ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم والشحوم الثلاثية في العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية

ترتبط الحالة بارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب

عادةً ما يكون لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مستويات مرتفعة من الكوليسترول وثلاثي الغليسريد ، والتي لا تتسبب فقط في الفيروس نفسه بل أيضًا بالعقاقير التي تهدف إلى علاج المرض. عوامل أخرى قد تسهم أيضا في هذه الشروط ، والمعروفة ، على التوالي ، كما فرط كولسترول الدم و hypertriglyceridemia .

ما هو الكوليسترول؟

يتم تعريف الكولسترول من قبل جمعية القلب الأمريكية بأنها مادة شمعية في مجرى الدم الذي ينتجه الشخص من كبد الشخص وأطعمة معينة - خاصة اللحوم الحمراء ومنتجات الألبان الكاملة الدسم.

يمكن للكولسترول المفرط أن يحجب الشرايين في الجسم ، مما يمنع تدفق الدم الكافي من الوصول إلى الأعضاء الحيوية ، بما في ذلك القلب والدماغ. هذا قد يزيد من خطر تعرض الشخص لأزمة قلبية أو سكتة دماغية.

هناك نوعان من الكوليسترول:

• الكولسترول الضار : يعتبر الكوليسترول "الضار" ، ويرتبط مستوى الكوليسترول المنخفض (LDL) بارتفاع خطر الاصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية. يساعد اتباع نظام غذائي غني بالدهون المشبعة وغير المشبعة - مثل اللحوم الحمراء والأطعمة المصنعة والوجبات الخفيفة - على رفع الكولسترول الضار.
  
• الكوليسترول الحميد : غالبا ما يشار إلى الكولسترول "الجيد" ، ويرتبط انخفاض HDL مع زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. إن وراثة الشخص ، المصابة بالنوع الثاني من داء السكري ، والتدخين ، ونمط الحياة المستقرة يخفض مستويات الكوليسترول الحميد.

يتم حساب الكوليسترول الكلي بإضافة HDL + LDL + 20٪ من مستوى الدهون الثلاثية لدى الشخص. بصفة عامة ، يكون مستوى الكوليسترول الكلي المرغوب فيه أقل من 200 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم / ديسيلتر).

ما هي الدهون الثلاثية؟

الدهون الثلاثية هي دهون شائعة تأتي إما من الأطعمة أو يصنعها الجسم من انهيار الكربوهيدرات. بعد تناول الشخص وجبة ، يتم تحويل السعرات الحرارية الزائدة التي لا تستخدم للطاقة الفورية إلى ثلاثي الجليسريد. ثم تنتقل هذه المركبات عبر مجرى الدم حتى تصل إلى الأنسجة الدهنية ، حيث يتم تخزينها للاستخدام في وقت لاحق.

ترتبط مستويات الدهون الثلاثية المرتفعة بزيادة فرصة الإصابة بارتفاع ضغط الدم والنوع الثاني من داء السكري. علاوة على ذلك ، إذا كان الشخص لديه ثلاثي جليسريد عالي وإما مستوى LDL مرتفع أو HDL منخفض ، فعندئذ سيكون هو أو هي عرضة لخطر الإصابة بنوبات قلبية أو سكتات دماغية.

وبشكل عام ، يتم تعريف مستوى ثلاثي الجليسريد الطبيعي على أنه يحتوي على أقل من 150 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم / ديسيلتر) ، في حين أن مستوى ثلاثي الغليسريد عالي يعرف بـ 500 مغ / ديسيلتر أو أكثر.

العوامل التي تزيد من خطر إصابة الشخص بالفرط دهري الدم:

• بدانة
• الخمول البدني
• تناول الكحول المفرط
• تدخين السجائر
• الحمية الغنية بالكربوهيدرات (مثل الوجبات الخفيفة والسكرية والخبز والبطاطس)
• بعض الحالات الطبية مثل مرض السكري من النوع 2 أو مرض الكلى المزمن
• بعض الأدوية (مثل مضادات الفيروسات القهقرية والاستروجين والكورتيكوستيرويدات )
• التركيب الجيني للشخص

الكولسترول والشحوم الثلاثية وصلتها بفيروس نقص المناعة البشرية

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية نفسها يسبب زيادة مستويات الكولسترول والدهون الثلاثية في الفرد المصاب. يمكن أن تتفاقم هذه الحالة بشكل أكبر من خلال الأدوية المضادة للفيروس القهقري الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية ، والتي يمكن أن تؤثر سلبًا أيضًا على مستويات الكوليسترول في الشخص.

ترتبط عقاقير فيروس نقص المناعة البشرية المصنفة كمثبطات البروتياز (PIs) عادةً بكلٍ من زيادة شحوم الدم وفرط كوليستيرول الدم.

وهناك عدد من مثبطات المنتسخة العكسية nucleoside (NRTI) - يمكن للأدوية الطبقية أن تسهم أيضًا في ذلك. بينهم:

• زيجن (أباكافير)
• زيريت (ستافودين)
• Retrovir (زيدوفودين ، AZT)
• كاليترا (لوبينافير + ريتونافير)

إدارة ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية

بسبب ارتباط السبب والنتيجة بين فيروس نقص المناعة البشرية وارتفاع نسبة الكوليسترول / الدهون الثلاثية ، يجب على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الخضوع لفحوص الدم المنتظمة لمراقبة مستويات الدم في الدم.

يمكن لتغييرات أسلوب الحياة (بما في ذلك التمارين الرياضية ، والنظام الغذائي قليل الدسم والإقلاع عن التدخين ) في كثير من الأحيان تخفيف العديد من الآثار السيئة للعلاج والعدوى. في كثير من الحالات ، قد نوصي باستخدام عقاقير الستاتين والأدوية الأخرى لتخفيض الكولسترول والدهون الثلاثية إذا تراجعت المستويات عما يمكن اعتباره صحيًا ، خاصة بالنسبة للأفراد الأكبر سناً أو الذين يعانون من متلازمة الأيض.

أظهرت الأبحاث التي أجرتها "كايزر بيرمانتي" من قسم الأبحاث أن أدوية الكوليسترول يمكن أن تعمل بشكل جيد بين بعض الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. على الرغم من أن خطر الإصابة بالمرض أعلى بسبب تشوهات الدهون التي يمكن أن تحدث مع بعض الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، إلا أن الأدوية المضادة للكولسترول تبدو وكأنها تعمل بشكل جيد للغاية على التحكم في المستويات المرتفعة أو المهترئة.

بالإضافة إلى عقاقير الستاتين التقليدية ، تبين أن استخدام عوامل تنظيم الدهون مثل Lopid (gemfibrozil) يتحكم بشكل أفضل في مستويات كل من الكوليسترول وثلاثي الغليسريد في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

_مصادر:

_{AIDSInfo. "الآثار الجانبية لأدوية فيروس نقص المناعة البشرية". موقع وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (DHHS) تمت الزيارة في 25 أيلول 2015.}

_{جمعية القلب الأمريكية (AHA). "حول الكولسترول." دالاس ، تكساس. تمت الزيارة في 25 أيلول 2015.}

_{Feeney، E. and Mallon، P. "HIV and HAART-Associated Dyslipidemia." افتح Cardiovasc Med J. 2011، 5: 49-63.}

_{كايزر بيرماننت. "أكبر دراسة تقارن علاج الكوليسترول في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية والمرضى دون فيروس نقص المناعة البشرية". ساينس دايلي . نُشر في 2 مارس 2009.}