مضادات الالتهاب: المخاطر واعتباراتها
عندما يكون لديك fibromyalgia (FMS) ومتلازمة التعب المزمن ( ME / CFS ) ، يمكنك في نهاية المطاف أخذ الكثير من الأدوية المختلفة ، بما في ذلك الأدوية الشائعة للألم. في حين أن ذلك قد يساعدك على الشعور والعمل بشكل أفضل ، إلا أنه يمكن أن يكون خطيرا أيضا. من المفيد حقاً فهم الأدوية المتوفرة لك.
هناك عدة أنواع من مسكنات الألم المتاحة على العداد (OTC) ، وتعطى نسبة كبيرة من منا مسكنات الألم في مرحلة ما من مرضنا.
كل هذه الأدوية لها مخاطرها الخاصة والآثار الجانبية المحتملة ، وبعضها يمكن أن يتفاعل بشكل سيء مع أدوية أخرى.
واحدة من أكثر أنواع المسكنات شيوعًا هي الأدوية المضادة للالتهاب. يطلق على نوع شائع من مضادات الالتهاب اسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs) ، التي تدل على العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب. تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية اللاشعبية:
- أدفيل ، موترين (ايبوبروفين)
- أليف ، نابروسين (نابروكسين)
- باير ، بوفرين ، إكسدرين (الأسبرين)
هذه الأدوية تتوفر أيضا في قوة الوصفات الطبية. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تحتوي على وصفة طبية فقط تشمل:
- ريافين (نابوميتون)
- فيلدين (بيروكسيكام)
- أورودس (كيتوبروفين)
- فولتارين (ديكلوفيناك)
- لودين (etodolac)
- سيليبريكس (سيليكوكسيب)
معظمنا على دراية باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للحد من الألم الناجم عن الالتهاب. ومع ذلك ، قد تعمل بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تخفيف الألم عن طريق منع إنزيمات معينة تشكل جزءًا من استجابة الجسم للمؤثرات المؤلمة. ليس من الواضح ما إذا كانت هذه الآلية فعالة ضد أنواع الألم غير العادية المرتبطة بـ FMS .
لهذا السبب ، فإن الاتجاه مع الأطباء هو وصف أدوية أقل NSAIDs وبدلا من ذلك وصف الأدوية التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي ، وهو المكان الذي يعتقد أن الألم الناجم عنه. هذا وفقا للبحث الذي نشر في عدد 2013 من المجلة الأوروبية للطب.
بعض الدراسات تشير إلى أن الالتهاب يلعب دورا رئيسيا في ME / CFS .
هو FMS التهابات ، على الرغم من؟ لا يُنظر إليه بشكل عام ، ولكن الدراسة التي أعدها جينيفرا ليبتان ، دكتوراه في الطب ، تشير إلى أنها تنطوي على التهاب في اللفافة.
بغض النظر عن الأدوار المحددة للالتهاب في هذه الظروف ، فإننا نعلم أن العديد من الأشخاص يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للألم المتلاطمي FMS و ME / CFS ، وبعض المصابين بهذه الأمراض يتناولون أيضًا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمشاكل علاجية أخرى تتضمن التهابًا.
NSAID المخاطر
في حين يمكنك العثور على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في معظم المنازل وشراءها في أي مكان تقريبًا ، فإنها لا تزال تواجه مخاطر كبيرة.
ووفقًا للمجلة الأمريكية للطب ، فإن أكثر من 100.000 شخص يتم نقلهم إلى المستشفيات بسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كل عام في الولايات المتحدة. بالإضافة إلى ذلك ، يموت 15-20000 كل عام من المشاكل المتعلقة بالـ NSAID مثل القرحة ونزيف الجهاز الهضمي ، وما يصل إلى 60٪ من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يمكن للمستخدمين تطوير آثار جانبية في الجهاز الهضمي.
ترتبط مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضاً بزيادة خطر الموت بسبب النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. هذه الأدوية يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الكبد أو الكلى ، كذلك.
يعتبر تناول عقارين من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أمرًا خطيرًا - فقد أظهرت دراسة نُشرت عام 2004 في المجلة الأوروبية لعلم الصيدلة السريرية أنها زادت من خطر إصابة الكبد أو الفشل الكلوي بنسبة 500-600٪ على استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الوحيدة.
قد يزيد الاستخدام على المدى الطويل ، مثل توقع حدوث حالة مزمنة ، من هذه المخاطر.
بعض المشاكل الناجمة عن استخدام الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية قد تكون ناجمة عن مواقف الناس تجاه أدوية OTC. قد يظنون أنهم ليسوا مهمين أو خطرين ، وبالتالي لا يستخدمون الطبيب أو الصيدلي. من الأهمية بمكان أن يعرف هؤلاء المهنيين الصحيين كل ما تأخذونه ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفات طبية والمكملات الغذائية ، حتى يتمكنوا من مساعدتك على تجنب المشاكل الخطيرة.
NSAID الآثار الجانبية والتفاعلات
بالإضافة إلى المخاطر المذكورة أعلاه ، يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية العديد من الآثار الجانبية. الأكثر شيوعا هي:
- غثيان
- قيء
- إسهال
- الإمساك
- يقلل في الشهية
- طفح جلدي
- دوخة
- صداع الراس
- نعاس
بعض من هذه الآثار الجانبية (مشاكل في الجهاز الهضمي ، والدوخة ، والصداع ، والنعاس) هي أيضا من أعراض FMS و ME / CFS. عندما تبدأ بتناول NSAID جديد ، من المهم ملاحظة أي تغيرات في الأعراض قد تكون ناجمة عن الدواء.
يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أن تتفاعل سلبًا مع العديد من الأدوية الأخرى ، لذلك تأكد من التحدث إلى طبيبك والصيدلي حول جميع الأدوية الخاصة بك.
لأن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من قدرة دمك على التجلط ، قد يكون من الخطر دمجها مع مضادات التخثر (مميعات الدم) مثل الكومادين (الوارفارين).
إذا كنت تعالج من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، عليك أن تعرف أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تجعل دواءك أقل فعالية.
تقليل المخاطر الخاصة بك
وفقا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA ، لحماية صحتك يجب عليك فقط استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تمامًا كما هو محدد ، وبأقل جرعة ممكنة ، ولأقصر فترة ممكنة.
عندما يكون الألم مزمنًا ، من الصعب اتباع هذه التوصية الأخيرة. تأكد من الإبلاغ عن أي زيادة في الآثار الجانبية لطبيبك. طبيبك قد ترغب في مراقبة علامات صحة الكبد إذا كنت تأخذ على المدى الطويل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
يمكن أن يؤدي تدخين السجائر وشرب الكحول إلى زيادة خطر الإصابة بالقرحة المرتبطة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مشاكل النزيف ، وكلاهما يمكن أن يسبب الإضراب دون سابق إنذار ويمكن أن يقتلك. تأكد من أن طبيبك يعرف عن التدخين وتعاطي الكحول.
كلمة من
يجب أن تقرر أنت وطبيبك معاً ما إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مناسبة لك ، بناءً على تشخيصك وأعراضك وعوامل الصحة العامة ونمط حياتك. من المهم ملاحظة أن إحدى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تعمل بشكل أفضل بالنسبة لك من غيرها ، لذلك قد يستغرق الأمر تجربة مع أدوية مختلفة لتحقيق أفضل النتائج.
إذا كنت لا تشعر بأن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فعالة في الحد من الألم ، فتحدث مع طبيبك عن البدائل الممكنة وزد المخاطر ضد الفوائد.
مصادر:
Carruthers BM ، وآخرون. الله. مجلة الطب الباطني. 2011 أكتوبر ؛ 270 (4): 327-38. doi: 10.1111 / j.1365-2796.2011.02428.x. التهاب الدماغ النخاعي: معايير الإجماع الدولي.
Clinard F، et. الله. المجلة الأوروبية للصيدلة السريرية. 2004 يونيو ؛ 60 (4): 279-83. العلاقة بين الاستخدام المتزامن للعديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المجموعية والمخاطر الزائدة للتفاعلات الدوائية الضارة. دراسة حالة / غير حالة من قاعدة بيانات نظام المراقبة الدوائية الفرنسي.
كوفاك SH ، وآخرون. الله. التهاب المفاصل والروماتيزم. 2008 15 فبراير ؛ 59 (2): 227-33. رابطة نوعية الحياة ذات الصلة بالصحة مع الاستخدام المزدوج للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية وصفة طبية.
Liptan GL. مجلة هيكل السيارة والعلاج بالحركة. يناير 2010 ؛ 14 (1): 3-12. اللفافة: حلقة مفقودة في فهمنا لعلم الأمراض من فيبروميالغيا.
Wolfe F، et al. المجلة الأوروبية من الألم. 2013 أبريل ؛ 17 (4): 581-6. أنماط طولية من استخدام العقاقير المسكنة والمركزية المستخدمة والفعالية المرتبطة بها في فيبروميالغيا.