مع عدم وجود علاج ، هو شرط مدى الحياة
التهاب القولون التقرحي هو شكل من أشكال مرض التهاب الأمعاء (IBD) الذي لا يوجد علاج معروف له حاليا . العلامة الأساسية من التهاب القولون التقرحي هو التهاب في القولون والمستقيم. ومع ذلك ، يرتبط المرض بمضاعفات تؤثر على أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك المفاصل والجلد والعينين. في السنوات العشر الأولى بعد التشخيص ، يكون تشخيص معظم الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي جيدًا - معدل الاستئصال منخفض ، ويحقق معظم المرضى مغفرة.
والخبر السار هو أن هناك المزيد من العلاجات المتاحة الآن أكثر من أي وقت مضى ، وأكثر من ذلك على الطريق. في العقود الماضية مرض المرضى بشدة وقد يكونون بحاجة إلى فغر اللفائفي الدائم لأن المرض أصبح متقدمًا جدًا ، أو كان خطر الإصابة بسرطان القولون مرتفعاً للغاية. هذا لا يزال يحدث في بعض الحالات ، ولكن عمليات جراحية جديدة ، مثل مفاغرة الحقيبة الشرجية (IPAA ) ، أو j-pouch ، تتم الآن بشكل شائع.
الاشتعال ومغفرة
التهاب القولون التقرحي هو مرض مزمن ، مما يعني أنه لا يذهب بعيدا. يميل مسار التهاب القولون التقرحي إلى الانتقال بين فترات المرض النشط ( حالات التفجر ) وفترات الهدوء (حيث توجد أعراض قليلة أو معدومة ، أو عندما يكون هناك التهاب قليل في القولون). بعض الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي لن يتعرضوا للمغفرة ، ولكن بدلاً من ذلك سيكون لديهم مرض مستمر وفعال. حوالي 10٪ من الناس لديهم مضاعفات خطيرة ، مثل ثقب (ثقب في القولون) أو نزيف حاد ، بعد اندلاعهم لأول مرة.
ما يقرب من 10 ٪ من الناس لم يحدث لديهم أي توهج آخر بعد أول واحد ، وهو ما يحتمل أن يكون بسبب تشخيص التهاب القولون التقرحي غير صحيح.
التهاب القولون التقرحي يميل إلى البدء في المستقيم أو الجزء الأخير من القولون ( القولون السيني ) وقد ينتشر خلال بقية القولون.
بالنسبة لأولئك الذين يتم تشخيصهم بالتهاب المستقيم التقرحي ، حيث يقع المرض فقط في المستقيم ، فإن فرصة انتشار المرض عبر القولون تتراوح بين 10 ٪ إلى 30 ٪.
متى يحتاج استئصال القولون؟
في أي مكان من 10 ٪ إلى 40 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي سيتطلبون جراحة لعلاج مرضهم. الجراحة تشمل دائما الإزالة الكاملة للقولون. لا تتم عمليات الإزالة الجزئية لأن التهاب القولون التقرحي سيتكرر في جزء القولون المتبقي. الاختيار الشعبي للجراحة بعد استئصال القولون هو جراحة j-pouch ، حيث يتم استخدام الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (اللفائفي) لصنع كيس لحمل البراز. يعمل j-pouch مثل المستقيم ويخيط مرة أخرى إلى فتحة الشرج بحيث يمكن للشخص نقل أمعائه من قاعه.
في حالات أخرى ، قد يلزم إجراء فغر اللفائفي. ileostomy هو عندما يتم إحضار جزء من الأمعاء من خلال البطن ( ستوما ) ، تستخدم الحقيبة الخارجية لجمع النفايات. يتم ذلك في حالات معقدة خاصة أو عندما تفشل جراحة j-pouch. في هذه الحالة ، قد يكون اللفائفي دائم
خطر سرطان القولون
سرطان القولون يتطور في حوالي 5 ٪ من المصابين بالتهاب القولون التقرحي. يزداد خطر الإصابة بسرطان القولون بعد 8 إلى 10 سنوات من المرض النشط ويصاب بمرض أكثر شدة (وهو ما يسمى بـ "التهاب القولون").
ويعتقد أن أسباب زيادة خطر الاصابة بسرطان القولون من وجود التهاب مستمر يؤثر على بطانة القولون. هذا هو السبب في أنه من المهم للأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي أن يحصلوا على الرعاية المنتظمة من أخصائي أمراض المعدة والأمعاء ، ليصبح المرض في حالة مغفرة ، وأن يخضعوا لتنظير القولون المنتظم للتحقق من أي مشاكل.
الخط السفلي
يواجه الأشخاص المصابون بالتهاب القولون التقرحي تحديات نتيجة لمرضهم. إن رؤية طبيب أمراض الجهاز الهضمي على أساس منتظم والحصول على علاج للصيانة ، حتى عندما يكون على ما يرام ، سيكون مهمًا للغاية في منع التصدّع.
يمكن أن تكون حالات الصعود والهبوط للاشتعال والمغفرة مرهقة ، وهذا هو السبب في أن إبقاء الالتهاب تحت السيطرة والتعامل مع المخاوف الصحية الأخرى عند ظهورها سيكون المفتاح لنوعية الحياة الجيدة.
مصادر:
Langholz E، Munkholm P، Davidsen M، Binder V. "Course of Ulcerative Colitis: Analysis of Changes in Disease Activity Over Years." الجهاز الهضمي 1994 يوليو ؛ 107: 3-11.
المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. " التهاب القولون التقرحي ." المركز الوطني لتبادل معلومات أمراض الجهاز الهضمي سبتمبر 2014.
Sachar DB، Walfish AE. " التهاب القولون التقرحي ." دليل ميرك أغسطس 2006.
Solberg IC، Lygren I، Jahnsen J، Aadland E، et al. "الدورة السريرية خلال السنوات العشر الأولى من التهاب القولون التقرحي: نتائج من الفوج التأسيسي القائم على السكان (دراسة IBSEN)." Scand J Gastroenterol 2009 ؛ 44: 431-440.