لقد عرفنا منذ زمن طويل أن الرجفان الأذيني يمكن أن ينجم عن العديد من المشاكل الطبية ، بما في ذلك أمراض القلب (مثل مرض الشريان التاجي ، قلس الميترالي ، والتهاب التامور ) ، وأمراض الغدة الدرقية ، وارتفاع ضغط الدم ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، ومشاكل الرئة المختلفة ، مثل الالتهاب الرئوي أو الانسداد الرئوي ، و (بالنسبة لبعض الناس) شرب الكحول. ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، لم يكن هناك سبب محدد محدد.
وقد أخبر الأطباء تقليديًا هؤلاء الأشخاص بأن لديهم الرجفان الأذيني "مجهول السبب" ، وهو ما يعني أنه لا يوجد سبب واضح لذلك. انها مجرد واحدة من تلك المنحنى الحياة يلقي عليك.
لكن الدراسات الحديثة كشفت أن هناك بالفعل سبب كامن لمعظم الناس الذين لديهم الرجفان الأذيني - خيارات نمط الحياة السيئة ، على وجه الخصوص ، يعانون من الوزن الزائد والمستقرة.
نمط الحياة والرجفان الأذيني
لقد عرفنا لفترة طويلة أن هناك علاقة بين زيادة الوزن والخروج من الشكل ، ووجود الرجفان الأذيني. لكن في السنوات القليلة الماضية أصبح من الواضح أنه أكثر من مجرد ارتباط - إنها علاقة سبب وتأثير.
قضى باحثون في أديليد بأستراليا سنوات في البحث في هذا السؤال. أظهروا في سلسلة من الدراسات أن نمط الحياة غير الصحي له تأثير عميق على غرف القلب الأذينية . على وجه الخصوص ، فائض من الخلايا الدهنية حول القلب (الدهون التامور) ينتج عنه تغيرات في الخلايا الأذينية ، مما يزيد من الإجهاد على الجدار ، والالتهاب ، والأنماط العصبية ، ويزيد من التليف الليفي.
كل هذه التغييرات تعزز الرجفان الأذيني.
علاوة على ذلك ، أظهر هؤلاء الباحثون الآن في دراستين منفصلتين ، أنه في حالة المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، فإن البرنامج العدواني الذي يروّج لتغييرات نمط الحياة يقلل بشكل كبير - ويمكن أن يقضي - على عدم انتظام ضربات القلب المزعج والخطر.
في تجربة LEGACY ، التحق الباحثون 335 مريضا بالرجفان الأذيني الذين كانوا يعانون من زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم أكبر من 27) في برنامج مكثف لأسلوب الاعتدال في الحياة ، بهدف خسارة 10 في المئة في الوزن.
بعد عام واحد ، كان أولئك الذين فقدوا 10 في المائة من وزنهم الأصلي يتمتعون بتخفيض كبير في أعراض الرجفان الأذيني وكانوا أكثر عرضة للإصابة بالقضاء التام على عدم انتظام ضربات القلب بست مرات أكثر من المرضى الذين لم يفقدوا الوزن.
في تجربة ARREST-AF ، تم تطبيق تعديلات نمط حياة مماثلة على المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني الذين كانوا يعانون من العلاج بالاجتثاث . أظهرت هذه الدراسة أن نتائج الاجتثاث كانت أفضل بكثير في المرضى الذين حققوا فقدان الوزن. لذا ، فإن تغييرات نمط الحياة مهمة حتى إذا تم استخدام العلاجات "التقليدية" للرجفان الأذيني.
بالإضافة إلى ذلك ، أكدت هذه الدراسات أن فقدان الوزن ، في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، قد أحدث تغييرات مؤاتية في البنية والأداء الفعليين لأذينهم ، موضحًا لماذا تعمل مقاييس نمط الحياة.
الخط السفلي
إن المريض النموذجي الذي يعاني من الرجفان الأذيني "مجهول السبب" يكون أكبر سنا وأكثر وزنا وأكثر استقرارا. نحن نعلم الآن أن الوزن الزائد وعدم ممارسة الرياضة غالباً ما يكونان سببًا مهمًا في عدم انتظام ضربات القلب ، وعلاوة على ذلك ، فإن التغييرات الحادة في نمط الحياة يمكن أن تقلل بشكل ملحوظ - بل وتزيل - الرجفان الأذيني.
لأن علاج الرجفان الأذيني - سواء كنا نتحدث عن المخدرات أو الاجتثاث - صعب وفعال فقط ، يجب دمج هذه المعرفة الجديدة في أي خطة علاجية لأي مريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب ، والذي يناسب نمط حياة الشخص.
لسوء الحظ ، فإن إدارة نمط الحياة العدوانية - في حين أنها آمنة وفعالة - يصعب على المرضى واستهلاك الوقت لأطبائهم. وبما أن الأطباء يتقاضون أجراً مقابل العمل وليس للتحدث ، فإن دخلهم سيأخذ نجاحاً إذا اعتمدوا بشكل كبير على العلاج بأسلوب الحياة. لذلك قد يكون بعض الوقت قبل اقتناع الأطباء بتبني هذا النهج والمرضى مقتنعين بتجربته.
> المصادر:
> عابد HS، Samuel CS، Lau DH et et. نتائج السمنة في إعادة البناء الهيكلية والكهربائية التدريجي: الآثار المترتبة على الرجفان الأذيني. إيقاع القلب . 2013؛ 10: 90-100.
> Pathak R et et. التأثير طويل المدى للهدف إدارة الوزن الموجه في الفوج الرجفان الأذيني: دراسة متابعة طويلة الأجل (دراسة LEGACY). J Am Coll Cardiol . 2015؛ DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.
> Pathak RK، Middeldorp ME، Lau DH et al. دراسة قوية لخفض عوامل الاختطار للرجفان الأذيني وآثارها على نتائج الاجتثاث: دراسة أتراست-ARREST-AF. J Am Coll Cardiol . 2014؛ 64: 2222-2231.