فقط عن أي شخص أراد أن يفقد وزنه ووجده صعبًا - ودعونا نواجهه ، والذي يشمل معظمنا - تساءل عما إذا كان تناول هرمون الغدة الدرقية ، مثل ليفوثيروكسين ، قد يساعد الأشياء على طول بعض الشيء. بعد كل شيء (قد نكون السبب) ، يعلم الجميع أن الأشخاص الذين لديهم غدة درقية غير نشطة عادة ما يكتسبون وزناً ، وأن الأشخاص الذين تكون فرط نشاط الغدد الدرقية لديهم مفرطين في الوزن.
من الواضح ، إذن ، أن مستويات هورمون الغدة الدرقية تلعب دورًا مهمًا في تحديد وزن الشخص.
لذا ، أليس من المنطقي أن نطلب من أطبائنا أن يصفوا قليلاً فقط من هرمون الغدة الدرقية ، ما يكفي لإفراز الوزن قليلاً ، وجعلنا نبدأ في الاتجاه الصحيح؟
اتضح أننا لسنا أول من طرح هذا السؤال. تم استخدام استخدام "هرمون" الغدة الدرقية "الزائد" كوسيلة لإنتاج فقدان الوزن (و ، لبعض الوقت ، كان يستخدم) في الماضي. هناك سببان لعدم استخدامها بشكل عام اليوم.
أولا ، أظهرت الدراسات أنها لا تعمل. ثانيًا ، تظهر التجربة أن هناك مخاطر كبيرة في تناول هرمون الغدة الدرقية "الإضافي".
ما هي العلاقة بين هرمون الغدة الدرقية والوزن؟
مستوى هرمون الغدة الدرقية في الجسم هو عامل حاسم في تنظيم الأيض الكلي لدينا.
إن عملية الأيض لدينا هي في الأساس مقياس لحجم الأكسجين الذي نحرقه في حياتنا اليومية ، وكم الطاقة التي نستهلكها في القيام بذلك.
كلما زادت عملية الأيض لدينا ، زادت الطاقة التي نستخدمها ؛ أي المزيد من السعرات الحرارية التي نحرقها.
إن اكتساب الوزن أو إنقاصه هو ، في الأساس ، مسألة توازن في السعرات الحرارية. يتم تحديد توازن السعرات الحرارية من خلال عدد السعرات الحرارية التي نمتصها في مجرى الدم لدينا (أي ما نأكله) ، ناقص عدد السعرات الحرارية التي نحرقها (أي الأيض الكلي).
لذا ، إحدى طرق إنقاص الوزن هي زيادة عدد السعرات الحرارية التي نحرقها. والطريقة الأكثر مباشرة لاستخدام المزيد من السعرات الحرارية هي زيادة مستويات نشاطنا اليومي.
طريقة أخرى للقيام بذلك ، إذا كان يمكن القيام به بأمان ، سيكون زيادة معدل الأيض القاعدي (BMR) ، وهو عدد السعرات الحرارية التي نحرقها عندما نكون في حالة استراحة. هنا ، من الناحية النظرية ، يلعب هرمون الغدة الدرقية دورًا في تحديد وزن الشخص.
إلى حد كبير ، لدينا BMR هو وظيفة من مستوى هرمون الغدة الدرقية في مجرى الدم لدينا. في الواقع ، في الأوقات السابقة (قبل إتاحة اختبارات الدم لقياس وظيفة الغدة الدرقية) ، كان قياس BMR طريقة مفيدة لتقييم وظيفة الغدة الدرقية الكلية للشخص. ارتبطت نسبة منخفضة من BMRs مع وظيفة الغدة الدرقية ناقصا ، وارتبطت نسبة عالية من BMRs مع فرط نشاط الغدة الدرقية.
ومن المؤكد أن العديد من الأشخاص الذين يصابون بقصور الغدة الدرقية يجدون أنفسهم يكتسبون وزناً ، في حين أن العديد ممن يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية سوف يفقدون الوزن.
لذلك كل شيء يبدو بسيطا ، أليس كذلك؟ يجب على أي شخص يرغب في إنقاص وزنه تناول القليل من هرمون الغدة الدرقية ، وزيادة نفقاته من السعرات الحرارية لدفع توازن السعرات الحرارية إلى النطاق السلبي ، ويجب أن يبدأ الوزن في الارتفاع - أليس كذلك؟
وهذا هو بالضبط نوع أو الأطباء الذين يستخدمون في وقت واحد لوصف هرمونات الغدة الدرقية لفقدان الوزن. لسوء الحظ ، كانت النتائج عندما فعلوا ذلك مخيبة للآمال.
لماذا أخذ الغدة الدرقية اضافية هو أقل فعالية مما قد يفكر
الأشخاص الذين يعانون من وظائف الغدة الدرقية العادية الذين تناولوا هرمونات الغدة الدرقية في محاولة لفقدان الوزن لم يفقدوا الكثير من الوزن الحقيقي ، إن وجد. هناك على الأقل سببان لهذا الأمر.
أولا ، في حين أن مستويات هرمون الغدة الدرقية هي من المحددات الهامة لعملية التمثيل الغذائي ، فهي ليست هي المحدد الوحيد. يتم تحديد زيادة الوزن أو الخسارة في الواقع من خلال التفاعل المعقد بين العديد من العوامل الفسيولوجية ، منها هرمونات الغدة الدرقية واحدة فقط.
هذه العوامل الفيزيولوجية المتعددة تعمل على الجهاز الهضمي ، وأنظمة هرمونية أخرى ، وأجزاء مختلفة من دماغنا لتعديل كل من نفقات الطاقة لدينا وكمية السعرات الحرارية.
من الصعب جدا التنبؤ بما سيحدث عندما نغير جانب واحد من هذا النظام المعقد ، مثل مستويات هرمونات الغدة الدرقية لدينا. في الواقع ، من المستحيل تحديد ما الذي سيحدث لوزن شخص معين عند إعطاءهم هرمون الغدة الدرقية. في الغالب ، كما يتضح ، لا يحدث الكثير.
وثانيا ، اقترحت الدراسات الآن أن إعطاء ليفوثيروكسين (T4) حتى في الجرعات العالية - عالية بما يكفي لحد كامل قمع مستويات هرمون TSH ، والذي يتم في العديد من الأشخاص الذين عولجوا من سرطان الغدة الدرقية - لا يؤدي إلى زيادة BMR على الإطلاق ، مقارنة مع الضوابط "العادية". بعبارة أخرى ، لا يمكن الاعتماد على دفع هرمونات الغدة الدرقية بقوة كافية لتحريك هرمون TSH حتى إلى مستويات منخفضة جدًا ، كطريقة لزيادة BMR بشكل كبير. من المحتمل أن إعطاء T3 بالإضافة إلى T4 قد يعطي نتيجة مختلفة ، ولكن معظم الأطباء يترددون في استخدام أي شيء باستثناء T4 في علاج أمراض الغدة الدرقية.
وأخيرًا ، يجب أن ننظر إلى تجربة العالم الحقيقي للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور الغدة الدرقية ، وبعد ذلك يتم علاجهم باستخدام هرمونات الغدة الدرقية. لقد أصبح معظم هؤلاء الأشخاص يعانون من زيادة الوزن ، وهم (وأطبائهم) يتصورون أن وزنهم الزائد سيذوب بمجرد التخلص من هرمونات الغدة الدرقية بشكل كافٍ. وأحيانا يحدث ذلك بالفعل. ولكن في كثير من الأحيان ، أظهرت الدراسات أن هؤلاء الأفراد يفقدون الكثير من الوزن ، إن وجد ، وكثيرا ما سيكتسبون المزيد من الوزن لأن مستويات هرمون الغدة الدرقية تكون طبيعية.
لماذا يحدث هذا؟ قد يكون جزء من الإجابة هو أن العلاج باستخدام T3 بالإضافة إلى T4 ضروري لدى بعض الأشخاص لزيادة معدل BMR ، لذلك قد لا يكون العلاج باستخدام T4 وحده كافياً. ولكن حتى في الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية والذين يتم علاجهم باستخدام T3 ، والذين تم دفع مستويات TSH إلى الجزء السفلي من النطاق الطبيعي (مما يشير إلى الاستعاضة الكافية للغدة الدرقية) ، فإن فقدان الوزن بشكل كبير غالباً ما يثبت أنه صعب للغاية.
ما يحدث ، على الأرجح ، هو أنه عندما تحل محل هرمونات الغدة الدرقية في الأشخاص ذوي الوزن الزائد الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ، فأنت تزيد من BMR إلى حد ما ، ولكن ليس بما يكفي لجعلها تفقد كميات كبيرة من الوزن. عندما يقال ويفعل كل شيء ، قمت بتحويلها فقط من الناس الذين يعانون من زيادة الوزن الغدة الدرقية إلى كونهم أقل قليلا من زيادة الوزن eothyroid (أي الغدة الدرقية العادي). لقد تم تحويلها إلى الشخص العادي ، غير الغدة الدرقية ، الشخص البدين ، وهو الشخص الذي يزن أكثر من اللازم بسبب اتباع نظام غذائي ضعيف ، وانخفاض مستويات النشاط ، و / أو العوامل الوراثية. وهكذا ، يجد الشخص المصاب بالقصور الدرقي نفسه نفسه في نفس وضع الشخص الذي يعاني من السمنة الزائدة مع وظيفة الغدة الدرقية العادية. وتجد أنه من الصعب فقدان الوزن.
هذا السيناريو الشائع جدا يجب أن يخبرنا بصوت عال وواضح أنه في حين أن هرمون الغدة الدرقية مهم لعملية الأيض لدينا ، إلا أنه ليس دواء لكل من فقدان الوزن.
لماذا أخذ مشاكل الغدة الدرقية اضافية
وبصرف النظر عن حقيقة أن تناول المزيد من هرمون الغدة الدرقية لا يكون فعالا جدا في إنتاج فقدان الوزن بشكل كبير ، هناك أيضا مخاطر للقيام بذلك. ومن بين هذه الحالات ، عدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك الرجفان الأذيني ) ، وفقدان كثافة العظام ، وانخفاض في كتلة العضلات والهيكل العظمي ، واضطرابات القلق. إن الكميات العادية من هرمونات الغدة الدرقية ضرورية لصحتنا ، لكن هرمونات الغدة الدرقية "الإضافية" يمكن أن تسبب مشاكل خطيرة.
كلمة من
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ، من الضروري استبدال هرمونات الغدة الدرقية لاستعادة الصحة ، ولكن في كثير من الأحيان لا تكون فعالة جدا في إنتاج فقدان الوزن المطلوب. إذا لم تكن من الغدة الدرقية ، فإن تناول هرمون الغدة الدرقية في محاولة لفقدان الوزن ليس من المرجح أن يفشل فحسب ، بل سيعرضك أيضًا لتأثيرات ضائرة كبيرة.
> المصادر:
> Hoogwerf BJ، Nuttall FQ. الحد من الوزن على المدى الطويل في فرط نشاط الغدة الدرقية و Hypothyroid. أنا J ميد. 1984 يونيو ؛ 76 (6): 963-70.
> Jensen MD، Ryan DH، Apovian CM، et al. 2013 AHA / ACC / TOS المبدأ التوجيهي لإدارة الوزن الزائد والسمنة لدى البالغين: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة وجمعية البدانة. تداول 2014 ؛ 129: S102.
> Samuels MH، Kolobova I، Smeraglio A، et al. آثار استبدال Levothyroxine أو العلاج الكبت على إنفاق الطاقة و تكوين الجسم. 2016 مارس 1 ؛ 26 (3): 347–355. دوى: 10.1089 / 2015،201545