أعراض الرمد الصدري

عندما يكون لدى شخص ما صمة رئوية ، فإن الأعراض التي يتعرضون لها عادة ما تسبب لهم طلب المساعدة الطبية. والأعراض التي يصفونها غالبا ما تنصح الطبيب بأن الصمة الرئوية قد تكون هي المشكلة.

إذا كان الصمة الرئوية تنتج مجموعة من الأعراض "الكلاسيكية" بشكل معقول ، فمعظم الأطباء سيفكرون في التشخيص الصحيح فوراً وسيشرعون بسرعة في تأكيد شكوكهم.

في بعض الأحيان ، ومع ذلك ، لن يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من الصمة الرئوية أعراض كلاسيكية. بدلا من ذلك ، قد يكون لدى العديد من الأعراض الخفيفة أو عدم وجود أعراض على الإطلاق. من ناحية أخرى ، سيتعرض البعض على الفور لانهيار القلب والأوعية الدموية ، وربما مع الموت المفاجئ ، ولن تتاح لهم الفرصة لوصف أي أعراض لأي شخص.

لذا ، على الرغم من أهمية أعراض الصمة الرئوية ، من المهم أيضًا أن يكون لدى الأطباء مؤشر عالٍ من الشكوك عندما يشكو الشخص الذي يزداد خطر الصمة الرئوية من أعراض خفيفة حتى يمكن أن يكون سببها واحد. الصمغ الرئوي الذي لا يسبب أعراضًا مؤثرة قد يتبعه قريبًا صمة رئوية أخرى (تم منعها) والتي تسبب مضاعفات شديدة.

اعراض شائعة

الأعراض الكلاسيكية للصمة الرئوية ، تلك الموصوفة في الكتب الطبية ، هي:

• فجأة ، وضيق التنفس غير المبررة (ضيق في التنفس) ، تليها

• الألم البليد في الصدر الذي غالبًا ما يكون غبيًا في الطبيعة (أي أنه يزداد سوءًا مع التنفس العميق) ، و
• سعال.

تشمل الأعراض الأخرى التي غالباً ما يعاني منها الأشخاص بالصمة الرئوية:

• ألم في العجل أو الفخذ (موحية بتجلط الأوردة العميقة ، DVT )
• الصفير
• نفث الدم (سعال الدم)
• غشيان (فقدان الوعي)

أي من هذه الأعراض يجب أن يضع الرئوية عالية على قائمة الطبيب من المشاكل الطبية التي ينبغي النظر فيها على الفور.

بالنسبة لمعظم الناس ، تعاني من ضيق التنفس الشديد المفاجئ والحاد للغاية ، على ما يبدو من دون سبب على الإطلاق ، أمر مزعج للغاية. لذلك فإن الأشخاص الذين لديهم هذه الأعراض عادةً ما يحاولون الحصول على مساعدة طبية على الفور. عادة ما يعجب الأطباء بهذا العرض ، ويجب أن يكونوا كذلك. لذلك ، حتى إذا لم يكن لدى المريض أعراض مصاحبة مثل ألم الصدر أو السعال ، فإن وصف ضيق التنفس المفاجئ المفاجئ يجب أن يكون كافيًا لتنبيه معظم الأطباء إلى إمكانية الصمة الرئوية.

لكن الصمة الرئوية لا تسبب دائما هذا النوع من الأعراض الدرامية. الأعراض في بعض الأحيان خفيفة جدا. يحتاج الأطباء إلى الشك في هذه الإمكانية في أي شخص لديه عوامل خطر للانسداد الرئوي ، ويشكو من أي أعراض (مهما كانت خفيفة) تتعلق بالتنفس.

علامات

غالباً ما يرى الأطباء النتائج الموضوعية (يشار إليها باسم "علامات") ، في الأشخاص الذين لديهم صمة رئوية. هذه العلامات تشمل:

• عدم انتظام دقات القلب (ضربات القلب السريعة)
• تسرع النفس (التنفس السريع)
• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
• انخفضت أصوات التنفس على جزء من الرئة ، مشيرا إلى أن الهواء لا يتدفق إلى تلك المنطقة

• رواسب (تشققات على الرئتين) ، تشير إلى وجود السائل في الأكياس الهوائية
• الضغط المرتفع في عروق الرقبة ، مما يشير إلى وجود انسداد في الشريان الرئوي
• تورم أو رقة فوق الفخذ أو الساق ، مما يدل على تجلط الأوردة العميقة

في حالة وجود أي من هذه النتائج الموضوعية ، إلى جانب أي من الأعراض التي تنتج عادة عن طريق الصمة الرئوية ، يجب إجراء الاختبار على الفور لتأكيد أو دحض هذا التشخيص. حتى من دون نتائج موضوعية ، وحتى إذا بدت الأعراض خفيفة إلى حد ما ، طالما أن الطبيب يعتقد أن هناك احتمالًا بحدوث انسداد رئوي ، فيجب إجراء اختبار تشخيصي.

في بعض الناس ، علامات الصمة الرئوية ليست دقيقة. في بعض الحالات ، يسبب الصمة الرئوية عدم استقرار شديد وحاد في القلب والأوعية الدموية ، وحتى صدمة صريحة. يجب أن يكون انهيار القلب والأوعية الدموية غير المبرر بحد ذاته دليلاً قوياً على احتمال حدوث صمة رئوية.

في الواقع ، إذا كانت الظروف السريرية مشبوهة للغاية من الصمة الرئوية ومن المرجح أن يموت المريض دون علاج فوري ، قد يبدأ الأطباء في علاج الصمة الرئوية حتى قبل تأكيد التشخيص.

مضاعفات

قد يكون للانسداد الرئوي عواقب وخيمة ، خاصة إذا تأخر التشخيص أو فاتته. ولتفادي هذه العواقب ، يجب على الأطباء دائمًا أن يكونوا متشككين في الصمة الرئوية إذا كان هناك أي سبب يدعو إلى الاعتقاد بأن أحدهم قد يكون حدث.

المضاعفات الرئيسية للصمة الرئوية هي:

• الصمة الرئوية المتكررة. ما لم يتم إجراء التشخيص والعلاج الفعال ، فإن الأشخاص الذين لديهم صمة رئوية يكونون عرضة لخطر الإصابة بآخر آخر.
• احتشاء رئوي. احتشاء رئوي هو موت جزء من أنسجة الرئة ، والتي يمكن أن تسببها انسداد رئوي إذا تم سد شريان تمدّ النسيج الرئوي تمامًا بواسطة الصمة. إذا كانت كبيرة بما فيه الكفاية ، قد يكون احتشاء رئوي مهددة للحياة.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي. فرط ضغط الدم الرئوي هو اضطراب طبي خطير للغاية يمكن أن ينتج عن انسداد رئوي كبير - أو من الصمات الرئوية المتكررة - إذا كانت الجلطة أو الجلطات تنتج عرقلة دائمة وجزئية للشريان الرئوي.
• الموت. معدل الوفيات في حالة الصمة الرئوية غير المعالجة مرتفع جدًا وقد تم تسجيله أعلى من 30٪. قد يسبب انسداد رئوي حاد كبير موتًا مفاجئًا ، ولكن يحدث الموت أكثر شيوعًا خلال بضعة أيام من التشخيص إذا كان العلاج غير كافٍ لوقف الصمات الرئوية المتكررة.

> المصادر:

> Keller K، Beule J، Balzer JO، Dippold W. Syncope and collapse in chute pulmonary embolism. Am J Emerg Med 2016؛ 34: 1251. دوى: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.

> Konstantinides SV، Torbicki A، Agnelli G، et al. 2014 المبادئ التوجيهية ESC على تشخيص وإدارة انسداد رئوي حاد. Eur Heart J 2014؛ 35: 3033. دوى: 10.1093 / eurheartj / ehu283.

> Lucassen W، Geersing GJ، Erkens PM، et al. قواعد القرار السريري لاستبعاد الانسداد الرئوي: تحليل تلوي. آن المتدرب Med 2011 ؛ 155: 448. دوى: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.

> Stein PD، Beemath A، Matta F، et al. الخصائص السريرية للمرضى الذين يعانون من انسداد رئوي حاد: بيانات من PIOPED II. Am J Med 2007؛ 120: 871.