مخاطر ارتفاع الكوليسترول والسكري

ارتفاع الكولسترول ومزيج السكري هي وصفة لقلب سيء

يجد العلماء دليلا على أن مرض السكري نفسه يدمر الكوليسترول ، مما يزيد بشكل كبير من احتمال حدوث أزمة قلبية أو سكتة دماغية أعلى من ذلك بكثير. الروابط الوثيقة بين هذين العاملين الخطر تعني أنه إذا كنت مصابًا بالسكري ، يجب أن تكون شديد الحذر بشأن التحكم في الكولسترول.

الرابط بين الانسولين والكولسترول

لا يزال الباحثون يكتشفون بالضبط كيف يغير السكري مستويات الكوليسترول في المستوى الخلوي المجهر.

هم يعرفون أن مستويات عالية من الأنسولين في الدم تميل إلى التأثير سلبا على عدد جزيئات الكوليسترول في الدم.

تعمل مستويات الأنسولين المرتفعة على رفع كمية الكولسترول الضار (LDL) ("الكوليسترول السيئ") الذي يميل إلى تكوين لويحات في الشرايين وخفض عدد جزيئات الكولسترول HDL ("الكولسترول الجيد") التي تساعد على إزالة اللويحات الخطرة قبل كسرها قبالة لتسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية. كما يميل مرض السكري إلى إحداث مستويات أعلى من الدهون الثلاثية ، وهو نوع آخر من الدهون المتداولة في الدم.

وبالمثل ، يمكن أن يكون ارتفاع نسبة الكوليسترول أيضا مؤشرا على مرض السكري. وغالبا ما ينظر إلى ارتفاع مستويات الكوليسترول في الأشخاص الذين يعانون من مقاومة الأنسولين ، حتى قبل أن يتطور لديهم مرض السكري. عندما تبدأ مستويات LDL في الصعود ، يوصي الخبراء بإيلاء اهتمام وثيق لمراقبة السكر في الدم وبدء نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية للمساعدة في درء مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية.

هذا مهم بشكل خاص إذا كان لديك تاريخ عائلي من أمراض القلب.

للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 ، يمكن السيطرة على نسبة السكر في الدم أن تحدث فرقا كبيرا. يرتبط التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم بمستويات الكوليسترول شبه العادية ، مثل تلك الموجودة في الأشخاص غير المصابين بالسكري. لكن الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول الخاضع للرقابة السيئة قد زادوا مستويات الدهون الثلاثية وانخفاض مستويات الكوليسترول الجيد ، مما يساهم في نمو الشرايين المسدودة.

داء السكري من النوع 2: مخاطر عالية خاصة من ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم

الأشخاص الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 ، بغض النظر عن السيطرة على نسبة السكر في الدم ، يميلون إلى زيادة الدهون الثلاثية ، وانخفاض HDL ، وأحيانا زيادة LDL. قد يستمر هذا الكوليسترول حتى لو كانت مستويات السكر في الدم تحت السيطرة - مما يشير إلى احتمال أعلى من تطوير لويحات. في الواقع ، اللويحات المتكونة في شرايين الأشخاص المصابين بالسكري من النوع 2 غالباً ما تكون أكثر فقرًا وأقل أليافًا مقارنةً بالأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول ، مما يؤدي إلى خطر أعلى لحدوث خلع لويحات تسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

توصي جمعية السكري الأمريكية بفحص مستويات الكوليسترول مرة واحدة في السنة على الأقل ، أو في كثير من الأحيان إذا كانت عالية ولا تتحكم فيها الأدوية. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري وعدم وجود مرض القلب التاجي المعروف ، فمن المستحسن أن مستويات LDL في الدم تكون أقل من 100 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغ / ديسيلتر) ، أن مستويات HDL تكون أعلى من 50 ملغ / ديسيلتر ، والدهون الثلاثية تحت 150 ملغ / ديسيلتر. نسبة السكر في الدم أو الجلوكوز الموصى به أقل من 7٪ (أقل من 7٪) في اختبار HA1C.

بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري ومرض القلب التاجي المعروف ، بما في ذلك الشرايين المسدودة أو النوبة القلبية السابقة ، توصي ADA LDL بأقل من 70 مجم / ديسيلتر.

قد يتطلب الوصول إلى هدف LDL المنخفض جدًا تناول جرعات عالية من أدوية الستاتين ، ولكن يُظهر أنه يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بنوبة قلبية. يجب أن تكون مستويات الدهون الثلاثية أقل من 150 ملغم / ديسيلتر و HDL فوق 40 ملغ / ديسيلتر. يوصى باستخدام النساء المصابات بداء السكري وأمراض القلب التاجية الموجودة لديهم مستويات HDL أعلى من 50 ملغم / ديسيلتر.

وقد تبين أن أحد الأدوية ، WelChol (colesevelam) ، يخفض مستويات الجلوكوز والكوليسترول لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني. Welchol يعمل عن طريق منع الأمعاء من امتصاص جزيئات الدهون من الغذاء. على الرغم من أن Welchol يقوم بتخفيض مستويات LDL ، إلا أنه يمكن أن يرفع مستويات ثلاثي الجليسريد في الدم ، ويجب ألا يستخدم من قبل الأشخاص ذوي الدهون الثلاثية العالية.

متلازمة الأيض والكولسترول

الأشخاص الذين لديهم مجموعة من الاضطرابات مثل مقاومة الأنسولين ، ومستويات الكوليسترول السيئة ، وارتفاع ضغط الدم والسمنة يوصفون بأنهم يعانون من متلازمة الأيض (المعروف أيضا باسم متلازمة X). وقد توصلت الدراسات إلى أن المرضى الذين يعانون من هكتار منخفض الكثافة (HDL) وثلاثي الغليسيريد (high-triglycerides) - وهي العلامات المميزة للمتلازمة الأيضية - لديهم أعلى مخاطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. الناس مع هذا الملف الكولسترول يستفيدون أكثر من أدوية ستاتين.

المخاطر المختلفة لأمراض القلب والأوعية الدموية تحدث جنبا إلى جنب وينبغي علاجها معا. الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري - الذين لديهم أكبر خطر يوم من الأيام يعانون من نوبة قلبية - يجب أن يكونوا حذرين بشكل خاص حول الحفاظ على نسبة السكر في الدم والكولسترول عند مستويات منخفضة. من الضروري أيضًا الحفاظ على وزن صحي وانخفاض ضغط الدم وتجنب التدخين.

_مصادر:

_{الجمعية الامريكية للسكري. "بيان موقف ADA: معايير الرعاية الطبية في مرض السكري". Diabetes Care 30 (2007): Suppl 1.}

_{McCulloch، David K. "Overview of Medical Care in Adults with Diabetes Mellitus." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 أبريل 2008. (اشتراك)}

_{Meigs، James B. "The Metabolic Syndrome (Insulin Resistance Syndrome or Syndrome X)." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 7 أبريل 2008. (اشتراك)}

_{نيستو ، ريتشارد دبليو. "انتشار وعوامل الخطر لأمراض القلب التاجية في مرض السكري". UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 أبريل 2008. (اشتراك)}

_{Pyorala، K.، et al. "الحد من الأحداث القلبية الوعائية من قبل سيمفاستاتين في مرضى القلب غير التاجي غير السيني مع متلازمة الأيض وبدون: تحليلات المجموعة الفرعية من دراسة البقاء على قيد الحياة Simvastatin الاسكندنافية (4S)." Diabetes Care 27 (2004): 1735-40.}

_{Rosenson، Robert S. "Overview of Treatment of Hypercholesterolemia." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 30 مارس 2008 (الاشتراك)}

_{روزنسون ، روبرت س. "الأسباب الثانوية لعسر شحميات الدم". UpToDate.com. 2008. UpToDate. 26 أبريل 2008 (اشتراك)}

_{"التقرير الثالث للهيئة الوطنية لخبراء برنامج تعليم الكوليسترول (NCEP) عن الكشف والتقييم والتعامل مع ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم لدى البالغين (التقرير الثالث عن معالجة الكبار)". الدورة 106 (2002): 3143.}

_{Zieve، FJ، MF Kalin، SL Schewartz، MR Jones، and WL Bailey. "نتائج تأثير خفض الجلوكوز في دراسة WelChol (GLOWS): دراسة تجريبية عشوائية مزدوجة التعمية ، خاضعة للتحكم بالغفل ، تقييم تأثير هيدروكلوريد كولسيفلام على التحكم في نسبة السكر في الدم في المواد المصابة بداء السكري من النوع الثاني". Clinical Therapeutics 29 (2007): 74-83.}