هل الميثوتريكسات عن طريق الحقن أفضل من ميثوتريكسات الفم؟

يوصف الميثوتريكسيت عادة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والظروف الروماتيزمية الأخرى. تصنف الميثوتريكسيت كدواء مضاد للالتهابات المعدلة للمرض (DMARD). يقلل الدواء الألم والتورم المصاحب لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، ويبطئ تطور المرض ، ويساعد على منع تلف المفاصل. عند التفكير في الفعالية والسلامة ، هل حقنة الميثوتريكسيت أفضل من الميثوتريكسيت عن طريق الفم؟

توفر

ميثوتريكسات الفم هو متاح في 2.5 ملغ. جرعة البدء المعتادة للبالغين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي هي 7.5 إلى 10 ملغ (3 إلى 4 حبات) تؤخذ معًا مرة واحدة في الأسبوع. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا إلى 20 إلى 25 ملغ في الأسبوع. سيحدد الطبيب الجرعة المناسبة لك.

تعطى حقن الميثوتريكسيت تحت الجلد (تحت الجلد). وهو يأتي في شكل 25 ملغ لكل 1 ميلليتر أو سنتيمتر مكعب. مرة أخرى ، سوف يصف الطبيب الجرعة التي يجب عليك استخدامها. في الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، تعتمد الجرعة على وزن الطفل.

ما هو شكل الميثوتريكسيت المفضل؟

يعتبر حقن الميثوتريكسيت أقل ملاءمة من قبل العديد من المرضى بالمقارنة مع الميثوتريكسيت عن طريق الفم. إن شراء المحاقن وإلصاق نفسك بإبرة كل أسبوع يمكن أن يكون متاعب. بعض الناس في الواقع إبرة رهابي. لذا ، لماذا تهتم عندما يمكنك ادخال عدد قليل من الحبوب؟

ماذا لو كان هناك اختلاف بين حقن الميثوتريكسيت والميثوتريكسيت عن طريق الفم من حيث الفعالية وخطر الآثار الجانبية؟

وفقا لنتائج أول تجربة إكلينيكية للتحقيق المنتظم في الإدارة المثلى للميثوتريكسات في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي النشط ، التي نشرت في عدد يناير 2008 من التهاب المفاصل والروماتيزم ، فإن حقن الميثوتريكسيت (يشار إليه أيضا باسم الميثوتريكسيت تحت الجلد) هو أكثر فعالية بشكل كبير من الفم إدارة الميثوتريكسات في نفس الجرعة ، مع عدم وجود زيادة في الآثار الجانبية.

كان هناك 384 مشاركًا في الدراسة في الدراسة التي استمرت 24 أسبوعًا والذين تم اختيارهم بشكل عشوائي بحقن الميثوتريكسيت والميثوتريكسات الفموي. وقال المشاركون في الدراسة ، لديهم ارتفاع نشاط المرض في بداية الدراسة ، تلقوا 15 ملغ حقن الميثوتريكسيت أسبوعيا بالإضافة إلى الغفل عن طريق الفم أو 15 ملغ الميثوتريكسيت الفموي الأسبوعي والحقن بالغفل.

من بيانات الدراسة ، خلص الباحثون إلى أن حقن الميثوتريكسيت ، باستخدام جرعة محتملة قدرها 15 ملغ / أسبوع لمدة 24 أسبوعًا على الأقل (بما في ذلك زيادة الجرعة المحتملة) ، هي أفضل من بدء تناول الميثوتريكسيت عن طريق الفم. في 24 أسبوعًا ، كانت النسبة المئوية للمرضى الذين لديهم استجابة ACR20 أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة التي تلقت حقن الميثوتريكسيت (78٪) مقارنة بالمجموعة التي تلقت الميثوتريكسيت عن طريق الفم (70٪).

ميثوتريكسات بطيء التمثيل

مع استخدام الميثوتريكسيت ، عادة ما يتم الكشف عن تحسن في أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي أو نشاط المرض في 3 إلى 6 أسابيع. يمكن أن يستغرق الأمر 12 أسبوعًا من العلاج باستخدام الميثوتريكسيت لتحقيق الفائدة الكاملة.

آثار جانبية

معظم مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي لا يعانون من أي آثار جانبية أثناء تناول الميثوتريكسيت. يعاني بعض المرضى من آثار جانبية طفيفة تتحسن بمرور الوقت.

التأثير الجانبي الأكثر شيوعا للميثوتريكسات هو الغثيان.

الآثار الجانبية الأخرى يمكن أن تشمل اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية ، قروح الفم ، الطفح الجلدي ، الإسهال ، تساقط الشعر ، حساسية الشمس ، والتشوهات في تعداد الدم. هناك احتمال لمشاكل الرئة كذلك.

_مصادر:

_{ميثوتريكسات (Rheumatrex ، Trexall ، Otrexup ، Rasuvo). الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. مايكل كانون ، دكتوراه في الطب. مارس 2015.}

_{مقارنة بين الفعالية السريرية وسلامة إعطاء تحت الجلد من الميثوتريكسيت في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي النشط. براون وآخرون. Arthritis & Rheumatism المجلد 58 ، العدد 1 ، الصفحات 73-81. 28 ديسمبر 2007.}