تجري عملية زرع الميكروبات البرازية (FMT) كعلاج قابل للتطبيق لمجموعة متنوعة من المشاكل الصحية ، وأبرزها العدوى المطثية العسيرة Clostridium difficile . FMT هو وسيلة لتحسين صحة القولون من خلال إدخال مادة البراز التي تحتوي على مجموعة واسعة من البكتيريا الأمعاء صحية . مع إيلاء المزيد من الاهتمام لدور البكتيريا المعوية في القولون العصبي ، يبدو من الطبيعي أن نتساءل عما إذا كانت FMT ستكون علاجا فعالا ل IBS.
دعونا نلقي نظرة على ما هو FMT ، وكيف يعمل ، وما كشفته البحوث فيما يتعلق بفائدته ل IBS.
ما هو FMT؟
FMT ، المعروف أيضا باسم العلاج البكتيري ، هو الإجراء الذي يتم نقل المادة البرازية من فرد صحي في الجهاز الهضمي من شخص مريض. في معظم الأحيان ، يحدث هذا النقل خلال إجراء تنظير القولون ، وأقل عادة من خلال استخدام الحقن الشرجية. في الحالات النادرة ، يمكن نقل المادة باستخدام أنبوب أنفي يدخل إلى الأمعاء الدقيقة .
تمتعت FMT القبول المتزايد كخيار العلاج السائد في جزء كبير بسبب فعاليته في علاج فرق C ، ولكن أيضا لأن يركز العلماء بشكل متزايد على الدور الذي تلعبه dysbiosis القناة الهضمية في عدد كبير من المشاكل الصحية. وينظر FMT على أنها متفوقة على استخدام المضادات الحيوية ، والبريبايوتكس ، والبروبيوتيك لتحسين صحة الأمعاء ، وذلك بسبب حقيقة أن البراز البراز يحتوي على مجموعة واسعة جدا من سلالات "الصديقة" للبكتيريا.
ماذا علاج FMT؟
كما ذكر أعلاه ، أصبحت FMT معاملة أساسية لـ C. diff ، خاصة في حالات حدوثها مرة أخرى. تجري دراسات علمية لتقييم الأرصاد الجوية المنصفة كعلاج فعال من أجل:
- أمراض التهاب الأمعاء
- أمراض المناعة الذاتية
- داء السكري
- متلازمة الأيض
- بدانة
ما تشارك في FMT؟
لا يمكن أن يحدث FMT بدون الجهات المانحة.
يتم فحص الأفراد للتأكد من أنهم يتمتعون بصحة جيدة. تقدم الجهات المانحة عينات البراز التي يتم معالجتها في مرحلة التحضير للإجراء. تستخدم عادة عينات جديدة ، على الرغم من إجراء بعض البحوث على فعالية المواد المجمدة.
كما نوقش أعلاه ، يمكن إجراء FMT عن طريق تنظير القولون ، الأنبوب الأنفي ، أو حقنة شرجية. يتطلب خيار تنظير القولون نفس " الإعداد " كتنظير القولون التقليدي ، وذلك لتنظيف القولون.
عادة ما تكون الآثار الجانبية للـ FMT أعراض هضمية قصيرة الأجل - أو غير موجودة. نتائج أكثر خطورة نادرة وتحدث بنفس المعدل مثل أي تنظير القولون والأنبوب الأنفي أو إجراء حقنة شرجية.
وبما أن مانح البراز يأتي من إنسان آخر ، فهناك مخاوف نظرية حول الأمراض التي تنتقل عن طريق المتبرعين من المتبرعين عن طريق البراز (مثل التبرع بالدم ، قبل وضع الفحص المناسب). يقوم الأطباء والباحثون بتطوير سياسات وإجراءات الفحص للحد من هذه المخاطر.
يمكن FMT مساعدة الرابطة؟
فكرة FMT ل IBS مثيرة للاهتمام. وقد تم ربط Dysbiosis ، وهي حالة غير صحية من الكائنات الحية الدقيقة الأمعاء للمشاكل حركية وفرط الحساسية الحشوية التي تؤدي إلى أعراض الرابطة. إذا كان FMT للمساعدة في تصحيح dysbiosis ، فإنه من شأنه أن يتبع أن المرضى يعانون من تخفيف الأعراض.
البحث على FMT ل IBS هو أولي ولكن واعد. أشارت دراسة صغيرة شملت 13 مريضا لم يستجبوا للعلاجات التقليدية لمرض القولون العصبي ، أن هذا الإجراء ساعد في تخفيف الأعراض في أكثر من ثلثي المشاركين - مع تحسن في الأعراض المختلفة التي تشكل الرابطة. وقد نشرت دراسة أخرى حيث تم علاج 45 مريضا يعانون من الإمساك المزمن مع FMT ودفعات حقن حقنة شرجية البراز. أبلغ 89٪ من المشاركين عن تقليل فوري للإمساك والانتفاخ وألم البطن. أبلغ 30 مريضا في فترة من 9 إلى 19 شهرا بعد العملية.
من بين هؤلاء الثلاثين ، كان 60٪ منهم يعانون من حركات الأمعاء الطبيعية دون الحاجة إلى استخدام أدوية مسهلة.
الخط السفلي
في هذه المرحلة ، من السابق لأوانه في اللعبة أن نستخلص أي استنتاجات حول تحويل FMT إلى خيار علاجي قابل للتطبيق لـ IBS. سيكون من المثير للاهتمام معرفة ما إذا كانت الأبحاث المستقبلية تدعم نتائج الأبحاث الإيجابية المبكرة. ما هو مهم للتأكد من أنه إذا كان الإجراء قادرًا على تقديم ميزة واضحة على خيارات العلاج الأخرى من أجل جعله يستحق وقته والتأكد من أنه لا يحمل أي مخاطر سلامة قصيرة الأجل أو طويلة الأجل.
مصادر:
Aroniadis، O. & Brandt، L. "Microbiota المعوي وفعالية زرع ميكروبي البراز في أمراض الجهاز الهضمي " Gastroenterology & Hepatology 2014 10: 230-237.
Borody، T.، Brandt، L. & Paramsothy، S. "Therapeutic Faecal Microbiota Transplantation: Current Status and Future Developments" Current Opinion in Gastroenterology 2014 30: 97-105.
Borody، T.، Paramsothy، S. & Agrawal، G. "Fecal Microbiota Transplantation: Indications، Methods، Evidence، and Future Directions" Current Gastroenterology Reports 2013 15: 337.
Malnick، S. & Melzer، E. "Human Microbiome: From the Bathroom to thesideside" World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology 2015 6: 79-85.
روسن ، ن. ، et.al. "زرع ميكروبيوتيك البراز كعلاج مبتكر في أمراض الجهاز الهضمي: مراجعة منهجية." World Journal of Gastroenterology 2015 21: 5359-5371.