هو هشاشة العظام المرتبطة بزيادة خطر الوفاة؟

بعض عوامل الخطر قد تؤثر على الوفيات في الأشخاص المصابين بهشاشة العظام

لم يتم دراسة التهاب المفاصل والوفيات على نطاق واسع ، ولم تتم مناقشتها. في الغالب ، يرتبط هشاشة العظام بألم المفاصل ، والإعاقة الجسدية ، والقيود الوظيفية . عادة ما يكون التهاب المفاصل الروماتويدي ، وليس هشاشة العظام ، مرتبط بزيادة معدل الوفيات وانخفاض متوسط ​​العمر المتوقع . ومع ذلك ، بشكل جماعي ، لا تعتبر الأمراض الروماتزمية مميتة أو مطاطة.

تاريخ البحوث على الرابط

في عام 2008 ، نشرت Hochberg نتائج من مراجعة منهجية للدراسات التي نظرت في الوفيات والبقاء على قيد الحياة في الأشخاص المصابين بهشاشة العظام. أبلغ عن سبع دراسات استوفت معايير الاشتمال:

• تم نشر أول دراسة أمريكية عن هشاشة العظام والوفيات في عام 1976 (Monson and Hall). تم مقارنة المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى للراحة في الفراش والعلاج الطبيعي لعامة السكان. في السنوات العشر الأولى بعد الاستشفاء ، كانت معدلات البقاء على قيد الحياة بالنسبة للذكور والإناث مماثلة لعموم السكان ، ولكنها انخفضت بعد ذلك. كان مرض القلب الشرياني هو السبب الأكثر شيوعا للوفاة ، مما تسبب في 40 في المئة من الوفيات. كانت مشاكل الجهاز الهضمي ، التي تمثل 6 في المائة من مجموع الوفيات بين المصابين بهشاشة العظام ، ضعف معدل السكان العامين. وقيل إن استخدام الأسبرين يرتبط بالأسباب المعوية للوفاة في مجموعة التهاب المفاصل.

• قيمت الدراسة الأمريكية الثانية (Reva Lawrence et al.، 1989) الوفيات في الأشخاص الذين لديهم دليل بالأشعة السينية على هشاشة العظام في الركبة مقارنة بالأشخاص الذين ليس لديهم دليل بالأشعة السينية على الإصابة بالتهاب المفاصل في الركبة. كشفت النتائج عن وفيات زائدة كانت ذات دلالة إحصائية عند النساء فقط اللواتي لديهن أدلة بالأشعة السينية للالتهاب المفاصل في الركبة.

• قام سيريه وزملاؤه ، في الولايات المتحدة في عام 1995 ، بتقييم الوفيات في مجموعة من النساء اللواتي عملن في صناعة اللوحات الهاتفية الراديوم. في النساء المصنفين على أنهن معرضات منخفضة للراديوم ، تم تصنيف 55 مفصلًا لدرجة الإصابة بهشاشة العظام. ارتبط هشاشة العظام في اليدين ، سواء الركبتين أو العمود الفقري العنقي مع انخفاض البقاء على قيد الحياة أو زيادة معدل الوفيات. ومن المثير للاهتمام أن هشاشة العظام في الوركين والقدمين أو الفقرات القطنية لم تكن كذلك. وخلص الباحثون إلى أن انخفاض النشاط البدني أو استخدام الدواء قد يسهم.
• درس واتسون وآخرون (المملكة المتحدة) الأحداث الوعائية في مرضى التهاب المفاصل في عام 2003. كما أنهم نظروا في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي والناس الذين يبلغون من العمر 40 سنة وما فوق دون الإصابة بالتهاب المفاصل. لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية تتعلق وفاة الأوعية الدموية والموت المفاجئ في المجموعات الثلاث. ومع ذلك ، لوحظ وجود قيود على البيانات المستخدمة.
• نظرت Haara وزملاؤها (فنلندا) في عامي 2003 و 2004 إلى العلاقة بين التهاب المفاصل في مفاصل الأصابع ومفصل المبروك في الإبهام والوفيات. النساء المصابات بهشاشة العظام المتناظرة التي تنطوي على المفصل DIP (interphalangeal البعيدة) كان لديهم خطر متزايد للوفيات. ولكن ، لم يكن هذا هو الحال مع النساء اللاتي تعرضن لهشاشة العظام في أي مفصل إصبع عشوائي أو رجال مصابين بهشاشة العظام في أي هشاشة العظام أو متناظرة DIP. لم يترافق الفصال العظمي لمفصل (carpometacarpal) في الإبهام مع زيادة خطر الوفاة.

• كومار وآخرون. (المملكة المتحدة) ، في عام 2007 ، قيمت جميع الوفيات والوفيات الناجمة عن أمراض القلب الإقفارية والأورام الخبيثة في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، وأخواتهم من نفس الجنس ، والأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل في الأطراف السفلية. كانت مجموعة osteoarthritis معرضة لخطر الوفاة بسبب مرض نقص تروية القلب ، ولكن ليس من الورم الخبيث. استنتج الباحثون أن مرض نقص تروية القلب قد يكون مرتبطا بانخفاض النشاط البدني واستخدام الأدوية المضادة للالتهاب (غير الستيرويدية المضادة للالتهاب) .

الركبة Osteoarthritis وزيادة خطر الوفيات

قام باحثون بريطانيون (Kluzek et al) ، في عام 2015 ، بتحليل البيانات من دراسة Chingford لتقييم الوفيات المبكرة لدى النساء في منتصف العمر المصابين بهشاشة العظام.

وقرروا أن التهاب مفاصل الركبة كان مرتبطا بقوة بالوفيات المبكرة لجميع الأسباب والوفيات القلبية الوعائية. في الواقع ، كان لدى النساء اللاتي يعانين من آلام في الركبة وأدلة أشعة إكس من هشاشة العظام ضعف خطر الوفاة المبكرة وأكثر من ثلاثة أضعاف خطر الموت القلبي الوعائي مقارنة بالنساء اللاتي لا يعانين من آلام في الركبة أو دليل على هشاشة العظام. وجدوا أي صلة بين هشاشة العظام اليد وزيادة خطر الوفاة.

في عام 2014 ، Cleveland RJ et al. نتائج الدراسة المنشورة في هشاشة العظام والغضاريف التي كشفت أن التهاب مفاصل الركبة الحاد (كل من أعراض وهشاشة العظام في الركبة) كان مرتبطا مع زيادة خطر الوفاة. كان هذا هو الحال حتى بعد ضبط التدخين وحجم الجسم وبعض الأمراض المصاحبة . واقترح الباحثون أن هذا يشير إلى تأثيرات جهازية على هشاشة العظام الإشعاعية الكبيرة المشتركة ، فضلا عن هشاشة العظام أعراض.

كلمة من

هشاشة العظام والوفيات ليست نتيجة المرض المدروسة جيدا. ولكن ، تم عمل ما يكفي للإيحاء بأن التهاب المفاصل في بعض المفاصل ، خاصةً المفاصل الكبيرة ، قد يكون مرتبطًا بزيادة خطر الوفاة.

إذا كان لنا أن نفهم ما إذا كان ذلك بسبب الآثار النظامية لالتهاب المفاصل العظمي مقابل الآثار المترتبة على الإعاقة ، والنشاط البدني المحدود ، واستخدام الدواء ، أو نمط الحياة ، هناك حاجة إلى المزيد من الدراسات عالية الجودة. عند هذه النقطة ، هناك أدلة معتدلة المتاحة.

> المصادر:

> Cleveland RJ et al.، Association of Large Joint Osteoarthritis With All Cause Death؛ مشروع جونستون مقاطعة Osteoarthritis. أبريل 2014. المجلد 22 S203-S204.

> Hochberg MC. الوفيات في هشاشة العظام. أمراض الروماتيزم السريرية والتجريبية. 2008 سبتمبر-أكتوبر ؛ 26 (5 ملحق 51): S120-4.

> Kluzek S et al.، Painful Knee But Not Hand Osteoarthritis هو توقع مستقل للوفيات على مدى 23 عاما متابعة للفئة القائمة على السكان من النساء في منتصف العمر. BMJ. Volume 75 Issue 10. 2015.