إذا ضاع الكثير من الدم ، فقد يكون هناك حاجة إلى نقل الدم
قد يكون هناك أوقات يحتاج فيها مرضى التهاب الأمعاء الالتهابي (IBD) إلى تلقي الدم من متبرع ، مثل أثناء إجراء الجراحة أو إذا تم فقدان الكثير من الدم من خلال النزيف في القناة الهضمية . هناك مخاطر ينطوي عليها تلقي نقل الدم ، ولكن بشكل عام ، هو إجراء جيد التحمل ، وكما نعلم جميعا ، فإنه يمكن إنقاذ الأرواح.
تبرع بالدم
عادة ، يتم التبرع بالدم من قبل المتطوعين الذين يتم فحصهم و "قبول" لإعطاء الدم. تشمل عملية الفحص أسئلة حول الصحة العامة وعن أي عوامل خطر للمرض. يتم أخذ الدم فقط من المتبرعين الذين تم تعيينهم كصحة صحية كافية للقيام بذلك. يتم اختبار الدم المتبرع به لتحديد نوع (A ، B ، AB ، أو O) ويتم فحصه لوجود فيروس التهاب الكبد (B و C) ، HIV ، HTLV ( فيروس T-lymphotropic البشري) ، فيروس غرب النيل ، و اللولبية الشاحبة (البكتيريا التي تسبب مرض الزهري).
يمكن أيضًا أخذ الدم وتخزينه للاستخدام في المستقبل ، أو التبرع به من أحد الأقارب. في معظم الأحيان ، يتم سحب دم الشخص وتخزينه قبل الجراحة التي قد يكون هناك حاجة لنقل الدم إليها. هذا ، بالطبع ، لا يمكن أن يتم إلا في الحالات التي تكون فيها الحاجة متوقعة. كما يمكن للأقارب التبرع بالدم من أجل الاستخدام المباشر من قبل المريض ، على الرغم من أن هذا لا يعتبر عادة أكثر أمانًا من دم المتطوع.
إجراء
عندما يحتاج المريض إلى الدم ، توجد تطابق مناسب بين دماء المتبرع. يتم إجراء مطابقة متطابقة لضمان عدم رفض جهاز المناعة للشخص الذي يستقبل الدم. يتم مطابقة الدم من المتبرع مع نوع وعامل الريس للمتلقي. يتم التحقق من المطابقة المتقاطعة عدة مرات ، بما في ذلك على جانب المريض ، للتأكد من إعطاء نوع الدم الصحيح.
ويتم نقل الدم عن طريق الوريد ، وعادة ما يتم إعطاء وحدة واحدة (500 مل) من الدم على مدى 4 ساعات. ويمكن أيضا إعطاء أدوية أخرى مثل مضادات الهيستامين أو أسيتامينوفين للمساعدة في منع حدوث تفاعل مع عملية نقل الدم.
أحداث سلبية محتملة
Febrile non-hemolytic Transfusion Reaction. الحدث الضار الأكثر شيوعًا في عمليات نقل الدم هو تفاعل حموي غير انحلالي. قد يتسبب هذا التفاعل في أعراض الحمى والقشعريرة وضيق التنفس ، ولكن هذه العوامل تحد من نفسها ولا تؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة. يحدث هذا الحدث في 1٪ تقريبًا من عمليات نقل الدم.
التفاعل الانحلالي الحاد. في التفاعل الانحلالي الحاد ، الأجسام المضادة من الجهاز المناعي للمريض المتلقي للدم تهاجم خلايا الدم المانحة وتدمرها. يتم تحرير الهيموجلوبين من الدم المتبرع به أثناء تدمير الخلية ، مما قد يؤدي إلى فشل كلوي. ويقدر خطر هذا الحدث على 1 في كل 12،000 إلى 33،000 وحدة من الدم المنقولة.
رد فعل تحسسي. هذا هو رد فعل تحسسي نادر لكنه شديد قد يكون ناجمًا عن تفاعل المتلقي مع بلازما المتبرع. هذا يمكن أن يهدد الحياة ويمكن أن يحدث أثناء إجراء نقل الدم أو بعد عدة ساعات.
يبلغ خطر حدوث تفاعل تأقاني حوالي 1 لكل 30،000-50،000 عملية نقل.
مرض الكسب غير المشروع المرتبط بنقل الدم (GVHD). يحدث هذا التعقيد النادر للغاية في المقام الأول في متلقي مناعة بشدة. تتعارض خلايا الدم البيضاء غير المتوافقة من دم المتبرع مع الأنسجة اللمفاوية للمستلم. يكاد يكون GVHD قاتلاً دائمًا ، ولكن قد يتم منع هذا التعقيد باستخدام الدم المشعع. قد يتم تعريض الدم للإشعاع إذا تم إعطاؤه إلى متلقي معرض لخطر الإصابة بـ GVHD.
عدوى.
عدوى فيروسية. في حين أن خطر العدوى ينخفض بسبب عملية الفحص التي يقوم بها المانحون والدم المتبرع به ، لا يزال هناك خطر من هذه الالتهابات.
إن خطر الإصابة بعدوى فيروسية من نقل وحدة دم واحدة هو تقريباً:
- التهاب الكبد B: 1 في 250،000
- التهاب الكبد C: 1 في 1.9 مليون
- فيروس نقص المناعة البشرية: 1 في 2.1 مليون
- HTLV: 1 من 2 مليون
عدوى بكتيرية. يمكن أن تنتقل العدوى البكتيرية إذا كانت هناك بكتيريا في الدم المتبرع به. يمكن أن يصبح الدم ملوثًا بالبكتيريا أثناء الجمع أو بعده أو أثناء التخزين. يبلغ خطر حدوث عدوى شديدة حوالي 1 في 500000 عملية نقل.
أمراض أخرى. يمكن أن تنتقل فيروسات أخرى (الفيروس المضخم للخلايا والفيروسات الحلزونية وفيروس إبشتاين-بار) والأمراض (مرض لايم ، مرض كروتزفيلد جاكوب ، داء البروسيلات ، داء الليشمانيات) ، والطفيليات (مثل تلك التي تسبب الملاريا وداء المقوسات) من خلال نقل الدم ، ولكن هذه نادرة.
مصادر:
شركة بال. "نقل الدم: معرفة خياراتك." BloodTransfusion.com 2009. 17 Jul 2009.