يمكن أن الحيض زيادة خطر فيروس نقص المناعة البشرية للمرأة؟

التغيرات الهرمونية يمكن أن تضع النساء في خطر أعلى لفيروس نقص المناعة البشرية

خطر فيروس نقص المناعة البشرية أعلى بكثير من الرجال إلى النساء أكثر من النساء إلى الرجال ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى ضعف المهبل وعنق الرحم و (ربما) الرحم. ليس فقط وجود مساحة أكبر من سطح النسيج في الجهاز التناسلي الأنثوي (FRT) عند مقارنته بالقضيب ، فالتغيرات في علم الأحياء يمكن أن تجعل الأنسجة المخاطية التي تبطن الـ FRT أكثر عرضة للإصابة.

في حين أن الأغشية المخاطية في المهبل تكون أكثر سمكًا من المستقيم ، مع وجود نحو 12 طبقة متداخلة من الأنسجة الظهارية التي توفر حاجزًا جاهزًا من العدوى ، لا يزال بإمكان فيروس HIV الوصول إلى الجسم من خلال الخلايا السليمة. علاوة على ذلك ، فإن عنق الرحم ، الذي له أغشية مخاطية أرق من المهبل ، مبطنة بخلايا CD4 + T ، وهي الخلايا المناعية جدا التي يستهدفها فيروس HIV.

يمكن لأشياء كثيرة أن تزيد من تعرض المرأة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك التهاب المهبل البكتيري (الذي يمكن أن يغير النباتات المهبلية) وإنتشار عنق الرحم (المعروف أيضاً باسم عنق الرحم "غير الناضج").

لكن الأدلة المتزايدة أظهرت أيضا أن التغيرات الهرمونية ، سواء التي تحدث بشكل طبيعي أو المستحثة ، تلعب دورا رئيسيا في زيادة إمكانات المرأة للحصول على فيروس نقص المناعة البشرية.

الحيض وفيروس نقص المناعة البشرية

اقترحت دراسة أجريت عام 2015 من باحثين في كلية الطب بجامعة دارسلوث أن التغيرات الهرمونية خلال الدورة الشهرية العادية توفر فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا (STIs) "نافذة الفرصة" للإصابة .

ومن المعروف أن الوظيفة المناعية ، الفطري (الطبيعي) والتكيفي (المكتسبة بعد الإصابة السابقة) ، يتم تنظيمها بالهرمونات. خلال فترة الحيض ، فإن الهرمونين اللذين يهدفان إلى تحسين ظروف الإخصاب والحمل - استراديول وبروجستيرون - يؤثران بشكل مباشر على الخلايا الظهارية ، والخلايا الليفية (الخلايا الموجودة في الأنسجة الضامة) ، والخلايا المناعية التي تبطن الـ FRT.

في القيام بذلك ، يتم تبديد الاستجابة المناعية ، وزيادة خطر اكتساب فيروس نقص المناعة البشرية بشكل كبير.

إذا تم التأكد من ذلك ، قد تساعد هذه الدراسة في تمهيد الطريق للعلاجات التي يمكن أن تعزز بشكل أفضل النشاط المضاد للفيروسات و / أو تؤثر على الممارسات الجنسية (أي تحديد الأوقات الآمنة لممارسة الجنس) خلال ما يسمى بـ "نافذة الفرصة".

سن اليأس ومخاطر فيروس نقص المناعة البشرية

على العكس من ذلك ، اقترحت دراسة أخرى عام 2015 من مركز جامعة بيتسبرغ الطبي أن التغييرات في FRT قد تسهم في زيادة خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في النساء بعد انقطاع الطمث.

من المعروف أن وظيفة المناعة في الجهاز التناسلي السفلي تنخفض بسرعة أثناء وبعد انقطاع الطمث ، مع ترقق الأنسجة الظهارية وانخفاض ملحوظ في الحاجز المخاطي. (إن الغشاء المخاطي ، المعروف بأنه يحتوي على مجموعة من مضادات الميكروبات ، مدعوم بالإفرازات من FTR العليا التي توفر الحماية إلى المجرى السفلي السفلي.)

قام الباحثون بتوظيف 165 امرأة بدون أعراض - بما في ذلك النساء بعد سن اليأس. النساء قبل انقطاع الطمث ليس على وسائل منع الحمل ؛ والنساء على وسائل منع الحمل - وقياس ضعف فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق مقارنة السوائل عنق الرحم المهبلية التي تم الحصول عليها عن طريق الري. باستخدام فحوصات الاختبار الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وجدوا أن النساء بعد انقطاع الطمث لديهم ثلاثة أضعاف النشاط "الطبيعي" لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية (11 ٪ مقابل 34 ٪) من أي من المجموعتين الأخريين.

في حين أن الاستنتاجات محدودة من خلال تصميم الدراسة وحجمها ، إلا أنها تشير إلى أن التغيرات الهرمونية أثناء وبعد انقطاع الطمث قد تضع نساء كبيرات السن في خطر متزايد للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وعلى هذا النحو ، ينبغي التركيز بشكل أكبر على التثقيف الجنسي الآمن للنساء المسنات ، فضلاً عن ضمان عدم تفادي فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من فحوصات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أو تأخيرها.

موانع الحمل الهرمونية ومخاطر فيروس نقص المناعة البشرية

الدليل على أن وسائل منع الحمل الهرمونية يمكن أن تزيد من خطر إصابة المرأة بفيروس نقص المناعة البشرية كانت غير متناسقة ، إما عن طريق أدوية تحديد النسل عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. أظهر التحليل التلوي القوي لـ 12 دراسة - ثماني دراسات أجريت في عموم السكان وأربعة من بين النساء المعرضات للخطر - زيادة معتدلة وشاملة في خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء اللواتي يستخدمن خلات ميدروكسي بروجسترون طويل المفعول قابل للحقن (DPMA ، ويعرف أيضًا باسم ديبو -Provera ).

بالنسبة للنساء في عموم السكان ، كان ينظر إلى المخاطر لتكون أصغر.

وأظهر التحليل ، الذي شمل أكثر من 25000 امرأة ، عدم وجود ارتباط ملموس بين وسائل منع الحمل الفموية ومخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

في حين أن البيانات تعتبر غير كافية لاقتراح إنهاء استخدام DPMA ، ينصح الباحثون أن يتم إبلاغ النساء اللواتي يستخدمن حقن الـ progestin فقط عن عدم اليقين فيما يتعلق بمخاطر DPMA و HIV ، وأن يتم تشجيعهن على استخدام الواقي الذكري واستكشاف الاستراتيجيات الوقائية الأخرى مثل الاتقاء قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (PrEP ).

_مصادر:

> تشابيل ، سي. Isaacs، C .؛ شو ، دبليو. وآخرون. "تأثير انقطاع الطمث على النشاط المضاد للفيروسات الداخلية من رحيق عنق الرحم." المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة. 20 مارس 2015 ؛ DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045.

_{رالف ، إل. مكوي ، إس. شيو ، ك. وآخرون. "استخدام موانع الحمل الهرمونية وخطر إصابة النساء بفيروس نقص المناعة البشرية: تحليل ميتا للدراسات الرصدية". لانسيت الأمراض المعدية. 8 يناير 2015 ؛ 15 (2): 181-189.}

_{Wira، C .؛ Rodriguez-Garcia، M .؛ Patel، M. "The Role of Sex Hormones in Immune Protection of the Female reproduction Tract." الطبيعة الاستعراضات علم المناعة . 6 مارس 2015 ؛ 15: 217-230.}