من التشخيص إلى التشخيص
يصنف التهاب المفاصل الصدافي باعتباره واحدا من spondyloarthropathies (مجموعة من الحالات المرتبطة بالتهاب المفاصل في العمود الفقري). من المهم أن يتم تشخيصها بدقة بالتهاب المفاصل الصدافي بحيث يمكن اعتبار خيارات العلاج مبكراً في سياق المرض. هناك 10 أشياء يجب أن تعرفها عن التهاب المفاصل الصدفي.
1 - التهاب المفاصل الصدافي هو نوع من التهاب المفاصل المصاحب للجلد مرض الصدفية.
التهاب المفاصل الصدافي هو نوع مزمن من التهاب المفاصل.
في بعض المرضى ، الأعراض المرتبطة بالتهاب المفاصل الصدفي خفيفة. في المرضى الذين يعانون من مرض خفيف ، يمكن أن تأتي الأعراض وتذهب. بالنسبة للمرضى الآخرين المصابين بالتهاب المفاصل الصدافي ، يكون مسار المرض أكثر استمرارية.
2 - التهاب المفاصل الصدافي يمكن أن يؤثر على أي مفصل في الجسم.
عادة ، التهاب المفاصل الصدفي يؤثر على المفاصل الكبيرة في الأطراف السفلية ، والمفاصل البعيدة للأصابع واليدين ، وكذلك المفاصل الخلفية والمفصلية العجزي . هناك 5 أنماط سريرية لالتهاب المفاصل الصدافي التي لا تكون متناقضة ويمكن أن تتطور من واحدة إلى أخرى:
- غير متناظرة أحادي وثانوي التهاب المفاصل
- التهاب المفاصل المتعدد المفرد
- مشاركة مشتركة بين interphalangeal البعيدة
- التهاب المفاصل mutilans
- نوع المحوري أو الفقار
يتم شرح كل نوع في التهاب المفاصل الصدفي - حقائق أساسية
3 - حوالي 40 في المئة من مرضى التهاب المفاصل الصدفي لديهم تاريخ عائلي من الصدفية أو التهاب المفاصل.
سبب التهاب المفاصل الصدفي لا يزال مجهولا.
يدعم المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي من الصدفية أو التهاب المفاصل النظرية القائلة بأن العوامل الوراثية قد تكون مرتبطة بالسبب. قد تلعب المحفزات البيئية دورًا أيضًا. على سبيل المثال ، يمكن أن تحدث الصدفية عن طريق الحلق العقدي في بعض الحالات.
4 - حوالي 15 في المئة من الأشخاص المصابين بالصدفية يصابون في نهاية المطاف بالتهاب المفاصل الصدفي.
غالبا ما تتطور أعراض الصدفية والتهاب المفاصل المزمن بشكل منفصل لمرضى التهاب المفاصل الصدفي.
في 85 في المئة من مرضى التهاب المفاصل الصدفي ، تظهر أعراض الصدفية قبل ظهور أعراض التهاب المفاصل . يتطور التهاب المفاصل قبل الإصابة بالصدفية في ما يصل إلى 15 بالمائة من مرضى التهاب المفاصل الصدفي. يمكن أن تتطور الصدفية والتهاب المفاصل إلى سنوات.
5 - التهاب المفاصل الصدفي قد يساء تشخيصه على أنه النقرس أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
يشترك النقرس والتهاب المفاصل الرثياني في بعض العلامات والأعراض المرتبطة بالتهاب المفاصل الصدافي. يجب إجراء الاختبارات لاستبعاد الشروط الأخرى. المفاصل المؤلمة والمتورمة شائعة في جميع الحالات الثلاث المذكورة. تساعد تغيرات الجلد والأظافر المتوافقة مع الصدفية على تحديد التشخيص. يتم الحصول على خزعات الجلد في بعض الأحيان للمساعدة في تشخيص التهاب المفاصل الصدفي.
6 - التهاب المفاصل الصدافي ، على عكس التهاب المفاصل الروماتويدي ، قد يحتاج فقط إلى علاج عند ظهور الأعراض.
عندما تهدأ الأعراض والتهاب المفاصل الصدفي أقل نشاطا ، قد يكون من الممكن وقف العلاج لبعض المرضى حتى تظهر الأعراض مرة أخرى. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ( العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ) عادة ما تكون أول خط علاج لالتهاب المفاصل الصدافي. يمكن إضافة DMARDs ( الأدوية المضادة للالتهابات المعدلة للمرض ) إلى دورة العلاج. الأدوية البيولوجية هي أيضا من بين خيارات العلاج.
7 - هناك عوامل تنبئ بتوقعات أسوأ للمرضى الصدفية.
إن تشخيص مرضى التهاب المفاصل الصدفي أسوأ إذا كان لديهم:
- تدخل الجلد واسعة النطاق
- تاريخ عائلي قوي من الصدفية
- الجنس الأنثوي
- يبدأ المرض في سن أصغر من 20 سنة
- التعبير عن الجينات HLA-B27 ، HLA-DR3 ، HLA-DR4
- متعدد المفاصل (أي التهاب المفاصل الذي يؤثر على عدة مفاصل) أو التهاب المفاصل التآكلي (أي تلف المفصل الناتج عن الالتهاب)
8 - حوالي 2 في المئة من سكان القوقاز في أمريكا الشمالية يعانون من الصدفية. من هؤلاء الناس ، 5 إلى 7 في المئة لديهم التهاب مفاصل التهابي في شكل ما.
وفقا لمؤسسة التهاب المفاصل ، فإن 95 في المائة من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي لديهم تورم في المفاصل خارج العمود الفقري وأكثر من 80 في المائة لديهم آفات الأظافر.
عادة ما يتطور التهاب المفاصل الصدافي بين 30 إلى 50 سنة. يبدو أن الرجال والنساء لديهم مخاطر متساوية في الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي.
9 - هناك خطر مضاعف بنسبة 50 ضعفا من الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي في الأقارب من الدرجة الأولى للمرضى الذين يعانون من هذا المرض.
وقرر الباحثون أيضا أن التوائم المتماثلة في التوائم متطابقة بنسبة 70 في المئة (أي درجة التشابه في زوج من التوائم فيما يتعلق بوجود أو عدم وجود مرض معين) للصدفية. ومن المثير للاهتمام أن هناك خطراً مضاعفاً من خطر انتقال التهاب المفاصل الصدفي من قبل الأب المصاب مقارنة بالأم المصابة.
10 - لا توجد أي اختبارات معملية أو نتائج أشعة سينية محددة تقدم معايير تشخيصية محددة لالتهاب المفاصل الصدافي.
قد تكون الاختبارات المعملية لالتهاب غير محدد (أي sedrate و CRP ) مرتفعة عندما يكون التهاب المفاصل الصدفي نشطًا. عادة ، مريض التهاب المفاصل الصدفي سلبي لعامل الروماتويد . إذا كان عامل الروماتويد إيجابيًا ، فقد يكون حالة من الصدفية مقترنة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، وليس حالة التهاب المفاصل الصدافي.
> المصادر:
> التهاب المفاصل الصدفي. تعليم المرضى - الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. مايو 2004.
> التهاب المفاصل الصدفي. دون مارتن ، دكتوراه في الطب ، مركز جونز هوبكنز لالتهاب المفاصل. 3 يوليو 2007.