السفر للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يكون مرهقاً ، خاصة عند السفر للخارج أو لمسافات طويلة. قد ينطوي على اللقاحات أو الأدوية الخاصة عند زيارة بعض البلدان أو يطلب منك تعديل جدول موانعتك عند التحليق فوق مناطق متعددة الأوقات.
في بعض الحالات ، قد تكون هناك قوانين أو أنظمة تعوق السفر للمسافرين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
ولكن ، الإعداد هو المفتاح للحد من الإجهاد السفر وتجنب الازعاج والمضاعفات التي يمكن للجميع ولكن خراب رحلة مثالية.
تطعيمات السفر
أكثر من 12 مليون أميركي يسافرون إلى الخارج كل عام ، مع عدد متزايد يقومون برحلات إلى وجهات غريبة في البلدان النامية. ووفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن أكثر من نصف هؤلاء المسافرين سيصابون بالمرض ، مع وجود أسباب تتراوح بين العدوى والإصابة بالأمراض التي تنقلها الأغذية أو المياه.
الأشخاص المصابون بنظام المناعة المكبوت هم ضعفاء بشكل خاص. هذا ليس فقط للقلق للأشخاص الذين يعانون من مرض فيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة لاحقة ( تعداد CD4 تحت 200 خلية / مل) ، ولكن حتى أولئك الذين لديهم وظيفة مناعية معتدلة (تعداد CD4 بين 200-500 خلية / مل).
عند التخطيط للسفر إلى بلد نامٍ ، يوصى بالتلقيح عادة لجميع الزائرين ، سواء أكانوا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أم لا. هذا هو للمساعدة على نحو أفضل ضمان تجنب الأمراض المعدية السائدة في تلك المنطقة (مثل حمى التيفوئيد أو السل).
في أوقات أخرى ، يمكن وصف الأدوية الفموية الوقائية.
في حين ينصح بشدة العديد من هذه المنتجات في وجود فيروس نقص المناعة البشرية ، والبعض الآخر ليس كذلك. في الواقع ، فإن العديد من ما يسمى اللقاحات الحية الموهنة (اللقاحات المصنوعة من شكل ضعيف من فيروس حي) هي موانع في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - نظرا لإمكانية تسبب المرض بدلا من منعها.
بعض اللقاحات الحية الموهنة ، مثل اللقاحات ضد الحمى الصفراء ، هي جيدة تمامًا للأشخاص الأصحاء ، المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يجب تجنب الآخرين ، مثل فيروس التيفود الفموي ، في جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، بغض النظر عن عدد CD4.
إن أفضل طريقة لإلقاء نظرة على طبيبك هي أن تقابل طبيبك من أربعة إلى ستة أسابيع قبل رحلة خارجية لمناقشة أي لقاحات و / أو أدوية وقائية على ما يرام. يمكنك التحقق من صحة موقع Traveler's Health ، الذي يديره مركز السيطرة على الأمراض ، للتوصيات الصحية الخاصة بكل بلد ونصائح السفر.
إذا لم يكن بإمكانك تلقيح لأي سبب من الأسباب ، فيمكن لطبيبك أن يصدر شهادة إعفاء توضح سبب عدم إمكانية تلقي العلاج. ومع ذلك ، يرجى العلم بأنه قد لا يتم قبول التنازل في جميع البلدان ( انظر أدناه ) وأنه قد يتضمن معلومات حول حالة فيروس نقص المناعة لديك التي لا تشاركها.
وحالما تصل ، يجب أن تكون مدركاً لأي أمراض تحملها المياه أو الأغذية التي قد تصادفها. تجنب ما يلي في حالة زيارة بلد نام:
- الفواكه والخضراوات النيئة (الفواكه المقشورة قد تكون بخير إذا قمت بتقشيرها بنفسك)
- مياه الصنبور أو الثلج المصنوع من ماء الصنبور (الذي يتضمن تنظيف أسنانك بمياه الصنبور)
- لحم غير مطبوخ أو نيء
- الحليب غير المبستر أو منتجات الألبان
- المواد الغذائية التي تم شراؤها من الباعة المتجولين
- المشروبات المعبأة في زجاجات التي لم تفتحها بنفسك
قوانين السفر الدولية والقيود
في حين أن معظم البلدان لا تفرض قيوداً على سفر الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، هناك 18 دولة تفرض قيوداً على سفر الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وهناك 18 بلداً لا تفعل ذلك ولا توجد قوانين أو لوائح واضحة تحكم الدخول. يميل تطبيق القوانين إلى التباين بشكل كبير ، مع المزيد من التدقيق الذي يوضع عادة على الزائرين المقيمين لفترة أطول والمهاجرين بدلاً من السائح العادي.
قبل حجز أي رحلة خارجية ، تأكد من الحصول على صورة كاملة لقوانين الأرض من خلال زيارة قاعدة البيانات العالمية ، وهي موقع ويب غير ربحي تديره المجموعة الأوروبية لعلاج الإيدز ، دويتشه أيدز - هيلف ، والمجتمع الدولي للإيدز.
يتم تحديث المحتوى بانتظام ويقدم رؤى قيمة في العديد من المخاوف قد تكون لديك كسائح أو مسافر عمل.
حتى لو لم يكن لدى بلد ما قيود رسمية فيما يتعلق بالزوار المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فلا تفترض أنه سيتم الترحيب بك بأذرع مفتوحة. إذا كنت تشك في ذلك ، فاتصل بالسفارة أو القنصلية أو مكتب المفوضية العليا في البلد الذي تخطط لزيارته ، واسأل ما هي القوانين الحالية المتعلقة بالأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. حاول أن تكون مباشرًا قدر المستطاع وتذكر أنك لست مضطرًا إلى الكشف عن اسمك أو حالتك المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية.
إذا كنت مضطرًا لأي سبب من الأسباب لزيارة بلد ما لديه قيود على الدخول (على سبيل المثال ، للأعمال المهمة أو زيارة عائلية) ، فقم بتقييم المخاطر بعناية وتأكد من وجود أرقام السفارة أو القنصلية الأمريكية الموجودة في متناول اليد في أي مشاكل.
في النهاية ، من المستبعد جدًا أن تُسأل إن كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية عند الدخول. إذا طلب مسؤول في مراقبة الحدود البحث في حقيبتك واستفسر عن أدوية فيروس نقص المناعة لديك ، فببساطة أخبره بأنهم مصابون بحالة مزمنة. ما لم تجلب لك الكثير من الأدوية ، فإنها عادة لا تضغط على هذه المشكلة. اﺳﺗﺧدم أﻓﺿل ﺣﮐﻣك واﻋﺗﺑر ﻣﺎ إذا ﮐﺎن اﻟﺳﻔر إﻟﯽ ﺑﻟد ﻣﺣدود ﻟﻔﯾروس ﻧﻘص اﻟﻣﻧﺎﻋﺔ اﻟﺑﺷرﯾﺔ ھو ﻓﻲ ﻣﺻﻟﺣﺗك.
تأمين صحي
التأمين الصحي لا يقل أهمية عن السفر عندما يكون في المنزل بأمان. احرص على التحقق مما إذا كانت سياستك ستغطي تكاليف المستشفى "المعتادة والمعقولة" في حالة حدوث مرض سفر أو إصابة. وهذا يشمل أيضا تكاليف الإجلاء في الخارج ، والتي نادرا ما يتم تغطيتها في سياسات التأمين.
إذا كانت تغطية السياسة الخاصة بك قصيرة ، يمكنك العثور على قائمة مزودي التأمين على السفر الموصى بها من مكتب الشؤون القنصلية الأمريكي. كما يمكن لقاعدة البيانات هذه البحثية تقديم توصيات حول الأطباء والمستشفيات المحلية بالإضافة إلى توفير معلومات الاتصال بأقرب سفارة أو قنصلية أو بعثة دبلوماسية أمريكية.
يرجى العلم بأنه لا يتم تغطية المستفيدين من الخدمات الطبية أو الطبية عند السفر للخارج. يمكن لكبار السن أن يختاروا شراء خطة المكملات الطبية (C إلى J) ، والتي تتضمن إعانة طارئة للسفر إلى الخارج في أول 60 يومًا من رحلتك. سيحتاج آخرون لشراء التأمين التكميلي المناسب لاحتياجاتهم.
التعبئة الذكية
إن فقدان أو نقص أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الخاصة بك لا يمكن إلا أن يدمر عطلة ، بل يمكن أن يؤذي صحتك. عند التخطيط لرحلة ، سواء كانت محلية أو خارجية ، احرص على تعبئة المزيد من الأدوية في حالة تمديد رحلتك ، أو تأخر رحلة الطيران ، أو تلف بعض الأدوية أو فقدانها.
بالنسبة للرحلات القصيرة ، غالبًا ما تكون فكرة جيدة لتعبئة ضعف الكمية المطلوبة. تأكد من حمل أدويتك دائمًا في حقائب اليد (وليس حقائبك) وحفظها بعيدًا عن أي سوائل أو جل قد تكون معبأة. يمكن لحقيبة قفل السوستة القابلة للغلق القيام بالخدعة في منع التلف العرضي للمياه.
تتضمن التوصيات الأخرى التي يجب أخذها في الاعتبار ما يلي:
- إذا كنت تسافر إلى البلدان التي تنتشر فيها الأمراض التي ينقلها البعوض (مثل حمى الضنك أو الملاريا) ، تأكد من إحضار كميات وافرة من المواد الطاردة للحشرات بنسبة 30٪ كحد أدنى من DEET. يمكن شراؤها البعوض المعاوضة (بما في ذلك نماذج غرست مع DEET) من تجار التجزئة عبر الإنترنت ويوفر حاجز وقائي إضافي عند النوم.
- لجعل الأمور أسهل في مراقبة الحدود ، يمكنك أن تطلب من طبيبك تزويدك برسالة ووصفة طبية توضح أن الأدوية الخاصة بك هي للاستخدام الشخصي لعلاج حالة طبية مزمنة. بالتناوب ، يمكنك جلب حبوب منع الحمل الخاصة بك في زجاجة الصيدلية غير مختوم مع اسمك المطبوعة على الملصق. مرة أخرى ، لا تحتاج إلى معلومات حول تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية.
- إحضار بطاقة الهوية الخاصة بالتأمين والعديد من نماذج المطالبة إذا كنت بحاجة إلى زيارة الطبيب أو العيادة أو غرفة الطوارئ أثناء السفر. يمكنك في بعض الأحيان تنزيل الاستمارات على موقع الويب الخاص بمزودي خدمات التأمين أو طلب أن تقوم الشركة بإرسال نسخة منك قبل مغادرتك.
- يجب تناول عدد من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية بالطعام. في حين أن معظم شركات النقل لمسافات طويلة سوف تقدم وجبات خفيفة أثناء الرحلة ، تأخذ الطعام على طول في حالة. فمن المستحسن ، على سبيل المثال ، أن تؤخذ Edurant (rilpivirine) مع 390 سعرة حرارية من الطعام على الأقل. غالبًا ما تكون قضبان البروتين خيارًا جيدًا للتراجع.
التغييرات الجدول الزمني الجرعات
إذا كنت تسافر عبر منطقة زمنية واحدة أو أكثر ، فاستعد لإجراء تغييرات على جدول مداواتك لتجنب الثغرات في العلاج. بالنسبة للرحلات القصيرة ، قد تتمكن من الاحتفاظ بجدولك المعتاد دون أي تأثير على جدول النوم أو الاستيقاظ.
للقيام برحلات طويلة عبر مناطق زمنية متعددة ، قم بعمل جدول زمني للجرعات مقدمًا بحيث يمكنك التقيد بشكل معقول ، من الناحية المثالية ، تباعد الجرعات على مدار 24 ساعة للحصول على أنظمة مرة واحدة يومياً و 12 ساعة منفصلة للأنظمة مرتين يومياً. يمكن أن تكون تنبيهات الهاتف الخلوي التلقائية مفيدة بشكل خاص ، خاصةً في الرحلات المتجهة إلى الغرب حيث تخسر ساعات بدلاً من كسبها.
يؤدي تقليل الفجوات الزمنية الكبيرة بين الجرعات (أو الجرعات المفقودة تمامًا) إلى تقليل المستوى العلاجي للدواء في مجرى الدم. هذا شيء يحاول تجنبه لأنه قد يؤدي إلى عودة النشاط الفيروسي وربما يساهم في مقاومة الأدوية المبكرة . ومع ذلك ، إذا كنت لا تنسى جرعة ، لا جرعة مضاعفة في محاولة للحاق بها. ما عليك سوى الرجوع إلى روتينك لمدة 12 ساعة أو 24 ساعة ، وذلك باستخدام أدوات التمسك بأي شيء تحتاج إلى تتبعها.
> المصادر:
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). "اتجاهات ومجموعات الأمراض المرتبطة بالسفر ، 2000-2010". الأمراض المعدية الناشئة. يوليو 2013؛ 19 (7): 1049-1073.
> المكتب الوطني للسياحة والسفر (NTTO). "السفر الجوي الخارجي للولايات المتحدة الخارجية إلى المناطق الدولية". واشنطن العاصمة؛ عام 2016.
> قاعدة البيانات العالمية بشأن قيود السفر المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية. "البلدان ذات القيود على الإقامة لفترات قصيرة (
> يو / س. مراكز الخدمات الطبية والرعاية الطبية (CMMS). "السفر (عندما تحتاج إلى رعاية صحية خارج الولايات المتحدة الأمريكية" Medicare.gov.
> إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). " Edurant - يسلط الضوء على وصف المعلومات." سيلفر سبرينغز ، ميريلاند. آب 2015.