كيف تشخص عدوى فيروس غرب النيل

يستخدم اختبار الدم المتخصص لتشخيص عدوى فيروس غرب النيل. يهدف هذا الاختبار إما إلى تحديد الفيروس نفسه أو البحث عن أجسام مضادة محددة تم تشكيلها ضد فيروس غرب النيل.

يتم إجراء اختبارات محددة على الأشخاص المصابين بمرض خطير يشتبه في إصابته بنيل النيل الغربي ، ولكن نادرًا ما يتم إجراؤه في أولئك الذين يعانون من هذا المرض الخفيف.

الكشف الفيروسي

يتم إجراء فحص الدم أو سوائل الجسم لفيروس غرب النيل نفسه باستخدام اختبار تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ، وهو اختبار يمكن أن يحدد الحمض النووي الريبي الفيروسي الفعلي.

غالباً ما يكون هذا الاختبار غير مفيد جداً في تشخيص فيروس غرب النيل في البشر لأن الفيروس عادة ما يكون موجوداً في مجرى الدم لفترة قصيرة جداً فقط بعد حدوث العدوى ، ويختفي عموماً (أو بتركيز منخفض جداً) في ذلك الوقت. تظهر أعراض خفيفة. لذلك مع أشكال أخف من العدوى ، فإن اختبار PCR غالبا ما يكون سلبيا عند إجراء الاختبار.

ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يصابون بحالات شديدة من حمى غرب النيل ، فمن الأرجح أن يكون الفيروس في مجرى الدم عندما يتطور المرض ، لذا فإن اختبار PCR يميل إلى أن يكون أكثر فائدة.

أيضا ، اختبار PCR للسائل النخاعي (CSF) مفيد في الأشخاص الذين لديهم التهاب السحايا في غرب النيل أو التهاب الدماغ ، لأن الفيروس غالبا ما يكون موجودا في CSF في هؤلاء الأفراد.

اختبار الأجسام المضادة

يمكن لاختبار ELISA (مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم) اكتشاف وجود أضداد IgM التي صنعها الجسم لمحاربة فيروس غرب النيل. عادة ما يتم هذا الاختبار مرتين - في وقت المرض الحاد ، ثم مرة أخرى خلال مرحلة النقاهة. عادةً ما يكون ارتفاع وسقوط مستويات الأجسام المضادة لـ IgM كافياً لتحديد التشخيص.

قد يكون اختبار عدوى غرب النيل مكلفًا نسبيًا ، وغالبًا ما يكون تفسير هذه الاختبارات غير واضح تمامًا. عادة ما يتم إجراء الفحوصات التشخيصية لفيروس غرب النيل فقط عندما يكون من المهم إجراء تشخيص محدد.

اختبار المختبر الروتيني

بينما يتم إجراء اختبارات الدم الروتينية (مثل تعداد الدم ومصل الدم) في أي شخص يعاني من مرض حاد ، فإن هذه الاختبارات لا تكشف بشكل خاص في شخص مصاب بفيروس غرب النيل.

متى للاختبار

لا يوجد لدى الغالبية العظمى من المصابين بفيروس غرب النيل مطلقًا اختبار تشخيصي محدد - ولا يحتاجون إليه أيضًا. معظم الأشخاص الذين يتعرضون لفيروس غرب النيل إما لا يعانون من أي أعراض على الإطلاق ، أو أنهم يصابون بمرض شبيه بالإنفلونزا محدود ذاتيًا يعتنون به أنفسهم ، دون استشارة الأطباء.

في الواقع ، شيء من هذا القبيل 80 في المئة من الوقت العدوى فيروس غرب النيل لا يمكن تمييزه عن "البرد الصيف" المعتاد الذي نتعامل معه جميعا من وقت لآخر. نظرًا لعدم وجود علاج محدد للفيروسات المسببة لمثل هذه الأمراض (بما في ذلك فيروس غرب النيل) ، لا يقوم الأطباء ، على نحو مناسب ، بإجراء اختبارات باهظة الثمن لمعرفة أي فيروس بعينه يسبب "البرد".

ومع ذلك ، هناك العديد من الحالات التي يكون فيها تشخيص محدد أمرًا مهمًا.

بشكل أساسي ، هذه هي الحالات التي:

• المريض مريض جدا ، وهناك خطر من مرض لفترات طويلة ، والإعاقة الدائمة ، أو الموت. في مثل هذه الحالات ، يقوم الأطباء بأي اختبار ضروري لإجراء تشخيص محدد. مطلوب دائما اختبار التشخيص العدواني عند التهاب السحايا أو التهاب الدماغ.
• يمكن أن يؤدي إجراء تشخيص محدد إلى اتخاذ بعض التدابير الصحية العامة ، مثل اتخاذ خطوات للحد من تجمعات البعوض أو القراد ، أو إرسال إنذار صحي إلى عامة السكان.

العديد من الأمراض الخطيرة الأخرى يمكن أن تبدو مشابهة جدا للمرض الناجم عن فيروس غرب النيل ، لذلك من المهم تحديد التشخيص بدقة قدر الإمكان.

عند إجراء التشخيص الصحيح ، ينبغي على الطبيب (بالإضافة إلى الاختبارات المعملية) ، أن يأخذ تاريخًا حذرًا في تاريخ السفر الحديث ، والتعرض لدغات البعوض أو القراد. (من المعروف أن فيروس غرب النيل لا ينتقل إلى البشر من القراد ، ولكن هناك عدوى أخرى مماثلة بالتأكيد).

الأمراض الخطيرة المحتملة التي يمكن الخلط بينها وبين فيروس غرب النيل تشمل:

• يمكن أن تسبب الفيروسات الأخرى أيضًا التهاب السحايا أو التهاب الدماغ ، بما في ذلك التهاب الدماغ البسيط ، التهاب الدماغ الحركي أو النطاقي ، حمى الدنج ، عدوى فيروس بواسان ، التهاب الدماغ سانت لويس ، التهاب الدماغ الياباني ، أو التهاب الدماغ بسبب الفيروس المعوي .
• يمكن أن تؤدي العديد من الأمراض التي تحملها القرادة إلى أمراض لا يمكن تمييزها عن عدوى غرب النيل ، بما في ذلك حمى روكي ماونتن المبقعة ، ومرض لايم ، و ehrlichiosis.
• يمكن أن يبدو التهاب السحايا البكتيري مع المكورات الرئوية أو المكورات السحائية مثل أي التهاب سحايا آخر ، بما في ذلك التهاب السحايا الناجم عن فيروس غرب النيل.

كثير من هذه العدوى تتطلب العلاج بمضادات حيوية معينة. لهذا السبب ، من الأهمية بمكان إجراء تشخيص دقيق عندما يعاني شخص ما من مرض خطير قد (أو قد لا) يصيب فيروس غرب النيل.

> المصادر:

> Barzon L، Pacenti M، Ulbert S، Palù G. Latest Developments And Challenges In The Diagnosis of Human West Nile Virus Infection. Expert Rev Anti Infect Ther 2015؛ 13: 327.

> Busch MP، Kleinman SH، Tobler LH، Et Al. فيروس وديناميكيات الجسم المضاد في عدوى فيروس النيل الغربي الحاد. J Infect Dis 2008؛ 198: 984.

> Lindsey NP، Staples JE، Lehman JA، Et Al. المراقبة لمرض فيروس النيل الغربي البشري - الولايات المتحدة الأمريكية ، 1999-2008. MMWR Surveill Summ 2010؛ 59: 1.