كيف يتسبب الالتهاب المزمن في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

يحدث الالتهاب في وجود عامل أو عدوى أو حدث يمكن أن يؤذي الجسم. مع فيروس نقص المناعة البشرية على وجه التحديد ، إنها قضية أكثر تعقيدا بكثير من حيث أن الحالة لها سبب وتأثير. من ناحية ، يحدث الالتهاب كاستجابة مباشرة للإصابة بالفيروس نفسه. ومن ناحية أخرى ، فإن الالتهاب المزمن ـ وهو التهاب يستمر حتى عندما يكون الشخص على علاج فيروس نقص المناعة البشرية ـ يمكن أن يتسبب عن غير قصد في إلحاق ضرر بالخلايا والأنسجة الطبيعية غير المتأثرة بفيروس نقص المناعة البشرية.

إنه صيد 22 لا يزال يربك العلماء ويتحدى الأشخاص الذين يعيشون مع المرض.

وأوضح التهاب

الالتهاب هو عملية بيولوجية معقدة تحدث استجابة لعامل ممرض (مثل فيروس ، أو بكتيريا ، أو طفيلي) ، بالإضافة إلى التعرض للعوامل السامة أو الإصابة. إنه أحد جوانب دفاع الجسم المناعي ، وهو يهدف إلى إصلاح الخلايا التالفة وإعادة الجسم إلى حالته الطبيعية الصحية.

عندما يحدث التهاب أو صدمة ، يستجيب الجسم عن طريق توسيع الأوعية الدموية الصغيرة لزيادة كل من تدفق الدم ونفاذية الأنسجة الوعائية. وهذا بدوره يؤدي إلى تضخم الأنسجة ، مما يسمح بدخول خلايا الدم البيضاء والدفاعية. وتحيط هذه الخلايا (المسماة neutrophils و monocytes) وتدمر أي عامل أجنبي ، ومن ثم السماح ببدء عملية الشفاء.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون الالتهاب موضعيًا ، كما يحدث مع قطع أو لدغة حشرة.

في أوقات أخرى ، يمكن أن تكون معممة وتؤثر على الجسم بأكمله ، كما يمكن أن تحدث أثناء العدوى أو بعض الحساسية من المخدرات.

يصنف الالتهاب عادة على أنه إما حاد أو مزمن. يتميز الالتهاب الحاد ببداية سريعة وقصيرة المدة. مع فيروس نقص المناعة البشرية ، على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي العدوى الجديدة إلى الاستجابة الحادة ، مما يؤدي غالبًا إلى تضخم الغدد الليمفاوية ، وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، وطفح كل الجسم.

على النقيض من ذلك ، يستمر الالتهاب المزمن لفترات طويلة من الزمن. مرة أخرى ، نرى هذا الأمر بفيروس نقص المناعة البشرية ، حيث تنحسر الأعراض الحادة ولكن تبقى العدوى الأساسية. على الرغم من أنه قد يكون هناك بعض الأعراض ، إن وجدت ، خلال هذه المرحلة المزمنة من العدوى ، سيستمر الجسم في الاستجابة لوجود فيروس نقص المناعة البشرية مع التهاب مستمر منخفض المستوى.

الكثير من الشيء الجيد؟

التهاب عادة شيء جيد. ولكن إذا استمر هذا الوضع ، فإنه يمكن أن يدير الجسم بنفسه وأن يجني أضرارًا جسيمة. أسباب ذلك بسيطة وغير بسيطة.

من منظور أوسع ، فإن وجود أي عامل ممرض سيحفز الاستجابة المناعية ، بهدف استهداف وقتل العميل الأجنبي. خلال هذه العملية ، يمكن أيضًا أن تتلف الخلايا الطبيعية أو تتلف. عندما يتم السماح لهذه العملية بالاستمرار دون هوادة ، كما يحدث مع فيروس نقص المناعة البشرية ، يبدأ الضغط الالتهابي الموجود على الخلايا في الارتفاع.

والأسوأ من ذلك ، أنه حتى عندما يتم وضع الشخص على العلاج المضاد للفيروسات القهرية بشكل كامل ، سيبقى هناك التهاب أساسي منخفض المستوى لمجرد أن الفيروس لا يزال موجودًا. وعلى الرغم من أن هذا قد يشير إلى أن الالتهاب ليس مشكلة في هذه المرحلة ، فهو ليس الحال دائمًا.

أثبتت دراسة حديثة أجريت على وحدات التحكم في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية (الأفراد القادرين على قمع الفيروس دون استخدام العقاقير) أنه ، على الرغم من الاستفادة من السيطرة الطبيعية ، كان هناك خطر أكبر بنسبة 77٪ للإصابة بالمستشفيات بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض الأخرى عند مقارنتها بالعلاج ، وحدات تحكم غير النخبة.

إن وجود نفس مستويات المرض التي شوهدت في غير المعالجين ، غير المتحكمين ، يشير بقوة إلى أن استجابة الجسم لفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تسبب العديد من العواقب طويلة المدى مثل المرض نفسه.

ما نراه في الأشخاص المصابين بمرض طويل الأمد هو في بعض الأحيان تغييرات عميقة في البنية الخلوية ، وصولاً إلى تدهور الترميز الجيني. هذه التغييرات تتسق مع تلك التي تظهر في كبار السن ، حيث تكون الخلايا أقل قدرة على التكاثر وتبدأ في تجربة ما نسميه الاستموات المبكرة المبكرة (الموت الخلوي المبكر). هذا ، بدوره ، يتوافق مع زيادة معدلات أمراض القلب ، والسرطان ، واضطرابات الكلى ، والخرف ، وأمراض أخرى ترتبط عادة بالسن المتقدمة.

في الواقع ، يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن ، حتى عند المستويات المنخفضة ، إلى "عصر" الجسم قبل وقته ، في كثير من الأحيان بما يصل إلى 10 إلى 15 عامًا.

الارتباط المعقد بين الالتهاب والمرض

في حين لا يزال الباحثون يكافحون من أجل فهم الآليات التي تسبب هذه الأحداث الضائرة ، فقد أوضح لنا عدد من الدراسات العلاقة بين الالتهاب المزمن والمرض.

وكان من بين أهم هذه الاستراتيجيات تجربة إدارة العلاج المضاد لفيروسات النسخ العكسي (SMART) ، والتي قارنت التأثير السريري للعلاج المبكر بفيروس نقص المناعة البشرية مقابل العلاج المتأخر. أحد الأشياء التي وجدها العلماء هي أنه بعد بدء العلاج ، انخفضت علامات الالتهاب في الدم ولكن لم تنخفض أبدًا إلى المستويات التي يشاهدها الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية. بقي الالتهاب المتبقية حتى عندما تم تحقيق قمع الفيروسية ، ومستويات التي كانت متسقة مع زيادة معدلات تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) وغيرها من اضطرابات القلب والأوعية الدموية.

وأظهرت دراسة ذات صلة من جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو مزيدا من الارتباط المباشر بين سمك جدران الشرايين في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومستويات الخلايا الالتهابية في دمائهم. في حين أن الأفراد في علاج فيروس نقص المناعة لديهم جدران أرق وعدد أقل من علامات الالتهابية بالمقارنة مع نظير غير المعالجة ، لم يقترب من سمك الشرايين "العادي" ينظر في عموم السكان.

كان للالتهاب المزمن تأثير مماثل على الكلى ، مع زيادة معدلات التليف (التندب) وخلل في الكلى ، وكذلك على الكبد والدماغ وأنظمة الأعضاء الأخرى.

الالتهاب المزمن ومتوسط ​​العمر المتوقع

نظرا للعلاقة بين الالتهاب المزمن والأمراض المرتبطة بالشيخوخة ، هل من العدل أن نقول إن العمر المتوقع قد يتأثر أيضا بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية؟

ليس بالضرورة. فنحن نعلم ، على سبيل المثال ، أن طفلاً عمره 20 عامًا في علاج فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يتوقع الآن أن يعيش في أوائل السبعينيات من عمره ، وذلك وفقًا لبحث أعده اتحاد أمريكا الشمالية لمكافحة الإيدز حول البحث والتصميم (NA-ACCORD).

مع ما يقال ، يمكن تقصير مدة الحياة بشكل كبير نتيجة لهذه الأمراض غير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية. يعتبر الالتهاب من العوامل الرئيسية المساهمة ، مثل حالة العلاج ، والسيطرة الفيروسية ، والتاريخ العائلي ، وخيارات نمط الحياة (بما في ذلك التدخين والكحول والنظام الغذائي).

الحقيقة البسيطة هي: يرتبط الالتهاب بطريقة ما بكل شيء سيء عمليًا قد يحدث لأجسادنا. وبينما يعيش الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لفترة أطول ويختبرون عددًا قليلاً من الإصابات الانتهازية أكثر من أي وقت مضى ، فإن معدلات الإصابة بأمراض القلب والسرطانات غير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية تفوق المعدل العام.

من خلال البدء في العلاج مبكراً ، مع الأخذ في الاعتبار بشكل مستمر ، والعيش بأسلوب حياة أكثر وعياً بالصحة ، يمكن التخفيف من كثير من هذه المخاطر أو حتى محوها. مع الوقت ، يأمل العلماء في تعزيز هذه الأهداف من خلال إيجاد الوسائل لتلطيف الاستجابة المناعية للتخفيف بشكل أفضل من الإجهاد طويل المدى للالتهاب.

> المصادر:

> Deeks، S. Tracy، R. and Doeuk، D. "Systemic Effects of Inflammation on Health during Fronic HIV Infection." حصانة. 17 مارس 2013 ؛ 39 (4): 633-645.

> Crowell، T. Gebo، K. Blankson، J. et al. "معدلات الاستشفاء وأسبابه بين مراقبي النخبة لفيروس نقص المناعة البشرية والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المتحكم فيه طبياً". الأمراض المعدية السريرية. 15 ديسمبر 2014 ؛ دوى: 10.1093 / infdis / jiu809.

> Duprez، D. Neuhaus، J. Kuller، L. et al. "الالتهاب والتجلط وأمراض القلب والأوعية الدموية في الأفراد إيجابيي فيروس العوز المناعي البشري" PLOS واحد. 10 سبتمبر 2012 ؛ DOI: 10/1371 / journal.pone.0044454.

> Hogg، R. Althoff، K. Samji، H. et al. "إغلاق الفجوة: الزيادات في متوسط ​​العمر المتوقع بين الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة وكندا ، 2000-2007". المؤتمر الدولي السابع للإيدز (IAS) حول المرضية والعلاج والوقاية. كوالالمبور، ماليزيا. 30 يونيو - 3 يوليو 2013 ؛ الخلاصة TUPE260.