الأسباب وعوامل الخطر من النقرس

كيف تساهم الحمية ، الكحول ، والسمنة في مخاطرك

النقرس هو شكل من أشكال التهاب المفاصل التي تتميز بهجمات مفاجئة وشديدة من الألم والالتهاب في المفاصل ، وغالبا ما تكون إصبع القدم الكبير. في حين أن بعض العوامل قد تؤهبك للمرض ، مثل علم الوراثة أو مرض الكلى المزمن ، فإن البعض الآخر مثل الحمية ، والكحول ، والسمنة يمكن أن يساهم بشكل كبير.

عمومًا ، سيختبر الناس عمومًا أول هجوم لهم يتراوح عمره بين 30 و 50 عامًا.

في حين أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بمرض النقرس من النساء ، إلا أن خطر الإصابة بالمرأة يمكن أن يزداد بشكل ملحوظ بعد انقطاع الطمث.

الأسباب الغذائية

على عكس الأشكال الأخرى من التهاب المفاصل ، يحدث النقرس بسبب تشوهات في استقلاب الجسم أكثر من جهاز المناعة. يرتبط اختطار النقرس بعوامل متعددة - جينية وطبية وأسلوب حياة - والتي تساهم معًا في ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم ، وهي حالة نشير إليها باسم فرط حمض يوريك الدم .

تلعب الأطعمة التي نأكلها دوراً هاماً في تطور أعراض النقرس. ويرجع ذلك في جزء كبير منه إلى مركب عضوي يوجد في العديد من الأطعمة يسمى البيورين. عندما تستهلك ، يتم تقسيم البيورين من قبل الجسم وتحويلها إلى منتج النفايات ، حمض اليوريك . في الظروف العادية ، يتم تصفيته من الدم عن طريق الكلى وطرده من الجسم عن طريق البول

إذا لم يحدث هذا وبدأ حمض اليوريك في التراكم ، يمكن أن تشكل رواسب متبلورة في المفصل وتؤدي إلى هجوم النقرس.

بعض الأطعمة والمشروبات هي مسببات شائعة لهذا. بينهم:

• تعتبر الأطعمة البيورين عالية عامل خطر رئيسي لمرض النقرس. وتشمل هذه الأطعمة مثل اللحوم ، لحم الخنزير المقدد ، لحم العجل ، وأنواع معينة من المأكولات البحرية
• البيرة هي إشكالية خاصة لأنها مصنوعة مع خميرة البيرة ، وهو مكون مع محتوى البيورين عالية للغاية. الكحول ، بشكل عام ، هو خارج حدود لأنه يحفز بنشاط إنتاج مستويات حمض اليوريك.

• المشروبات عالية الفركتوز ، بما في ذلك المشروبات الغازية ومشروبات الفواكه المحلاة ، يمكن أن تسبب فرط حمض يوريك الدم حيث أن السكريات المركزة تضعف إفراز حمض البوليك من الكليتين.

أسباب وراثية

يمكن للوراثة أن تلعب دورًا مهمًا في خطر النقرس. فرط حمض يوريك الدم الوراثي هو أحد الأمثلة على ذلك ، بسبب طفرات SLC2A9 و SLC22A12 التي تؤدي إلى اختلال وظيفة الكلي (الكلى). عندما يحدث هذا ، تكون الكلى أقل قدرة على تصفية حمض اليوريك أو إعادة امتصاص بلورات حمض اليوريك من الدم.

عدم القدرة على الحفاظ على التوازن بين كمية حمض اليوريك الذي يتم إنتاجه ومقدار طرده يؤدي في نهاية المطاف إلى فرط حمض يوريك الدم.

الاضطرابات الوراثية الأخرى المرتبطة النقرس ما يلي:

• عدم تحمل الفركتوز الوراثي
• متلازمة كيلي سيغملير
• متلازمة ليش نيهان
• أمراض الكلى الكيسي النخاعي

أسباب طبية

هناك بعض الحالات الطبية التي يمكن أن تؤهب لك النقرس. يؤثر بعضها بشكل مباشر أو غير مباشر على وظائف الكلى ، في حين يتميز البعض الآخر باستجابة التهابية غير طبيعية يعتقد بعض العلماء أنها قد تعزز إنتاج حمض اليوريك.

بعض عوامل الخطر الطبية الأكثر شيوعا تشمل:

• مرض الكلى المزمن
• فشل القلب الاحتقاني
• داء السكري
• فقر الدم الانحلالي
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)

• قصور الغدة الدرقية (وظيفة الغدة الدرقية منخفضة)
• سرطان الغدد الليمفاوية
• الصدفية
• التهاب المفاصل الصدفية

من المعروف أن الأحداث الطبية الأخرى تؤدي إلى هجوم النقرس ، بما في ذلك إصابة المفصل ، والعدوى ، وجراحة حديثة ، واتباع نظام غذائي تصادمي (يمكن أن يزيد هذا الأخير من تركيزات حمض اليوريك بسبب الانخفاض السريع في حجم الجسم).

أسباب الدواء

ترتبط بعض الأدوية مع فرط حمض يوريك الدم إما بسبب وجود تأثير مدر للبول (زيادة تركيز حمض اليوريك) أو إضعاف وظيفة الكلى. تشمل أكثر المذاهب شيوعًا ما يلي:

• أمينوفيلين (يستخدم لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن)
• السيكلوسبورين (عقار مناعي قمعي)

• الإيثامبوتول (يستخدم لعلاج السل)
• لاسيكس (فوروسيميد)
• ليفودوبا (يستخدم لعلاج مرض باركنسون)
• جرعة منخفضة من الأسبرين (تستخدم لتقليل مخاطر النوبات القلبية)
• النياسين (فيتامين B3)
• مدرات البول الثيازيدية (تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب)

عوامل خطر نمط الحياة

تلعب الخيارات التي تقوم بها في الحياة دورًا كبيرًا في خطر الإصابة بالنقرس كعوامل لا يمكنك التحكم فيها ، مثل العمر أو الجنس. قد لا تمحو خطرك بالكامل ، ولكن يمكن أن تؤثر على مدى تكرار تعرضك لهجوم شديد وشدة.

بدانة

من أهم هذه المخاوف السمنة. يبطئ وزن الجسم الزائد من تلقاء نفسه إزالة حمض اليوريك من الجسم. وكلما زادت وزنك ، كلما ازدادت حدة هذا الانخفاض.

مقاومة الأنسولين هي واحدة من القوى الدافعة وراء هذه الديناميكية. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، ينتج الجسم كمية أكبر من الأنسولين. تؤدي المستويات المرتفعة من الأنسولين إلى زيادة الفشل الكلوي إلى ارتفاع مستويات حمض اليوريك.

وجدت دراسة عام 2015 أيضًا ارتباطًا مباشرًا بين محيط الخصر لدى الشخص ومخاطر النقرس. ووفقاً للباحثين ، فإن الأشخاص الذين يعانون من داء النقرس ، الذين لديهم كميات كبيرة من الدهون في منطقة البطن ، يواجهون خطرًا بنسبة 47.4٪ من التعرض لهجوم مقارنة بمن يعانون من خصر طبيعي لديهم مخاطر بنسبة 27.3٪. هذا بغض النظر عن مؤشر كتلة جسم الشخص (BMI) ، مما يشير إلى أنه كلما زادت نسبة الدهون التي نحملها بشكل واضح ، كلما زاد خطر تعرضنا للأعراض.

عوامل اخرى

من منظور الإدارة الصحية ، ترتبط العديد من نفس العوامل المرتبطة بالأمراض المزمنة مثل داء السكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية بمرض النقرس. وتشمل هذه:

• الدهون الزائدة الحشوية (دهون البطن)
• ضغط دم مرتفع (أعلى من 130/85 مم زئبق)
• ارتفاع الكوليسترول الضار (LDL) والكوليسترول العالي الكثافة HDL ("الجيد")
• ارتفاع ثلاثي الجليسريد
• مقاومة الأنسولين
• استخدام الكحول بانتظام
• نمط حياة مستقر

> المصادر:

> هانير ، ب. Matheson، E. and Wilke، T. "Diagnosis، Treatment، and Prevention of Gout." Am Fam Physician. 2014؛ 90 (12): 831-836.

> Richette ، P. و Barden ، T. "Gout." Lancet. 2010؛ 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.

> Rothenbacher، D .؛ Kleiner، A. Koenig، W. et al. "العلاقة بين السيتوكينات الالتهابية ومستويات حمض اليوريك مع نتائج القلب والأوعية الدموية المعاكسة في المرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي المستقر." بلوس واحد. 2012؛ 7 (9): e45907. DOI: 10.1371 / journal.pone.0045907.

> Roughley، M .؛ Belcher، J .؛ Mallen، C. et al. "النقرس وخطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة وتحصي الكلية: التحليل التلوي للدراسات القائمة على الملاحظة." Arthritis Res Ther. 2015؛ 17 (1): 90. DOI: 10.1186 / s13075-015-0610-9.