مرض الغدة الدرقية هو مصطلح يستخدم لوصف مجموعة واسعة من الاضطرابات المرتبطة بالغدة الدرقية ، لكل منها خصائصها وأسبابها وعلاجاتها ونتائجها. كما هو الحال مع العديد من أنواع الأمراض الأخرى ، لا يوجد حل "واحد يناسب الجميع" لاضطراب يتميز إلى حد كبير بعدم اليقين.
يمكن أن تظهر فرط نشاط الغدة الدرقية ، والمعروف أيضًا باسم الغدة الدرقية المفرطة النشاط ، في بعض الأحيان مع أعراض قليلة أو تكون شديدة لدرجة تؤدي إلى عاصفة الغدة الدرقية التي تهدد الحياة.
على النقيض من ذلك ، قد يكون قصور الغدة الدرقية ، وهو نشاط الغدة الدرقية ناقصًا ، إزعاجًا خفيفًا لدى البعض ومرضًا مهددًا ومغيّرًا للحياة بالنسبة للآخرين.
وبالمثل ، قد يكون من السهل نسبيا علاج سرطان الغدة الدرقية الحليمي الصغير المغلف ، في حين أن سرطان الغدة الدرقية المتبلور له متوسط عمر متوقع يصل إلى أربعة أشهر.
في حين أن أياً من هذه الحقائق لا يثير الدهشة لأي شخص يعيش مع مرض مزمن ، فإن مرض الغدة الدرقية فريد من نوعه في وجود تباين شديد في كيفية تشخيصه ومعالجته.
تحسين تشخيص مرض الغدة الدرقية
واحدة من المناطق الأولى التي لا يتناسب فيها حجم واحد بالتأكيد مع تشخيص أمراض الغدة الدرقية. ببساطة ، تعتمد الإرشادات الحالية على الاستفادة من مستويات هرمون الغدة الدرقية (TSH) كوسيلة لتشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية.
تملي الحكمة التقليدية أن TSH أعلى من 5.0 يعتبر قصور الغدة الدرقية دون الإكلينيكي لا تستدعي العلاج ، في حين أن TSH أعلاه 10.0 يشكل قصور الغدة الدرقية العلنية للعلاج.
وبالنظر إلى أن بعض الأشخاص قد يعانون من أعراض مرض الغدة الدرقية عند مستويات هرمون TSH دون 0.5 ، فإنه يثير التساؤل عما إذا كان قرار العلاج يجب أن يكون مدفوعًا بعدد من الأعراض.
ولهذا السبب بدأ العديد من المبادئ التوجيهية للأمراض الأخرى ، بما في ذلك تلك الخاصة باضطراب الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، في توجيه العلاج استنادًا إلى أعراض المريض والتقييم الذاتي لمدى "سوء" أو "جيد" ، ويعتقد الشخص أن الأعراض يكون.
على النقيض من ذلك ، في مجال الغدد الصماء ، كان تشخيص أمراض الغدة الدرقية موضوع نقاش منذ أكثر من عقد مع وجود تقلب شديد بين المعالجات في كيفية تشخيص المرض.
من أجل تقديم تشخيص أكثر استنارة ، اتخذ العديد من الغدد الصماء نهجًا أكثر تكاملاً عند تقييم شخص يعتقد أنه مصاب بمرض الغدة الدرقية. فمثلا:
- يعتمد بعض الأطباء على نطاق مرجعي TSH أوسع لإجراء التشخيص.
- يتم استخدام الموجات فوق الصوتية الغدة الدرقية بشكل روتيني في بعض الممارسات للبحث عن الغدة الدرقية ، والعقيدات ، وغيرها من الحالات الشاذة التي لا يستطيع TSH اكتشافها.
- وقد أصبح أطباء آخرون أكثر استباقية في التحقيق في الأسباب الكامنة وراء مرض الغدة الدرقية ، وإجراء اختبارات الأجسام المضادة لاستبعاد أو تأكيد مرض هاشيموتو ومرض جريفز (اللذين يمكن أن يسببان الأعراض قبل حدوث تغييرات في هرمونات الغدة الدرقية).
- آخرون لا يزالون قد اتخذت موقف علاج أشياء مثل مرض eashyroid هاشيموتو (خلالها الغدة الدرقية لا تزال تعمل) بهدف تجنب تطور قصور الغدة الدرقية.
تحسين مناهج علاج الغدة الدرقية
كما هو الحال مع تشخيص أمراض الغدة الدرقية ، لا ينبغي أن يؤدي علاج اضطراب الكبد إلى قطع الكعكة ، ولكن للأسف في كثير من الأحيان.
على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يتم تشخيصهم بمرض جريفز وفرط نشاط الغدة الدرقية ، غالبًا ما يهرع علماء الغدد الصماء إلى عملية إزالة اليود المشعة في علاج الخط الأول من أجل "ضربها بقوة وسرعة" عندما يكون المقاربة الأكثر تحفظًا أكثر فاعلية وأقل ضرراً بكثير. .
على النقيض من ذلك ، سوف يفكر الممارسون الواعون في شدة المرض ، والأعراض ، وتاريخ المريض لإضفاء طابع شخصي على خطة العلاج. في العديد من الحالات ، يمكن للأدوية المضادة لداء الغدة الدرقية مثل التابازول (ميثيمازول) تقديم مغفرة مؤقتة أو حتى دائمة من مرض غريف دون RAI ، أو الجراحة ، أو خطر قصور الغدة الدرقية.
وينطبق الشيء نفسه على سرطان الغدة الدرقية. يمكن أن تشتمل الدورة التدريبية النموذجية على استئصال الغدة الدرقية الجراحي الكامل ، يليه العلاج RAI والجرعة العالية للعلاج بهرمون الغدة الدرقية. لكن هل هذا ضروري دائمًا؟ اليوم ، يأخذ بعض الممارسين نهجًا أكثر للانتظار والترقب للعلاج اعتمادًا على طبيعة ومدى الورم الخبيث.
لا يوجد في أي مكان نهج واحد يناسب الجميع أكثر وضوحا من علاج قصور الغدة الدرقية. اليوم ، تملي الإرشادات القياسية استخدام ليفوثيروكسين (هرمون T4 الاصطناعي) لاستعادة المريض إلى النطاق المرجعي "الطبيعي".
على الرغم من أن الدواء من تلقاء نفسه يمكن أن يكون مقبولاً وفعالاً في بعض الأفراد ، إلا أن نهج قطع الكعكة يتغاضى عن مجموعة متزايدة من خيارات العلاج ، بما في ذلك:
- Tirosint ، وهو شكل حديث أكثر تأثراً بالحساسية للليفوتيروكسين الذي يمتص بشكل أفضل من الأقراص
- Cytomel (هرمون T3 اصطناعي)
- عقاقير الغدة الدرقية الطبيعية المجففة
- Levothyroxine بالاشتراك مع Cytomel
- Levothyroxine بالاشتراك مع الغدة الدرقية الطبيعية المجففة
- صيغة مركبة مخصصة تتضمن أيًا من الأدوية المذكورة أعلاه
هذه لا تشمل العلاجات التكميلية والتغييرات الغذائية التي يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض وتحسين الحالة الفسيولوجية الشاملة للفرد المصاب.
كلمة من
بينما يكتسب العلماء رؤى أكبر في آليات أمراض الغدة الدرقية في كل شكلها ، يتم التركيز بشكل أكبر على اتباع نهج فردي للتشخيص والعلاج. يتطلب من الأطباء أخذ هذا الشخص بعين الاعتبار بالإضافة إلى علم الأمراض.
تحقيقا لهذه الغاية ، إذا كان لديك (أو تؤمن لنفسك) بأمراض الغدة الدرقية ، خذ الوقت الكافي لتثقيف نفسك وأصبح مدافعا عن رعايتك الخاصة. عند اختيار الطبيب ، خذ الوقت الكافي لطرح أكبر عدد ممكن من الأسئلة لفهم الخيارات المتاحة لك. إذا كان الطبيب غير قادر على معالجة مخاوفك أو مقابلة أطباء آخرين أو طلب رأي ثانٍ.
من خلال القيام بذلك ، يمكنك اتخاذ خيارات مستنيرة وضمان أفضل من العلاج الأمثل.