علاج تضيق العمود الفقري القطني

تضيق العمود الفقري هو الشرط الذي يسبب ضغط الأعصاب في العمود الفقري في القناة الشوكية. تشمل الأعراض النموذجية لتضيق العمود الفقري القطني (عندما يكون التضيق في الجزء السفلي من العمود الفقري) الألم ، والتنميل ، والنخز في الأطراف السفلية. غالباً ما يعاني المرضى من التعب بسهولة ويجدون أنهم يستطيعون المشي لمسافة قصيرة دون استراحة - وهذا هو أحد الأعراض التي تدعى العرج (claudication). عادة ، يحدث التضيق الشوكي بسبب عملية تنكسية تدريجية (التهاب المفاصل) في أسفل العمود الفقري. يمكن أن يسبب توتنهام العظام ، والالتهاب ، وسوء الملوحة التضييق حول الأعصاب.

تبدأ المعالجة النموذجية لتضيق العمود الفقري بخطوات بسيطة ، بما في ذلك العلاج الطبيعي والأدوية والراحة. إذا فشلت هذه العلاجات في تخفيف الألم ، قد يختار بعض المرضى جراحة العمود الفقري للعثور على تخفيف من أعراض التضيق. هذه هي العلاجات الأكثر شيوعا لتضيق العمود الفقري.

1 -

علاج بدني

الخطوة الأولى الأكثر شيوعا في علاج تضيق العمود الفقري هو العلاج الطبيعي. يتم وضع التركيز على العلاج الطبيعي على تقوية عضلات الظهر ، وتحسين قوة العضلات الأساسية ، وتحسين الوضع. من خلال دعم العمود الفقري بشكل أفضل ، يتم تحسين أعراض ضغط العصب في كثير من الأحيان. وقد أظهرت الدراسات مرارًا وتكرارًا أن المرضى الذين يعانون من تضيق العمود الفقري الذين يكملون برامج العلاج الطبيعي اليدوي لديهم ألم أقل ووظيفة أفضل.

أكثر من

2 -

فقدان الوزن

فقدان الوزن مهمة صعبة في المرضى الذين يعانون من مشاكل في الظهر والساق. ومع ذلك ، فإن فقدان حتى كمية صغيرة من الوزن غالبا ما يكون خطوة كافية في تخفيف الألم. عن طريق إزالة حتى 10 أرطال أو أكثر ، يدعم العمود الفقري أقل الحمل ، ويمكن تخفيف الألم بشكل كافٍ.

أكثر من

3 -

الأدوية المضادة للالتهابات

يوصف عادة الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، وغالبا ما تساعد في تخفيف الألم المرتبطة تضيق في العمود الفقري. من خلال تقليل الالتهاب ، يمكن لهذه الأدوية تخفيف بعض الضغط على الأعصاب المضغوطة. يجب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تحت إشراف الطبيب حيث أن الآثار الجانبية شائعة ، خاصة عند الأفراد المسنين. مشاكل الجهاز الهضمي هي أكثر الآثار الجانبية شيوعا ، ولكن هناك أيضا قلق متزايد حول الآثار الجانبية القلبية الوعائية المحتملة المرتبطة بالاستخدام على المدى الطويل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

أكثر من

4 -

أدوية أخرى

يمكن أن تكون أدوية الستيرويد الفموية مفيدة في نوبات حدوث أعراض حادة (مفاجئة). تشمل الأدوية المستخدمة Prednisone و Medrol. مثل مضادات الالتهاب اللاستيرويدية ، هذه الأدوية القوية المضادة للالتهابات تقلل الالتهاب حول الأعصاب المضغوطة ، وبالتالي تخفف الأعراض.

الأدوية المخدرة هي مسكنات قوية للألم ولكن ينبغي أن تستخدم لماما. يمكن أن يكون لهذه الأدوية آثار جانبية أكثر خطورة ، ويمكن أيضًا أن تجعل المرضى يعتمدون على الدواء.

5 -

العلاجات البديلة

العلاجات البديلة تشمل الوخز بالإبر ، التدليك ، العلاج المغناطيسي ، العلاج الطبيعي ، وغيرها. ليس هناك شك في أن العديد من المرضى يجدون راحة كبيرة من هذه الأنواع من العلاجات. في حين أن الدراسات العلمية تفتقر إلى دعم هذه العلاجات ، إلا أن معظمها له آثار جانبية قليلة ومعالجات معقولة لمحاولة.

أكثر من

6 -

Epidural الستيرويد الحقن

يمكن إعطاء حقن الكورتيزون مباشرة في منطقة الضغط. مثل الأدوية المضادة للالتهابات الفموية ، فإن الفكرة هي تخفيف الضغط على الأعصاب. عندما يتم استخدام الحقن ، يتم تسليم الدواء إلى منطقة تضيق العمود الفقري ، بدلا من أخذها شفويا والسفر في جميع أنحاء الجسم.

أكثر من

7 -

جراحة العمود الفقري

يمكن النظر في جراحة العمود الفقري إذا فشلت جميع العلاجات الأخرى في تخفيف الأعراض. عند إجراء الجراحة لتضيق العمود الفقري ، يتم فك ضغط الأعصاب. هذا يعني أنه يتم إزالة العظم الزائد والأربطة والأنسجة الرخوة لإتاحة مساحة أكبر للأعصاب. يعتمد الإجراء الذي يتم إجراؤه على المكان المحدد الذي يحدث فيه الانضغاط. اعتمادا على ما هو إزالة الأنسجة ، يمكن أن يسمى الإجراء استئصال الصفيحة (إزالة العظم وراء النخاع الشوكي) ، أو بضع الثدي (إزالة العظم حول العصب الفقري) ، أو استئصال القرص (إزالة القرص الفقري لتخفيف الضغط).

_مصادر:

_{شن FH ، وآخرون. "الإدارة غير الجراحية لآلام أسفل الظهر الحادة والمزمنة" J. Am. أكاد. أورثو. Surg. ، أغسطس 2006 ؛ 14: 477 - 487.}

_{Issack PS، et al. "تضيق العمود الفقري القطني التنكسي: التقييم والإدارة" J Am Acad Orthop Surg أغسطس 2012 vol. 20 لا. 8 527-535.}