كثير من وصفها بشكل غير لائق بأنها مصادرة
إذا كنت أنت أو أحد أحبائك شابًا مصابًا بالصرع ، يجب أن تدرك أنه أحيانًا ما يكون هذا التشخيص خطأً. ليس من الشائع أن يعطى الشباب تشخيص الصرع (أو اضطراب النوبات) عندما لا يكون لديهم الصرع على الإطلاق. بدلا من ذلك ، قد يكون لديهم حالة تعرف باسم إغماء .
الغشيان هو فقدان عابر للوعي الذي يحدث عادة بسبب انقطاع تدفق الدم إلى الدماغ.
يمكن للأشخاص الذين لديهم الإغماء في كثير من الأحيان عرض النشاط الشبيه بالنوبة (أي الرجيج العضلي) ، والذي يمكن أن يظن أنه مصاب بالصرع.
الآثار المترتبة على mislabeling التشخيص
يمكن أن يصف المرء بأنه مصاب بالصرع بتغيير كبير في حياة الشاب ، وليس على الأقل بسبب الوصمة غير الملائمة التي غالبا ما تكون مرتبطة بهذا التشخيص. والأهم من ذلك ، أن إجراء التشخيص الخاطئ للصرع يؤدي في الغالب إلى العلاج الذي سيكون غير فعال ، ويعرِّض الناس للآثار الضارة غير الضرورية. لأنه من المرجح أن تستمر الحلقات ، يمكن استخدام تعاقب العقاقير عديمة الفائدة.
أيضا ، لأن التشخيص الحقيقي - غشيان - تم تفويته ، لن يتم البحث عن السبب الكامن وراء الإغماء. بعض هذه الأسباب الكامنة ، مثل عدم انتظام ضربات القلب ، تحمل مخاطر كبيرة إذا لم يتم اكتشافها. .
نوعان من غشيان في كثير من الأحيان تشخص خطأ على أنه الصرع
يبدو أن هناك سببين محددين للإغماء يشخصان بشكل شائع مثل الصرع عند الأطفال والشباب: الإغماء الوعائي المبوغ ومتلازمة كيو تي الطويلة .
يحدث الإغماء Vasovagal (ويسمى أيضًا الإملاء البسيط بالإغماء) بسبب رد الفعل العصبي الذي يحدث غالبًا بسبب الألم أو الخوف أو اضطراب المعدة أو أشياء أخرى كثيرة.
هذا المنعكس يتسبب في تمدد الأوعية الدموية في الساقين. الدم يسبح فجأة في الساقين ، مما يقلل من حجم الدم العائد إلى القلب ويخفض ضغط الدم - مما تسبب في فقدان الضحية وعيه.
وبمجرد أن يصبح الشخص مستلقياً (في أغلب الأحيان بالسقوط) ، تسمح الجاذبية للدم بالعودة إلى القلب ، ويستعيد وعيه بسرعة.
متلازمة كيو تي الطويلة هي اضطراب وراثي في النظام الكهربائي القلبي (الذي يتحكم في نبض القلب). يمكن للأشخاص الذين يعانون من متلازمة كيو تي الطويلة أن يصابوا بنوبات مفاجئة وغير متوقعة من مجموعة غريبة من عدم انتظام دقات القلب البطيني (وهو عبارة عن إيقاع قلب سريع خطير) ، والتي تؤدي عادة إلى الإغماء المفاجئ ، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى توقف القلب المفاجئ والوفاة.
يمكن علاج الأشخاص الذين لديهم إغماء وعائي مبهم أو متلازمة كيو تي الطويلة بشكل فعال ، بمجرد إجراء التشخيص بشكل صحيح. وكثير من القيود التي قد يتم فرضها على الأشخاص المصابين بالصرع ، مثل القيود المفروضة على القيادة ، لا تكون ضرورية عادة بعد إجراء التشخيص الصحيح ، ومعالجة فعالة.
كم مرة يحدث هذا؟
يبدو أن التشخيص الخاطئ للصرع يحدث بشكل مزعج بشكل متكرر.
في إحدى الدراسات ، في 222 مريضًا يعانون من الإغماء الوعائي المبهمي ، كان 8٪ لديهم نشاط شبيه بالاختلاجات عندما فقدوا الوعي أثناء دراسة جدول الميل . ثبت أن أياً من هؤلاء المرضى ليس لديه دليل على اضطراب نوبات حقيقي بعد إجراء فحص عصبي شامل ، بما في ذلك اختبارات تخطيط الدماغ (اختبار تخطيط كهربية الدماغ ، والذي غالباً ما يظهر نشاط دماغي غير طبيعي في الأشخاص المصابين بالصرع).
وقد أُعطي العديد من هؤلاء الأشخاص التشخيص الخاطئ للصرع قبل اختبار جدول الميل ، وكان العديد منهم يتلقون أدوية غير فعالة ضد الصرع ، إلى جانب فرض قيود صارمة على القيادة بناءً على التشخيص الخاطئ.
وفي دراسة أخرى ، قام المحققون بمراجعة سجل أمراض القلب الموروث النيوزيلندي ، ووجدوا أنه في 31 شخصًا تعرفوا على الذين يعانون من متلازمة كيو تي الطويلة ، واجه 13 شخصًا حالات تأخير طويلة في تلقي التشخيص الصحيح (متوسط تأخير قدره 2.4 عامًا ، ولكن حتى 20.7 سنوات). العديد من هذه التأخيرات كانت مرتبطة بتشخيص غير صحيح للصرع.
وأثناء هذه التأخيرات ، كان جميع هؤلاء المرضى عرضةً للموت المفاجئ. (ومن الجدير بالذكر أن أي شخص قد توفي فجأة بعد تشخيص خاطئ لم يكن سيحصل على التشخيص الصحيح ، ولن يتم تضمينه في هذا السجل الخاص.)
كلمة من
إذا تم إعطاؤك أنت أو أحد أحبائك تشخيصًا لنوبة الصرع أو الصرع ، وكان اختبار EEG أمرًا طبيعيًا - وخاصة إذا استمرت الحلقات الشبيهة بالصرع رغم العلاج - فيجب عليك الإصرار على إعادة التقييم. على وجه التحديد ، يجب عليك أن تطلب من طبيبك النظر في الإغماء الوعائي المبهمي ومتلازمة كيو تي الطويلة كعمليات تشخيص محتملة.
> المصادر:
> Krumholz A، Wiebe S، Gronseth GS، et al. الدليل الإرشادي المبني على الأدلة: إدارة الاستيلاء الأول دون استفزاز على البالغين: تقرير اللجنة الفرعية لتطوير المبادئ التوجيهية للأكاديمية الأمريكية لأمراض الأعصاب والجمعية الأمريكية للصرع. علم الأعصاب 2015 ؛ 84: 1705.
> MacCormick JM، McAlister H، Crawford J، et al. التشخيص الخاطئ لمتلازمة QT الطويلة كالصرع في العرض الأول. آن إمرج ميد 2009 ؛ 54: 26-32.
> Passman R، Horvath G، Thomas j، et al. الطيف السريري وانتشار الأحداث العصبية التي أثارها اختبار جدول الخيمة. محفوظات الطب الباطني. 2003؛ 163: 1945-1948.