الاختبارات التي من غير المرجح أن تساعدك
الأطباء يأمرون العديد من الاختبارات للمساعدة في تشخيص الأمراض. بعض الاختبارات مفيدة ، والبعض الآخر قد لا يكون كذلك. عندما لا يتم إجراء الاختبار للأسباب الصحيحة ، قد يكون الاختبار خطيراً ، لأنه يمكن أن يوجه العلاج غير المناسب أو غير الضروري. تعرف على بعض الاختبارات المستخدمة في جراحة العظام التي قد تجعل تفكيرك مرتين!
بشكل عام ، يجب الحصول على اختبار عندما تؤدي إحدى النتائج المشبوهة في اتجاه واحد ، وستؤدي النتيجة المختلفة إلى معالجة مختلفة. إذا لم يتغير مسار العلاج المحتمل ، فغالبا ما يكون الاختبار غير ضروري.
1 -
الأشعة السينية لالكاحل الملتويإن الالتواء في الكاحل هو إصابات شائعة تحدث مع الزلاقات والرحلات والسقوط. في كثير من الأحيان يكون من الصعب معرفة شدة الإصابة ، لأن كسور الكاحل يمكن أن يسبب الألم والتورم. ومع ذلك ، يجب أن يكون طبيبك قادراً على تحديد ، فقط من خلال فحصك ، إذا كانت الأشعة السينية ضرورية بالفعل.
يجب أن يكون طبيبك قادراً على تحديد ما إذا كنت تستوفي معايير محددة ، تُعرف بمعايير أوتاوا ، والتي تتنبأ باحتمالية حدوث الكسر ، وبالتالي الحاجة إلى أشعة سينية. وتستند هذه المعايير على موقع الرقة والقدرة على المشي أربع خطوات.
في العديد من الحالات ، يكون لدى المرضى أشعة سينية غير ضرورية بعد إصابتهم بالتواء في الكاحل. يمكن للفحص السريري الجيد أن يساعد في منع هذه الاختبارات غير الضرورية.
2 -
التصوير بالرنين المغناطيسي لآلام الظهرMRIs هي أدوات مفيدة للغاية. يمكنك أن ترى الكثير على التصوير بالرنين المغناطيسي: العظام والأربطة والغضاريف والعضلات والسوائل والأعضاء ، الخ. ومع ذلك ، بعض الأطباء يجادلون أنك ترى الكثير. في الواقع ، تظهر صور التصوير بالرنين المغناطيسي العديد من علامات الشيخوخة الطبيعية ، حتى في الأشخاص الذين هم في سنّ العشرينات ، والتي قد يتم الخلط بينها وبين اكتشاف غير طبيعي.
مشكلة واحدة مع التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري هو أنه بمجرد أن كنت قد تجاوزت سن المراهقة الخاصة بك ، ربما لديك نتائج طبيعية على التصوير بالرنين المغناطيسي الخاص بك العمود الفقري التي قد تفسر على أنها غير طبيعية. على سبيل المثال ، يُنظر إلى " discdging disc " بشكل عام في الأشخاص الأصحاء ، الذين لا يعانون من آلام الظهر. هذه النتيجة نادرا ما تكون سبب آلام الظهر ويمكن أن يخلط بين المرضى الذين يحاولون العثور على مصدر آلامهم.
ونادرا ما تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية لتشخيص آلام الظهر وعادة ما يتم تنفيذ فقط إذا كانت معالجات آلام الظهر القياسية غير فعالة. هناك أيضًا بعض العلامات التحذيرية التي قد يبحث عنها طبيبك لتحديد ما إذا كان التصوير ضروريًا ، ولكن بالنسبة للغالبية العظمى من المرضى ، فإن هذه الاختبارات ليست مفيدة.
3 -
اختبارات الدم لآلام المفاصلقد يكون استخدام فحص الدم لتشخيص آلام المفاصل مفيدًا جدًا ، بل ضروريًا. ومع ذلك ، فإن طلب فحوص الدم دون فهم كيفية استخدام النتيجة أمر غير مفيد بشكل عام. عموما أفضل استخدام لاختبارات الدم للتأكد من التشخيص المشتبه به ، بدلا من كبديل لتاريخ شامل والفحص البدني.
المشكلة هي أن العديد من اختبارات الدم لتشخيص أنواع التهاب المفاصل يمكن أن تكون إيجابية كاذبة. وهذا يعني أن النتيجة قد تكون إيجابية دون تشخيص الحالة الكامنة الموجودة. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون اختبارات التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) إيجابية في المرضى دون RA ، وقد تكون سلبية في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الرثياني RA!
مرة أخرى ، لا يعني هذا أن اختبارات الدم ليس لها فائدة ، ولكن الاستخدام المفرط لهذه الاختبارات قد يؤدي إلى علاج لا داعي له بأدوية محتملة الخطر. قبل الحصول على فحص الدم ، يجب على الطبيب أن يفكر في التشخيصات الممكنة والتأكد من إجراء الاختبارات لأسباب محددة ، وليس فقط الصيد لمشكلة محتملة. كما ذكر أعلاه ، إذا كان الحصول على الاختبارات مجرد رحلة صيد ، فقد تثبت النتائج أنها طمأنة زائفة أو تؤدي إلى تشخيص خطأ.
4 -
التصوير بالرنين المغناطيسي لألم الكتفكما هو الحال مع آلام الظهر ، غالباً ما تظهر نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي للنتائج التي قد تكون علامات على الشيخوخة الطبيعية. على سبيل المثال ، تصبح تمزقات الكفة المدورة شائعة جدًا ، خاصة مع تقدم الأشخاص في العمر. في حين أن تمزق الكفة المدورة غير شائع نسبيًا لدى المرضى الأصغر من 50 عامًا ، إلا أنها تصبح شائعة بشكل متزايد لدرجة أن أكثر من نصف المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا يعانون من تمزقات الكفة المدورة - وهذا في المرضى الذين لا يعانون من آلام في الكتف .
إذا كان الجراحون يعملون على جميع المسنين الذين يعانون من تمزقات الكفة المدورة ، فسيكونون مشغولين للغاية. والحقيقة هي أن معظم تمزقات الكفة المدورة ، خاصة عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، سوف تتحسن مع علاجات أبسط وغير جراحية .
تشير البيانات الجديدة إلى أن الدموع الشفافة يتم تشخيصها بشكل مفرط لدى المرضى الصغار الذين يعانون من تصوير بالرنين المغناطيسي للكتف. مرة أخرى ، من المهم التأكد من أن نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي مرتبطة بنتائج الفحص ، وليس فقط نتيجة الاختبار التي يتم علاجها.
5 -
اختبار كثافة العظام في المرضى منخفضي المخاطرتساعد اختبارات الكثافة العظمية على تحديد ما إذا كان المريض يعاني من تشخيص هشاشة العظام ، وهي حالة تؤدي إلى ترقق العظام. هناك معايير محددة تُستخدم لتحديد متى يكون هذا الاختبار مناسبًا.
قد يؤدي اختبار الكثافة العظمية غير الطبيعي إلى توجيه العلاج ، ولكن العلاجات غالبًا ما تتضمن أدوية قد يكون لها آثار جانبية كبيرة . المرضى الذين لا يحتاجون إلى اختبار كثافة العظام يمكن خدمتهم بشكل أفضل من خلال الانتظار حتى يستوفون المعايير المناسبة للاختبار.
> المصادر:
> Boden، SD، et al. "مسح غير طبيعي للرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني في مواضيع بدون أعراض. تحقيق محتمل" J Bone Joint Surg Am. 1990 مارس ؛ 72 (3): 403-8.
> جنكين م ، وآخرون. "فائدة سريرية لقواعد الكاحل أوتاوا للكشف عن كسور في الكاحل وأوسط القدم" J Athl Train. 2010 سبتمبر - أكتوبر. 45 (5): 480–482.
> JM Lane and M Nydick "Osteoporosis: الأنماط الحالية للوقاية والعلاج" J. Am. أكاد. أورثو. سورج ، يناير 1999 ؛ 7: 19 - 31.
> سليمان DH ، وآخرون. "A > تعتمد على الكمبيوتر > التدخل للحد من الاختبارات المصلية غير الضرورية" J Rheumatol. 1999 ديسمبر ؛ 26 (12): 2578-84.
> Yamaguchi K، et al. "السمات الديموغرافية والمورفولوجية لمرض الكفة المدورة. مقارنة بين الكتفين عديمة الأعراض والأعراض." J Bone Joint Surg Am. 2006 أغسطس ؛ 88 (8): 1699 - 704.