروس التهاب الكبد B ، على عكس الفيروسات مثل فيروس نقص المناعة البشرية. إن مجرد مشاركة فرشاة أسنان أو وجود جروح صغيرة على يدك ولمس مقبض مع كمية ضئيلة من الدم من شخص مصاب بالتهاب الكبد (ب) يكفي لتتلاشى العدوى.

ما يقرب من 95 في المئة من الناس الذين يصابون بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي B يزيلون الفيروس ، على الرغم من أنهم قد يصبحون مرضى جدا. أما الـ 5 في المائة الأخرى ، فتصبح ناقلات مزمنة للمرض. وغالباً ما لا يكون مريضاً عند اكتسابه له ، وقد لا يكون على علم بالعدوى حتى يحدث ضررًا كبيرًا (بما في ذلك الضرر الذي يؤدي إلى سرطان الكبد).

اختبارات

يمكن للاختبارات للأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى سرطان الكبد أن تقطع شوطا طويلا في اصطياد عوامل الخطر هذه مبكرا في محاولة لمنعها من التقدم بهذه الطريقة.

اختبار الالتهاب الكبدي ب و ج

إذا وُلدت بين عامي 1945 و 1965 ، خضع فحص دمك للالتهاب الكبدي ج . يجب اختبار الأشخاص الآخرين الذين لديهم عوامل خطر ، مثل تلك التي تمت مناقشتها لالتهاب الكبد ب ، كذلك.

التهاب الكبد C هو السبب الرئيسي لسرطان الكبد في الولايات المتحدة وأوروبا واليابان. يتم التعاقد بطريقة مشابهة لالتهاب الكبد (ب) ، ولكن 40٪ من الأشخاص الذين يحملون الفيروس لا يعانون من أي عوامل خطر للمرض.

من المرجح أن يصبح الأشخاص المصابون بالالتهاب الكبدي سي أكثر عرضة للاصابة من أولئك المصابين بفيروس التهاب الكبد B ، و 10٪ إلى 30٪ من الأشخاص الذين يصابون بالعدوى سيصابون بتليف الكبد.

تم اكتشاف فيروس التهاب الكبد الوبائي فقط في عام 1989 ، ولم يتم إجراء اختبار الدم المستخدم في عمليات نقل الدم من أجل التهاب الكبد C إلا منذ التسعينات. ما يعنيه هذا ، هو أن أي شخص لديه نقل دم قبل ذلك الوقت يمكن أن يكون في خطر ، وبالتالي توصيات الاختبار.

إذا تم تحديد أن الشخص يحمل التهاب الكبد الوبائي سي ، تتوفر الأدوية التي يمكن أن تبرئ الفيروس في 99٪ من الناس. هذا يعني أنه حتى لو كنت إيجابيًا ، فقد تتمكن من الوقاية من تليف الكبد وتقليل خطر الإصابة بسرطان الكبد.

إذا تقرر أن شخصًا ما هو حامل التهاب الكبد B ، فهناك أدوية يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بتليف الكبد (وربما سرطان الكبد) أيضًا.

ولكن لكي تتم معالجتك ، يجب أن تعرف أنك تحمل الفيروس.

اختبار هيموكروماتوس

إن وجود فرد من العائلة مصاب بسرطان الكبد أو يزيد من خطره يزيد من خطر الإصابة ، ولكن هناك أيضًا عدد من الأمراض الوراثية المختلفة ، بعضها قد لا تدرك أنك تحمله. داء هيموكروماتوئس - هو الامتصاص المفرط وتخزين الحديد الذي يؤدي إلى تشمع الكبد ، وفي الوقت المناسب ، سرطان الكبد - هو واحد منها.

إذا كان لديك تاريخ عائلي لأشخاص مصابين بأمراض كبدية (ليس فقط سرطان الكبد) ولكنهم لم يكونوا يشربون الكحول بشكل كبير ، تحدثوا إلى طبيبك حول اختبارهم لهذا المرض. قد يشكرك أفراد العائلة الآخرون كذلك ، حيث أن هذه الحالة غير معروفة بشكل كبير في الوقت الحالي.

هناك أمراض وراثية أخرى ، على الرغم من أنها أقل شيوعًا ، تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد. من المهم معرفة مخططك الوراثي بحيث يمكن للطبيب أن يختبرك بشكل صحيح للآخرين الذين قد يكونوا مرتبطين بسرطان الكبد أو الحالات الصحية الأخرى.

الجنس الآمن

يمكن أن ينتقل كلا من التهاب الكبد B والتهاب الكبد C عن طريق الاتصال الجنسي. إن الاستخدام المتسق للواقي الذكري يمكن أن يقلل إلى حد كبير من خطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي ولكن أيضًا بالأمراض الأخرى المنقولة جنسياً ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية.

إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد (ب) ، فينبغي عليك إخطار شريكك حتى يتمكن من الحصول على التطعيم. حتى بعد التطعيم ، ينبغي استخدام الواقي الذكري. يمكن اختبار شريك حياتك لمعرفة ما إذا كان هو أو هي في مأمن بعد ستة أشهر من الجرعة النهائية.

إذا لم تكن مصابًا بالتهاب الكبد (ب) ، فيمكنك تقليل خطر الإصابة من خلال خفض عدد الشركاء الجنسيين.

إذا كان لديك التهاب الكبد الوبائي سي ، يجب عليك استخدام الواقي الذكري. إذا تم علاجك ، وفي نهاية المطاف مسح الفيروس ، قد تتمكن من التوقف (على الرغم من أن هذا ينصح فقط إذا كنت في علاقة أحادية الزوجة). من غير المحتمل أن ينتقل التهاب الكبد C جنسيًا أكثر من التهاب الكبد B ، لكنه ما زال ممكنًا.

انخفاض تناول الكحول

يمكن أن يسبب شرب كميات كبيرة من الكحول التندب التدريجي لنسيج الكبد ، وهي حالة تعرف باسم تليف الكبد. إذا استمر الشرب ، يمكن أن تتطور الحالة من تليف الكبد المعوض (بمعنى أن الكبد لا يزال يعمل إلى حد ما) إلى تليف الكبد غير المصاحب (حيث لم يعد الكبد يعمل).

خلاصة القول هي أن: تليف الكبد يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بفشل الكبد ، كما أن الاستخدام المكثف للخمور على المدى الطويل (أكثر من ثلاثة مشروبات يوميًا) يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد أيضًا. إذا كنت غير قادر على التوقف ، تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول خيارات العلاج أو الإحالات لدعم مجموعات مثل Alcoholics Anonymous.

الإقلاع عن التدخين

إذا كنت مدخنا ، فقد حان وقت الإقلاع. بالإضافة إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وغيرها من أنواع السرطان ، يمكن أن يزيد التدخين من خطر الإصابة بسرطان الكبد.

توصلت دراسة أجريت عام 2018 إلى أنه في الوقت الذي زاد فيه التدخين من خطر الإصابة بسرطان الكبد بنسبة 25٪ تقريبًا ، كان الجمع بين التدخين بالإضافة إلى كونه حاملًا لفيروس التهاب الكبد B أكثر من مجرد إضافة من حيث زيادة المخاطر. أولئك الذين كانوا حاملي فيروس التهاب الكبد B لكنهم لم يدخنوا أبدًا كانوا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد بنسبة 7.6 مرات ، بينما بالنسبة لأولئك الذين أصيبوا بالتهاب الكبد (ب) وكانوا يدخنون ، كان الخطر أعلى بمقدار 15.68 مرة من المتوسط.

إذا كنت مؤمنًا ، فسوف تغطي سياستك الصحية على الأرجح تكلفة محاولة واحدة على الأقل للإقلاع عن التدخين في السنة. قد يقدم قسم الصحة المحلي أيضًا مساعدات مجانية للتوقف عن التدخين.

استخدام إبرة حذرة

هناك عدد كبير من عدوى الالتهاب الكبدي الوبائي (C) (بالإضافة إلى عدوى فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي B) ناجمة عن تعاطي المخدرات بالحقن (IDU). مع عدم وجود لقاح للحماية ضد التهاب الكبد C (أو فيروس نقص المناعة البشرية) ، فإن الطريقة الوحيدة المؤكدة لتجنب الإصابة بالـ IDU هي إما عدم تعاطي المخدرات أو تجنب مشاركة الإبر والمحاقن. وهذا يشمل الاستخدام المشترك للممتلكات الخاصة بالمخدرات ، مثل القطن والملاعق وأدوات الطهي الأخرى.

إذا اخترت الاستمرار في تعاطي المخدرات عن طريق الحقن ، فيجب عليك الوصول إلى برامج تبادل الإبر المجانية التي تقدمها العديد من هيئات الصحة العامة في الولايات والبلديات. ومع ذلك ، فكر في أن استخدام دواء الحقن لا يزيد فقط من خطر الإصابة بالتهاب الكبد ولكنه قد يؤدي إلى تسريع تطور مرض الكبد ، مما يعني أن خطر الإصابة بتليف الكبد وسرطانه أكثر عمقاً.

إن مشكلة سرطان الكبد المتعلقة بالـ IDU لن تختفي. وجدت دراسة أخرى عام 2018 أنه بين عامي 1990 و 2016 ، ارتفع العدد العالمي لأمراض الكبد التي تعزى إلى تعاطي المخدرات بالحقن بأكثر من ثلاثة أضعاف.

إبر الوشم المشتركة هي أيضا مصدر محتمل للعدوى (مع كل من فيروس التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية). إذا حصلت على وشم ، فتأكد من أن فنان الوشم يستخدم إبرًا جديدة. في حين أنه من القانون في الولايات المتحدة أنه يجب استخدام الإبر الجديدة ، فمن الحكمة التحقق فقط في حالة.

فحص المياه

يمكن أن يكون ماء الآبار مصدرًا للزرنيخ ، وهو مادة مسرطنة يُعرف أنها تسبب سرطان الكبد. يمكن للزرنيخ أن يسبب تلفًا في الكلى ومرضًا بالقلب ومشاكل في نمو الدماغ عند الأطفال. يمكن أن تدخل المياه الجوفية من خلال العمليات الطبيعية في البيئة ، ولكن أيضا كمواد ملوثة من المبيدات الحشرية والنفايات الصناعية.

تم العثور على الزرنيخ في مياه الآبار غير المعالجة في جميع مناطق الولايات المتحدة.

ومن المؤكد أن الزرنيخ الموجود في مياه الآبار منخفض في قائمة الأسباب المحتملة لسرطان الكبد ، ولكن ، بالإضافة إلى المشاكل الأخرى المتعلقة بالزرنيخ ، هناك أسباب أخرى تدعو إلى اختبار مياه الآبار الخاصة بك. يمكن أن تشتمل الملوثات الإضافية على المعادن الثقيلة الأخرى ، والمواد الكيميائية العضوية ، والنترات والنتريت ، والكائنات الدقيقة ، التي يمكن أن تسهم في مخاوف صحية أخرى.

السلامة في مكان العمل

يتعرض بعض الأفراد لخطر متزايد من التعرض للمواد الكيميائية المرتبطة بسرطان الكبد بسبب طبيعة عملهم أو مكان عملهم.

المواد الكيميائية المثيرة للقلق فيما يتعلق بسرطان الكبد ما يلي:

وتشمل بعض المهن التي قد تنطوي على هذه التعرضات التنظيف الجاف ، وإصلاح السيارات ، وعامل مصنع PVC ، وأي وظيفة تنطوي على العمل بالقرب من أبخرة الإسفلت أو اللحام.

مطلوب من أصحاب العمل تقديم صحائف بيانات سلامة المواد (MSDS) على أي مواد كيميائية قد تتعرض لها في مكان العمل. من المهم قراءة ومتابعة أي احتياطات ، مثل استخدام القفازات ، وجهاز للتنفس ، وأكثر من ذلك. المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية لديه دليل جيب مفيد جدا للمخاطر الكيميائية التي يمكن أن توفر المزيد من المعلومات.

إذا كانت لديك مخاوف بشأن مكان عملك ، فيمكنك الاتصال بالمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (OSHA).

تخفيض الوزن

لم ترتبط السمنة (أو زيادة الوزن) ارتباطًا مباشرًا بسرطان الكبد ، ولكنها عامل خطر لبعض الحالات التي بدورها ، عوامل خطر الإصابة بسرطان الكبد نفسها.

مرض الكبد الدهني غير الكحولي هو حالة غالباً ما ترتبط بالبدانة. ترتبط الحالة بزيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد أربعة أضعاف.

مرض السكري من النوع 2 هو أيضا عامل خطر لسرطان الكبد. الأشخاص الذين لديهم مرض السكري من النوع 2 لديهم ثلاثة أضعاف احتمال الإصابة بسرطان الكبد. بما أن مرض السكري من النوع 2 يرتبط ارتباطًا وثيقًا بزيادة الوزن ، فهذا سبب آخر لمشاهدة الوزن.

إذا كان فقدان الوزن يبدو مروعًا ، فضع في اعتبارك أن خسارة حتى خمسة إلى 10 أرطال قد تم إحداث فرق عندما يتعلق الأمر بالعديد من الحالات الصحية. إن فقدان 7 في المائة من وزن الجسم يحسن طريقة استخدام جسمك للأنسولين ويقلل من مقاومة الأنسولين.

فبدلاً من مجرد تقليل كمية الطعام التي تتناولها (في حين أن هذا أمر مهم) ، خذ وقتًا للحظة للتعرف على ما يتطلبه الأمر لإنقاص الوزن والحفاظ عليه لإثارة فرصك في النجاح.

> المصادر:

> وكالة حماية البيئة. ملوثات مياه الآبار المحتملة وتأثيرها. https://www.epa.gov/privatewells/potential-well-water-contaminants-and-their-impacts

> Erkekoglu، P.، Oral، D.، Chao، M.، and B. Kocer-Gumusel. سرطان الخلايا الكبدية والأسباب الكيميائية والبيولوجية المحتملة: مراجعة. مجلة علم الأمراض البيئية ، علم السموم ، وعلم الأورام . 2017. 36 (2): 171-190.

> Liu، X.، Baecker، A.، and M. Wu. التفاعل بين تدخين التبغ والتهاب الكبد الوبائي على مخاطر سرطان الكبد في السكان الصينيين. المجلة الدولية للسرطان . 2018. 142 (8): 1560-1567.

> المعهد الوطني للسرطان. العلاج الأساسي لسرطان الكبد (PDQ) - الإصدار الصحي للمحترفين. تم التحديث من 2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq

> يانغ ، ج ، تشانغ ، واي. ، لوه ، ل. ، منغ ، ر. ، وسى يو. العبء العالمي للوفيات الناجمة عن تليف الكبد وسرطان الكبد الذي يُعزى إلى استخدام عقار الحقن ، 1990-2016: تحليل الأتراب والفحص العمرى المكاني. المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 2018. 15 (1): 170.