استراتيجيات لتحسين التسامح ممارسة في مرض الانسداد الرئوي المزمن

إذا كان شخص ما يسأل ما الذي يمنعك من ممارسة التمارين الرياضية عند حدوث مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فمن المحتمل أنك ستقول ضيق التنفس (يشار إليه عادة باسم ضيق التنفس). في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وضيق التنفس والتعب العضلي هي الردع الرئيسي لبدء برنامج للتمرين . هذا أمر مؤسف لأن أفضل طريقة لتحسين التسامح في ممارسة الرياضة وتقليل ضيق التنفس في مرض الانسداد الرئوي المزمن هو ممارسة الرياضة بانتظام.

إذاً ، كيف تتمرن على ممارسة التمارين الرياضية إذا أعطيت عضلاتك ولا يمكنك التقاط أنفاسك؟

على الرغم من أنه يجب عليك دائمًا مراجعة طبيبك قبل تنفيذ أي من الطرق المذكورة أدناه ، فقد تساعدك الإستراتيجيات التالية على التمرين لفترة أطول وتقليل ضيق التنفس أثناء التمرين:

التهوية بالضغط الإيجابي غير الغازية

على الرغم من أنه غير عملي إلى حد ما ، فقد أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يمارسون التمارين الرياضية بانتظام باستخدام التهوية بالضغط الإيجابي غير الغازية (NIPPV) قد يتمتعون بميزة تدريب على أولئك الذين لا يمارسون هذه الرياضة. لا يسمح NIPPV لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن بممارسة الرياضة لفترة أطول ، ولكنهم قادرون على الوصول إلى عبء عمل أعلى خلال جلسات التمرين أكثر من ممارسة التمارين الرياضية بدون مساعدة. ونأمل أن يؤدي التقدم في التكنولوجيا الطبية إلى توفير الأكسجين بشكل أكثر راحة أثناء NIPPV ، بدلاً من قناع الأنف المناسب.

قد يكون استخدام NIPPV في الليل أكثر إجابة عملية.

تشير الدراسات إلى أنه عند الجمع بين إعادة التأهيل الرئوي ، يظهر المرضى الذين يستخدمون NIPPV الليلي تحسينات في اختبار المشي لمدة 6 دقائق ، FEV1 ، التضخم المفرط الديناميكي وغازات الدم الشرياني . قد يرى المرضى أيضًا تحسنا في وظائفهم الجسدية والوظيفة الاجتماعية والصحة العقلية والحيوية.

التحفيز الكهربائي

قد يستفيد مرضى السدة الرئوية المزمنة الذين لديهم قوة عضلية ووظيفة عضلية محفوظة بشكل أفضل من التحفيز الكهربائي العصبي العضلي عالي التردد (hf-NMES). تشير الدراسات إلى أنه يحسن القدرة على ممارسة التمارين الرياضية من خلال السماح للمرضى بالالتزام بمستوى أعلى من كثافة التمرين. قد تحسن أيضا ضيق في التنفس.

إن أفضل طريقة للتعامل مع hf-NMES هي استخدامه قبل أن يحدث هلاك الأنسجة (شائع في COPD المتقدم) ، على الرغم من أنه قد يكون مفيدًا للمرضى الذين يعانون من إعاقة شديدة مع عسر التنفس ضيق الرأس ، كذلك.

يمكن استخدام التحفيز الكهربائي في المنزل ، أو كجزء من برنامج إعادة تأهيل رئوي رسمي.

مكمل الأكسجين

تشير دراسة نشرت في Thorax إلى أن الأكسجين الإضافي أثناء التمرين يوفر فقط الحد الأدنى من تخفيف ضيق التنفس ولا يفعل سوى القليل لتحسين التسامح في ممارسة COPD. ومع ذلك ، تشير الدراسات اللاحقة إلى أنه قد يحسن التحمل ممارسة ، ويقلل من تصور ضيق التنفس وانخفاض التضخم في الرئة في المرضى الذين يعانون من مستويات الأوكسجين في الدم الطبيعي.

هناك تكهنات مستمرة حول طريقة التسليم - القنية الأنفية أو transtracheal - هي الأفضل أثناء التمرين. البحوث التي تدعم استخدام أسلوب transtracheal هي بالأحرى عفا عليها الزمن ؛ ومع ذلك ، فإن أنصار تسليم الأكسجين transtracheal الحفاظ على اعتقادهم أنه يعمل بشكل أفضل.

التأهيل الرئوي

إعادة التأهيل الرئوي هو جزء مهم من علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن وينصح به لجميع المرضى الذين هم في المراحل المعتدلة إلى الشديدة جدا من مرض الانسداد الرئوي المزمن. إعادة التأهيل الرئوي يمكن أن يساعد مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن :

• تحسين التسامح التمرين
• تقليل ضيق التنفس
• تحسين نوعية الحياة
• تقليل الاستشفاء ووقت الاستشفاء
• تقليل القلق والاكتئاب
• تحسين وظيفة الذراع
• تحسين قوة العضلات التنفسية (عند دمجها مع التمارين العامة)

أدوية

هناك عدد من الأدوية المتاحة التي تم تحسينها لتحسين ممارسة الرياضة وتقليل ضيق التنفس الناجم عن ممارسة التمارين الرياضية في مرض الانسداد الرئوي المزمن.

الأكثر شيوعا هي دراسة:

• Albuterol - واحدة من خصائص مرض الانسداد الرئوي المزمن هو الحد من تدفق الهواء. التضخم الجامح الديناميكي هو نتيجة رئيسية للحد من تدفق الهواء أثناء التمرين في مرض الانسداد الرئوي المزمن ومساهم مهم في ضيق التنفس. تظهر الأبحاث أن البتيوتول المستنشق ، وهو ناهض بيتا قصير المفعول ، يقلل من التضخم المفرط الديناميكي المرتبط بالتدريب ويحسن وظائف التنفس الأخرى.
• Spiriva - جنبا إلى جنب مع إعادة التأهيل الرئوي ، يحسن موسع قصبي مضادات الكولين Spiriva (تيوتروبيوم) التحمل ممارسة ، وضيق التنفس ، والحالة الصحية مقارنة باستخدام إعادة التأهيل الرئوي وحده.
• Salmeterol - Salmeterol ، ناهض بيتا طويل المفعول ، يحسن ضيق التنفس أثناء ممارسة الرياضة ولكن ليس بالضرورة زيادة مدة التمرين.
• بروميد الإيبراتروبيوم المُسحق - مقارنة مع الغفل ، يرفع بروميد الإبراتيروبيوم المُرَكِّب (مضادات الكولين) وقت التحمل ، ويقلل من ضيق التنفس ويقلل من التضخم المفرط الديناميكي. بالإضافة إلى ذلك ، بعد استخدام بروميد الإبراتروبيوم ، أظهر المرضى في الدراسات السريرية زيادة في FEV1 ، FVC والقدرة على الشهيق (حجم الهواء الذي يمكن استنشاقه بعد الزفير العادي).

التدريب الفاصل

خلال التدريب الفاصل ، يكرر المريض تسلسل تمرين عالي الكثافة يتخلله تمرين خفيف (معظم الدراسات في مرض الانسداد الرئوي المزمن) أو الراحة. التدريب على فترات في مرض الانسداد الرئوي المزمن يؤدي إلى آثار تدريب إيجابية لبعض المرضى وغالبا ما يستخدم كجزء من برنامج إعادة التأهيل الرئوي.

_مصادر

_{Belman MJ، et.al. موسعات الشعب الهوائية المستنشقة تقلل التضخم المفرط الديناميكي أثناء التمرين في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. Am J Respir Crit Care Med1996؛ 153: 967–75}

_{كالفيرلي ، سلطة النقد الفلسطينية. ضيق التنفس أثناء التمرين في مرض الانسداد الرئوي المزمن: كيف تعمل الأدوية؟ Thorax 2004؛ 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.}

_{Casaburi R.، et.al. تحسن في التحمل ممارسة مع مزيج من تيوتروبيوم وإعادة التأهيل الرئوي في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. CHEST 2005 ؛ 127 (3): 809-817.}

_{نابوليس ، لارا ماريس وآخرون. التحفيز الكهربائي العصبي العضلي يحسن من ممارسة التمارين الرياضية في مرضى الرئة الانسدادي المزمن مع كتلة أفضل من الدهون المحفوظة. عيادات [على الانترنت]. 2011 ، vol.66، n.3 [cited 2012-07-02] 401-406.}

_{ندر ، جيه ايه وآخرون. الله. التحفيز الكهربائي العصبي العضلي القائم على أساس إستراتيجية إعادة تأهيل جديدة للمرضى المصابين بإعاقة شديدة المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). Thorax 2002؛ 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.}

_{O'Donnell DE، et.al. يرتبط ارتباطات الرئة بالتحسن في أداء التمارين بعد العلاج المضاد للكولين في مرض الانسداد الرئوي المزمن. Am J Respir Crit Care Med 1999؛ 160: 542–9.}

_{Schönheit، Köhnlein T. et. الله. التهوية غير الباضعة في إعادة التأهيل الرئوي لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن. Respir Med. 2009؛ 103 (9): 1329.}

_{Somfay، A. et.al. تأثير الاستجابة للجرعة من الأكسجين على التضخم المفرط وممارسة التحمل في مرضى COPD nonhyypoxaemic. ERJ July 1، 2001 vol. 18 لا. 1 77-84.}

_{Wesmiller SW et.al. ممارسة التسامح أثناء قنية الأنف وتسليم الأكسجين transtracheal. Am Rev Respir Dis. 1990 مارس ؛ 141 (3): 789-91.}