عندما لا تعمل كل من مصرات المريء بشكل صحيح
هناك عضلة مصرة تقعان في المريء: العضلة العاصرة المريئية السفلية (LES) والعضلة المريئية العليا (UES). عندما لا تعمل العضلة العاصرة المريئية السفلى بشكل صحيح ، هناك ارتجاع لحمض المعدة إلى المريء. إذا حدث هذا مرتين أو أكثر في الأسبوع ، يمكن أن يكون علامة على مرض الجزر المعدي المريئي أو ارتجاع المريء .
ولكن ماذا يحدث عندما لا تعمل العضلة العاصرة المريئية العلوية بشكل صحيح أيضًا؟ كما هو الحال مع العضلة العاصرة المريئية السفلية ، إذا كانت العضلة العاصرة المريئية العلوية لا تعمل بشكل صحيح ، يسمح للحموضة التي تدفقت إلى المريء بالدخول إلى الحنجرة وصندوق الصوت. عندما يحدث هذا ، يطلق عليه الارتجاع اللينجي البلعومي ، أو LPR.
هل يمكنك تجربة LPR بدون أي حرقة أو أعراض أخرى لارتجاع المريء ؟ نعم فعلا! كثير من الناس مع LPR ليس لديهم أعراض حرقة . لماذا ا؟ من أجل أن يسبب حمض الوردية حرقة الفؤاد ، يجب عليه البقاء في المريء لفترة كافية لإحداث تهيج. أيضا ، المريء ليس حساسا للتهيج كما هو الحلق. لذلك ، إذا كان الحمض يمر بسرعة من خلال المريء ولكن تجمعات في الحلق ، لن تحدث أعراض حرقة ولكن أعراض LPR سوف.
أعراض الارتجاع البلعومي الارتجاع هي:
- التطهير المستمر للحلق
- تهيج الحلق المزمن
- سعال مزمن
- بحة في الصوت
- البلغم المفرط في الحلق
- عسر البلع ( صعوبة البلع )
- شعور ثابت بشيء ما في الحلق
- طعام ابتلع يعود
- بعد صرف الأنف
- صوت ضعيف
- صوت تكسير
- انسداد ممر التنفس
- تشنج الحنجرة (صندوق الصوت)
- الصفير
- حرقة من المعدة
تشخيص LPR
قد يقوم طبيبك بإجراء أحد الاختبارات التالية لتحديد ما إذا كان لديك LPR:
- تنظير الحنجرة: يستخدم هذا الإجراء لمعرفة التغييرات في الحنجرة وصندوق الصوت.
- اختبار الأس الهيدروجيني على مدار 24 ساعة: يستخدم هذا الإجراء لمعرفة ما إذا كان الكثير من حمض المعدة يتحرك إلى المريء العلوي أو الحلق. وتستخدم اثنين من أجهزة الاستشعار درجة الحموضة . واحد يقع في الجزء السفلي من المريء واحد في الجزء العلوي. سيسمح هذا للطبيب برؤية ما إذا كان الحامض الذي يدخل أسفل المريء يتحرك إلى أعلى المريء.
- تنظير الجهاز الهضمي العلوي : يتم إجراء هذا الإجراء دائمًا إذا اشتكى المريض من صعوبة في البلع. يتم ذلك لمعرفة ما إذا كان هناك أي ندوب أو نمو غير طبيعي في المريء ، ولخزعة أي شذوذ تم العثور عليه. سيظهر هذا الاختبار أيضًا ما إذا كان هناك أي التهاب في المريء بسبب حمض الجزر.
علاج او معاملة
عادة ما يكون علاج LPR هو نفس العلاج الخاص بـ GERD. هناك أساسا أربع علاجات ل LPR
- تغيير نمط الحياة. هناك العديد من تغييرات نمط الحياة التي يمكنك القيام بها والتي يمكن أن تقلل ، وفي بعض الأحيان تمنع ارتداد الحمض من الحدوث.
- تعديلات النظام الغذائي. هناك بعض الأطعمة التي نادرا ما تسبب حرقة والأطعمة التي ينبغي تجنبها. معرفة ما هي الأطعمة الجيدة وما هي الأطعمة السيئة.
- الأدوية لتقليل حمض المعدة أو لتعزيز الحركة العادية. يمكن أن يشمل ذلك مثبطات مضخة البروتون ومضادات مستقبلات الهستامين ، والعلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية .
- جراحة لمنع الجزر. جراحة لتشديد التقاطع بين المعدة والمريء. تُسمى الجراحة الأكثر شيوعًا عملية تثنية القاع نيسين. يشدّ التقاطع بين المعدة والمريء عن طريق لف الجزء العلوي من المعدة حول التقاطع بين المعدة والمريء وخياطته في مكانه.
مصادر:
> Priston J، Thoen R، Medeiros T، Assunção A، Campagnolo A. Laryngopharyngeal Reflux: Diagnosis، Treatment، and Latest Research. المحفوظات الدولية من الأنف والأذن والحنجرة . ، 2013 18 (02): 184-191. دوى: 10.1055 / ق-0033-1352504.