ما هو مرض الرئة الروماتويدي؟

يمكن أن تحدث تشوهات في الرئة مع التهاب المفاصل الروماتويدي

يرتبط مرض الرئة الروماتويدي ، كما يوحي اسمه ، بالتهاب المفاصل الروماتويدي . من بين 1.5 مليون أميركي مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يعاني نصفهم تقريباً من وظائف رئوية غير طبيعية. قد يصاب ما يصل إلى ربعهم بمرض رئوي روماتويدي.

أعراض مرض الرئة الروماتويدي

تتضمن الأعراض المصابة بالتهاب المفاصل ألم المفاصل ، تورم المفاصل ، تصلب المفاصل ، والعقيدات .

تشمل الأعراض الإضافية المرتبطة بأمراض الرئة الرثوية:

• ضيق في التنفس
• سعال
• ألم في الصدر
• حمة
• أصوات فرقعة عند الاستماع إلى الرئتين باستخدام سماعة الطبيب (يمكن أيضًا تقليل أصوات التنفس أو أصوات التنفس الطبيعية)

تشخيص وعلاج مرض الرئة الروماتويدي

تشمل الإجراءات المستخدمة للمساعدة في تشخيص الحالة ما يلي:

• صور الأشعة السينية
• تصوير مقطعي محوسب (CT) مسح الصدر
• مخطط صدى القلب
• بزل الصدر
• القصبات

في مرض الرئة الروماتويدي ، تصبح الحويصلات الهوائية أو الحويصلات الرئوية في الرئتين ومبانيها موضع ندوب بواسطة الالتهاب ، مما يؤدي إلى ضعف وظائف الرئة. في الوقت الحالي ، لا توجد علاجات مثبتة لأمراض الرئة الروماتيزمية ، ولكن غالباً ما يوصى باستخدام الكورتيكوستيرويدات والمثبطات.

التشوهات الصرعية والرئوية المرتبطة بمرض الرئة الروماتويدي

تشمل التشوهات الصدرية والرئوية المرتبطة بأمراض الرئة الرثوية:

• الانصباب الجنبي

• سماكة الجنبي
• التليف الرئوي
• العقيدات النخرية
• التهاب القصيبات تنظيم الالتهاب الرئوي (BOOP)
• توسع القصبات
• التهاب القصيبات
• الالتهاب الرئوي الخلالي
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي

أمراض الرئة الخلالي والتهاب المفاصل الروماتويدي

المظهر الأكثر شيوعا من مرض الرئة في التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض الرئة الخلالي.

المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد هم أكثر عرضة لتطوير مرض الرئة الخلالي الروماتويدي المرتبطة المرتبطة. تقرير شامل للدكتور جيفري ت. تشابمان من مؤسسة كليفلاند كلينيك يشرح بالتفصيل انتشار وعلامات وأعراض وتشخيص وعلاج أمراض الرئة الخلالية.

اقترح باحثو مايو كلينيك أن مرض الرئة الروماتويدي قد يكون مختلفًا بشكل أساسي عن الأشكال الأخرى لأمراض الرئة ، وربما ينبغي معالجته بشكل مختلف. جعلت التطورات في تحليل الصور بمساعدة الكمبيوتر من الممكن تشخيص مرض الرئة الروماتيزمية في وقت مبكر وعلاجه بشدة كمرض في الجهاز المناعي. أيضا ، كشفت أبحاث مايو كلينيك وفرة من نوع من الخلايا التائية ، والمعروفة باسم خلية CD4 T ، في عينات الأنسجة الرئوية الروماتيزمية.

الأشكال الأكثر شيوعا من مرض الرئة الخلالي هي الالتهاب الرئوي الخلالي المعتاد والالتهاب الرئوي الخلالي غير محدد. عرض آخر يجمع بين التليف الرئوي وانتفاخ الرئة.

التدخين ، وهو عامل خطر معروف لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، قد يلعب أيضا دورا في أمراض الرئة الخلالية المرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، جنبا إلى جنب مع الآليات الوراثية والمناعية. وقد اقترح أيضا أن أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي ربما يؤدي إلى مرض الرئة الخبيث الناجم عن المخدرات ، في بعض الحالات.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض الرئة

ميثوتريكسات هو العلاج المعياري الذهبي لالتهاب المفاصل الروماتويدي. ولكن ، تم أيضا اقتراح الميثوتريكسيت كعامل مسبب في مرض الرئة الخلالي. قيم الباحثون الخطر النسبي للأمراض الرئوية بين مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين عولجوا بالميثوتريكسات. وخلصت دراسة إلى أن هناك زيادة صغيرة ولكنها مهمة في خطر الإصابة بأمراض الرئة لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي المعالجين بالميثوتريكسات مقارنة بالأدوية الأخرى المعدلة للأمراض المضادة للروماتيزم (DMARDs) والأدوية البيولوجية .

في يناير 2016 ، نشرت نتائج الدراسة في مجلة أمراض الروماتيزم التي قيمت الاختطار النسبي للأمراض الرئوية بين مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين عولجوا بالعرفا (leflunomide) .

تم العثور على أي دليل على زيادة الأعراض الضائرة التنفسية في التجارب العشوائية التي تسيطر عليها من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي تعامل مع leflunomide.

> المصادر:

> كونواي ر. وآخرون. استخدام Leflunomide وخطر الإصابة بمرض الرئة في التهاب المفاصل الروماتويدي: مراجعة منهجية للأدب والتحليل المادي للتجارب المعشاة ذات الشواهد. مجلة أمراض الروماتيزم . 15 مارس 2016. Epub قبل الطباعة.

> كونواي ر. وآخرون. Methotrexate وأمراض الرئة في التهاب المفاصل الروماتويدي: التحليل التلوي للتجارب العشوائية ذات الشواهد. التهاب المفاصل والروماتيزم . 2014 أبريل ؛ 66 (4): 803-12.

> Froidevaux-Janin S. et al. مرض الرئة الخلالي في التهاب المفاصل الروماتويدي. Revue Medicale Suisse . 23 نوفمبر 2011 ؛ 7 (318): 2272-7.

> كيم EJ ، Collard HR ، King TE. التهاب المفاصل الروماتويدي المصاحب لمرض الرئة. الصدر . 2009 (136)؛ (5): 1397-1405. دوى: 10.1378 / chest.09-0444.