هل أنت بحاجة إلى علاج الغدة الدرقية الوقائي؟

علاج الأجسام المضادة عندما يكون TSH طبيعيًا

علاج الغدة الدرقية الوقائي هو موضوع مثير للجدل. هل هناك أي شيء يمكنك القيام به لمنع حدوث حالة الغدة الدرقية ، أو منعها من التدهور؟ إذا سألت ، فإن بعض أخصائي الغدد الصماء سوف يرفضك ببساطة ، أو يخبرك أنه ليس لديك خيارات علاجية. ومع ذلك ، تدعم نتائج الأبحاث الفهم القائل بأن التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو - وهو مرض مناعي ذاتي يسبب قصور الغدة الدرقية - قد يكون في الواقع قابلاً للوقاية أو التباطؤ أو حتى التوقف تمامًا قبل أن يتطور إلى تدمير الغدة الدرقية والغدة الدرقية العلنية.

في عرض تقديمي في مؤتمر Endo 2005 لجمعية الغدد الصماء ، ذكر الدكتور تينغ تشانغ وزملاؤه عن إعطاء عقار Levothyroxine لتعاطي هرمون الغدة الدرقية (تشمل أسماء العلامات التجارية الشائعة Synthroid و Levoxyl و Tirosint) لمرضى التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو. كان لدى هؤلاء المرضى مجموعة طبيعية من الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH ) ، وتم تصنيفهم كـ "eithyroid" ، مما يعني أن مستويات TSH لديهم كانت في المدى الطبيعي ، ومع ذلك ، كان لدى هؤلاء المرضى أجسام مضادة مرتفعة من الغدة الدرقية البيروكسيديز (TPO). دلالة على التهاب الغدة الدرقية Hashimoto المناعة الذاتية.

أعطيت نصف المرضى ليفوثيروكسين لمدة ستة أشهر والنصف الآخر لم يتلق أي علاج من تعاطي المخدرات. تم قياس اختبارات وظائف الغدة الدرقية وتقيمات الأجسام المضادة الذاتية قبل وبعد فترة الستة أشهر. كانت النتائج مهمة:

• أولئك الذين تلقوا ليفوثيروكسين خفضوا بشكل كبير مستويات الأجسام المضادة ، وازدادت مستويات الأجسام المضادة في الواقع في بعض المجموعة غير المعالجة.

• انخفضت مستويات TSH في المجموعة المعالجة ، بمتوسط ​​0.5 مقابل 2.5 في المجموعة غير المعالجة.

وقد خلص الباحثون إلى أن علاج ليفوثيروكسين الوقائي (الوقائي) المبكر قد يكون مفيدا للمساعدة في إبطاء تقدم المناعة الذاتية من التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.

هذه ليست الدراسة الأولى التي تبين أن العلاج الوقائي يمكن أن يمنع تطور هاشيموتو أو تطور قصور الغدة الدرقية.

في عدد مارس 2001 من مجلة Thyroid ، تحدث باحثون ألمان عن دراستهم للمرضى المصابين ب eothyroid Hashimoto ، نصفهم عولجوا بالليفوثيروكسين لمدة سنة ، والنصف الآخر لم يعالج. بعد عام واحد ، انخفضت مستويات الأجسام المضادة والخلايا اللمفاوية ، والتي هي دليل على الالتهاب ، بشكل ملحوظ فقط في المجموعة التي تتلقى الدواء. بين مجموعة غير المعالجة ، ارتفعت مستويات الأجسام المضادة أو بقيت على حالها.

وخلص الباحثون إلى أن العلاج الوقائي لمرضى هرمون الغدة الدرقية هاشيموتو خفضت علامات مختلفة من التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية . كما أنهم توقعوا أن مثل هذا العلاج قد يكون قادراً على وقف تقدم مرض هاشيموتو ، أو ربما يمنع تطور قصور الغدة الدرقية.

في دراسة أخرى ، وجد باحثون يابانيون أن العلاج بالليفوثيروكسين يمكن أن يقلل من حدوث إلتهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو ، بالإضافة إلى المساعدة في التخفيف من أعراض المرض.

في دراسة المرضى الذين يعانون من مرض هاشيموتو eothyroid ، تلقت مجموعة واحدة من المرضى علاج ليفونثيروكسين ، ولم تتلق المجموعة الأخرى العلاج. بعد 15 شهرًا ، زادت المجموعة المعالجة بشكل كبير من مستويات T4 الحرة ، وانخفاض مستويات TSH بشكل كبير ، وانخفاض في كل من الأجسام المضادة المضادة لهرمون الغلوبيولين (Tg-Ab) ومستويات الأجسام المضادة المضادة للغدة الدرقية البيروكسيديز.

كما انخفض حجم الغدد الدرقية في المجموعة المعالجة ، في حين أن أولئك الذين لم يتلقوا العلاج زادوا في حجم الغدة الدرقية ، وهو علامة على التهاب الغدة.

وأفاد الباحثون أنه على الرغم من أن علاج ليفوثيروكسين "إلزامي في مرضى الغدة الدرقية المناعية الذاتية لقصور الغدة الدرقية ، إلا أن العلاج الذي يثبت أنه يثبط عملية المناعة الذاتية في النماذج الحيوانية لا يزال موضع جدل في مرضى داء هاشيموتو" ethyroid " حيث لم يدمر المرض الغدة الدرقية بما يكفي لتسبب قصور الغدة الدرقية. "

ووجد الباحثون أن علاج اللي lوثروكسين عند الجرعات التي تحافظ على هرمون TSH بمستويات منخفضة طبيعية يبدو أنها فعالة ليس فقط في خفض مستويات الأضداد الذاتية ولكن أيضًا في حجم الغدة الدرقية ، والتي يمكن أن تمنع في نهاية المطاف التقدم إلى قصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

كلمة من

كما ترون ، هناك مجموعة كبيرة من الأبحاث التي تدل على أن العلاج الوقائي مع ليفوثيروكسين قد يكون له ما يبرره لدى الأشخاص المصابين بمرض هاشيموتو ، الذي لديهم مستويات TSH طبيعية ولكن مستويات أجسامه المضادة تظهر دليلاً على مرض هاشيموتو ذاتي المناعة . مثل هذا العلاج يمكن في بعض الحالات تخفيف أعراض قصور الغدة الدرقية ، وإبطاء ارتفاع الأجسام المضادة للغدة الدرقية ، وتساعد على منع تفاقم أمراض المناعة الذاتية ، ومنع تطور قصور الغدة الدرقية.

إذا كان لديك أعراض الغدة الدرقية ، مستوى TSH "طبيعي" ، ولكن لم يتم اختباره لأضداد الغدة الدرقية ، يصر على وجود اختبار TPO الذي قام به ممارس.

إذا كنت تعاني من أعراض الغدة الدرقية ، مستوى TSH "طبيعي" ، والأجسام المضادة الغدة الدرقية مرتفعة ، فكر في طلب العلاج ، وإذا كان طبيبك غير راغب ، فكر في العثور على طبيب أكثر اطلاعاً أو منفتحًا .

_مصادر

_{En-Ting Chang، Du-An Wu، Dee Pei، Shi-Wen Kuo، Ming-Chen Hsieh. [P2-552] تأثير إدارة L- هرمون الغدة الدرقية في المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية Eathyroid هاشيموتو. مجلة الغدد الصماء Endo 2005 ملخصات}

_{الغدة الدرقية ، 2001 مارس ؛ 11 (3): 249-55 ، "العلاج الوقائي لسنة واحدة من مرضى الغدة الدرقية هاشيموتو الغدة الدرقية مع ليفوثيروكسين: هل هناك فائدة؟"}

_{Duygu Yazgan Aksoy ، وآخرون. الله. "آثار استبدال هرمون الغدة الدرقية الاتقائي في الغدة الدرقية هاشيموتو Eothyroid" Endocr J (اليابان) المجلد. 52: 337-343 ، (2005).}