هل تحتاج إلى التنظير والخزعة لتشخيص المرض الخلوي؟

معظم الخبراء يقولون نعم ، أنت في حاجة إلى إجراء لتشخيص مناسب

إذا كنت تريد تشخيصًا معياريًا ذهبيًا لمرض الاضطرابات الهضمية ، فحينئذٍ ، يوافق معظم الخبراء على أنك ستظل بحاجة إلى إجراء التنظير الداخلي والخزعة ، حتى لو كانت اختبارات دم الاضطرابات الهضمية إيجابية للغاية. ولكن هناك بعض الجدل حول هذه التوصية ، ويقول بعض الأطباء الآن أنه من الممكن تشخيص المرض الزلاقي دون إجراء.

تبدأ عملية تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية عادةً باختبارات الدم التي تُفحص من أجل مرض الاضطرابات الهضمية. تبحث هذه الاختبارات عن الأجسام المضادة للغلوتين التي تدور عادة في مجرى الدم عندما يكون لديك الشرط.

إذا كانت هذه الاختبارات إيجابية (أو في بعض الحالات ، إذا كانت سلبية ، لكنك وطبيبك لا يزالون يشكّون بمرض الاضطرابات الهضمية) ، فسيوصي طبيبك بتأكيد تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية من خلال أخذ عينة من الأمعاء. ولتحقيق ذلك ، ستحتاج إلى جمع عينات دقيقة من الأمعاء الدقيقة للاختبار في إجراء يسمى التنظير الداخلي .

إذا كانت هذه العينات المعوية ، بمجرد فحصها تحت المجهر ، تظهر نوع من الضرر المعوي الذي يعرف بالضمور الزغابي ، عندها سيتم تشخيصك بمرض الاضطرابات الهضمية.

يعتقد بعض الخبراء أن التنظير ليس ضروريًا

هذا صحيح: العديد من الباحثين البارزين في مرض الاضطرابات الهضمية قالوا إنك لا تحتاج حقاً إلى خزعة لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية.

على سبيل المثال ، يجادل الدكتور أليسيو فاسانو ، مدير مركز أبحاث الخلايا الجذعية في مستشفى ماساتشوستس العام ، بأنك تحتاج فقط إلى أربعة من أصل خمسة عوامل لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية. العوامل الخمسة التي أشار إليها الدكتور فاسانو تشمل:

• أعراض مرض الاضطرابات الهضمية
• نتائج إيجابية على tTG-IgA محددة جدا ، و اختبارات الدم EMA-IgA

• نتائج اختبار الجينات الاضطرابات الهضمية الإيجابية
• التنظير والخزعة التي تظهر ضمور زغبي
• حل الأعراض على النظام الغذائي الخالي من الغلوتين

في رأي الدكتور فاسانو ، إذا كان لديك كل شيء في القائمة باستثناء نتائج إيجابية خزعة من التنظير ، يمكنك تخطي التنظير.

يشير خبراء آخرون إلى أن اختبارات الدم المستخدمة في عملية التشخيص دقيقة للغاية لدرجة أن الخزعة لتأكيد التشخيص لم تعد ضرورية عندما تكون نتائج فحص الدم إيجابية أو إيجابية بشدة. على سبيل المثال ، ذكر الباحثون في المجلة الطبية BMC Gastroenterology أنهم كانوا قادرين على تشخيص أو استبعاد مرض الاضطرابات الهضمية دون أخذ عينة من الأمعاء في 78٪ من المرضى.

هل ما زلت بحاجة إلى التنظير الداخلي والخزعة؟

هناك العديد من الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراض مشابهة لتلك الموجودة في مرض الاضطرابات الهضمية ، ويمكن أن يساعد التنظير مع أخذ خزعة من الطبيب على تحديد الحالة التي لديك (وما ليس لديك). كذلك ، فإن اختبارات الدم المستخدمة لفحص مرض الاضطرابات الهضمية ليست دقيقة بنسبة 100٪ ، ويمكن أن تختلف دقتها باختلاف المعمل المستخدم في إجراء الاختبار.

لذلك ، لا يزال معظم أخصائيي أمراض الجهاز الهضمي يعتقدون أنه من الضروري الذهاب إلى المصدر (أي الأمعاء الدقيقة) لمعرفة ما إذا كان هناك ضرر ناتج عن الاضطرابات الهضمية بشكل مباشر.

في الواقع ، فإن الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي تكرر في إرشاداتها السريرية لتشخيص وإدارة مرض الاضطرابات الهضمية أن التنظير مع أخذ الخزعة "هو عنصر حاسم في التقييم التشخيصي للأشخاص المشكوك في إصابتهم بمرض سيليك (celiac disease) ويوصى بتأكيد التشخيص. "

ومع ذلك ، هناك بعض الجوانب السلبية للحصول على التنظير ، أيضا. على الرغم من أن الإجراء في الحقيقة ليس سيئًا للخضوع (حقًا!) ، إلا أنه قد يستغرق بعض الوقت لجدولة ، وقد يكون مكلفًا (حتى لو كان لديك تأمين).

بالإضافة إلى ذلك ، بينما أنت في انتظار التنظير الداخلي ، ستحتاج إلى مواصلة تناول الغلوتين ، حيث يبحث الاختبار عن تلف يسببه الغلوتين في الأمعاء الدقيقة.

(اعرف المزيد: لماذا أحتاج إلى تناول الغلوتين لاختبار داء الاضطرابات الهضمية لتكون دقيقة؟ )

كلمة من

ﻟذا ، ﻧﻌم ، ﺑﯾﻧﻣﺎ ھﻧﺎك أﺳﺑﺎب ﻣﻣﺗﺎزة ﻟﻟﻣواﻓﻘﺔ ﻋﻟﯽ اﻹﺟراء ، ھﻧﺎك ﺑﻌض اﻷﺳﺑﺎب ﻟﺗﺧطﯾﻔﮫ ، أﯾﺿًﺎ ... ﺧﺎﺻﺔ إذا ﮐﺎﻧت اﺧﺗﺑﺎراﺗك ﻓﻲ اﻟدم ﺗﺷﯾر ﺑﻘوة إﻟﯽ أن ﻟدﯾك ﻣرض دﻣوي.

من الممكن أيضًا أن تتغير آراء الخبراء بشأن هذا الأمر في المستقبل. قبل ستة عقود ، اتفق الخبراء على أنك تحتاج إلى ثلاث مناظير داخلية مع أخذ عينات من الخزعة لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية: واحد لتوثيق الضرر الأولي ، والثاني بعد بدء الحمية الخالية من الغلوتين لتوثيق الشفاء ، والثالث لتوثيق الضرر الجديد بعد تحدي الغلوتين .

في النهاية ، إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كنت ستخضع للتنظير الداخلي وخزعة الخزعة لتأكيد تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية ، فيجب عليك مناقشة إيجابيات وسلبيات الطبيب المعالج بالتفصيل.

مصادر:

_{Bürgin-Wolff A. et al. ليست هناك حاجة دائمًا إلى أخذ عينة من الأمعاء لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية: تحليل بأثر رجعي لاختبارات الأجسام المضادة المجمعة. BMC Gastroenterology. 2013 23 يناير ؛ 13: 19. دوى: 10.1186 / 1471-230X-13-19.}

_{Rubio-Tapia A. et al. المبادئ التوجيهية السريرية ACG: التشخيص وإدارة مرض الاضطرابات الهضمية. المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. 2013 مايو ؛ 108 (5): 656-76. دوى: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 23 أبريل.}

_{Wakin-Fleming J. et al. تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية في البالغين على أساس نتائج اختبار الأمصال ، دون خزعة من الأمعاء الدقيقة. طب الجهاز الهضمي السريري وأمراض الكبد. 2013 مايو ؛ 11 (5): 511-6. دوى: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 7 يناير.}