يمكن أن تختلف أعراض الخلل الهرموني عن تلك الموجودة في النساء
عندما يفكر الناس في مرض الغدة الدرقية ، عادة ما يعتبرون أنه اضطراب يصيب النساء. وفي حين أنه من الصحيح أن النساء أكثر عرضة بنسبة 8 إلى 10 مرات للتأثر ، فإن ما يصل إلى مليوني رجل في الولايات المتحدة يعتقد أنهم يعيشون مع شكل من أشكال المرض.
وتقول جمعية الغدة الدرقية الأمريكية أن 60 في المائة من هؤلاء سيشخصون دون تشخيص ، ويرجع ذلك جزئيا إلى أن الناس ما زالوا يعتبرونها "مرضا للمرأة".
لكن هذا ليس سوى جزء من المشكلة. في حين أن أسباب وتطور أمراض الغدة الدرقية متشابهة لدى الرجال والنساء ، إلا أن هناك أعراض فريدة لدى الرجال غالباً ما يتم فقدانها أو تسكينها ، مما يجعل مهمة التشخيص أكثر صعوبة.
فهم مرض الغدة الدرقية
الغدة الدرقية هي عضو صغير على شكل فراشة يقع في مقدمة رقبتك خلف تفاحة آدم. على الرغم من صغر حجمها ، إلا أن الغدة الدرقية مسؤولة عن العديد من الوظائف الجسدية الأساسية.
المهمة الأساسية للغدة الدرقية هي إفراز الهرمونات في مجرى الدم ثم نقلها إلى خلايا الجسم. تساعد هذه الهرمونات الجسم على استقلاب الطاقة ، وتنظيم درجة حرارة الجسم ، وضمان عمل القلب ، والمخ ، والعضلات ، وغيرها من الأعضاء بشكل صحيح.
في الواقع ، تعتمد كل وظيفة بيولوجية في الجسم تقريبًا على هرمونات الغدة الدرقية ، بدءًا من نمو شعرك وأظافرك وصولًا إلى الدافع الجنسي.
ولذلك ، من المنطقي أن يؤدي أي خلل في التوازن إلى خلل في هذه الأنظمة ، إما عن طريق وضع الفرامل على كيفية عملها أو ركلها إلى مستوى أعلى.
الغدة الدرقية تعمل عن طريق امتصاص اليود من المواد الغذائية الغذائية وتحويلها إلى لبنات البناء للهرمونات. ويعرف هذان الهرمونان الرئيسيان بالهرمون الدرقي مثل ثلاثي يودوثيرونين (T3) وهرمون الثيروكسين (T4).
يتم تحديد المستوى الذي يتم من خلاله إنتاج هذه الهرمونات إلى حد كبير من خلال الغدة النخامية . دور الغدة النخامية هو الكشف عن كمية T3 و T4 المتداولة في الدم. إذا كانت منخفضة للغاية ، فسوف تفرز الغدة هرمون يعرف باسم هرمون الغدة الدرقية (TSH) للإشارة إلى الغدة الدرقية لإنتاج المزيد.
أي تدخل في هذه الحلقة الهرمونية - إما بسبب الورم أو اضطراب المناعة الذاتية أو أسباب أخرى - يمكن أن يسبب الغدة الدرقية لإنتاج الكثير من الهرمونات ( فرط نشاط الغدة الدرقية ) أو القليل جدا ( قصور الغدة الدرقية ).
فرط نشاط الغدة الدرقية في الرجال
فرط نشاط الغدة الدرقية هو حالة تؤدي فيها الغدة الدرقية إلى إنتاج الكثير من T3 أو T4 أو كليهما. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب المختلفة لهذا. وأهم هذه الأمراض هو مرض جريفز ، وهو اضطراب في المناعة الذاتية ينتج فيه الجهاز المناعي جسمًا مضادًا يزيد من غدة الدرقية.
ينتشر مرض جريفز بقوة في الأسر ويعتقد أنه يؤثر على واحد من كل 200 شخص في الولايات المتحدة ، وعادة ما يكون البالغين فوق سن الأربعين.
تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لفرط نشاط الغدة الدرقية لدى الرجال ما يلي:
- التهاب الغدة الدرقية ( التهاب الغدة الدرقية) الذي يسبب T3 و T4 أساسا "تسرب" من الغدة الدرقية
- ورم حميد من الغدة الدرقية أو الغدة النخامية
- ورم حميد من الخصيتين
- سرطان الخصية
- تناول اليود المفرط
- الاستخدام الزائد للمكملات المحتوية على T4 يستخدم من قبل لاعبي كمال الأجسام لتسريع معدل الأيض للحصول على المزيد من "قطع" ، نظرة العضلات الهزيلة
الرجال الذين يعانون من فرط نشاط الغده الدرقيه سوف يشتركون في العديد من نفس اعراض المرض مثل النساء. قد يشعرون بالدفء بشكل غير طبيعي أو تفوح منه رائحة العرق في درجة حرارة الغرفة. قد يؤدي زيادة الأيض إلى تغيرات في الشهية أو فقدان مفاجئ للوزن غير مبرر. العصبية ، العصبية ، الإرهاق ، فقدان التركيز ، وارتعاش اليدين أمر شائع. في كثير من الأحيان ، سيتم زيادة معدل ضربات القلب وينظر إليها على أنها قصف أو ترفرف في الصدر.
واحد من أعراض قولها هو جحوظ ، أو انتفاخ العينين المرتبطة أساسا بمرض جريفز. في أي مكان من 25 في المائة إلى 50 في المائة من النساء والرجال سيعانوا من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية هذا ، التي يسببها تراكم الخلايا المناعية في مقبس العين.
ذكر العجز الجنسي في مرض فرط نشاط الغدة الدرقية
هناك ، مع ذلك ، عدة أعراض محددة للرجال. وتشمل هذه التثدي ، وتضخم غير طبيعي في أنسجة الثدي التي ينظر إليها عادة في الرجال الأكبر سنا ولكن قد تظهر في وقت سابق لدى الرجال الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية.
آخر أعراض حكاية هو العجز الجنسي . بالإضافة إلى الرغبة الجنسية المنخفضة ، يعتبر ضعف الانتصاب شكوى شائعة عند الرجال المصابين بمرض فرط نشاط الغدة الدرقية. قيمت مراجعة أجريت عام 2012 من وحدة الطب الجنسي والذكورة في جامعة فلورنسا في إيطاليا الدراسات التي تم تقييم ما مجموعه 5753 من الرجال. تم تشخيص الرجال الذين تم تشخيصهم على أنهم فرط نشاط الغدة الدرقية (مع انخفاض TSH ومستويات T4 عالية) في خطر متزايد من ضعف الانتصاب الشديد.
حتى بعد ضبط عوامل مثل العمر والتدخين والبدانة وانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون ، كان لدى الرجال الذين يعانون من فرط نشاط الغدة أكثر من ضعفين زيادة في المخاطر مقارنةً بالرجال ذوي مستويات TSH / T4 الطبيعية. لماذا يحدث هذا لا يزال غير واضح.
مرض الغدة الدرقية في الرجال
يحدث قصور الغدة الدرقية عندما لا ينتج الجسم ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية. وكثيرا ما يرتبط بنوع آخر من اضطرابات المناعة الذاتية المعروفة باسم مرض هاشيموتو ، حيث يهاجم نظام المناعة في الجسم الغدة الدرقية مباشرة.
يسبب مرض هاشيموتو التهاب الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية) الذي يؤدي في البداية إلى زيادة في هرمونات الغدة الدرقية. لكن مع مرور الوقت ، يؤدي الالتهاب المستمر إلى الإضرار بالغدة الدرقية إلى حيث تكون أقل قدرة على إنتاج T3 و T4.
ومثله مثل مرض جريفز ، فإن هاشيموتو هو إلى حد كبير اضطراب وراثي مر عبر الأسر ويعتقد أنه يؤثر على نحو 14 مليون شخص في الولايات المتحدة ، معظمهم بين سن 40 و 60 سنة.
تشمل الأسباب الأخرى وراء قصور الغدة الدرقية لدى الرجال:
- علاج مرض فرط نشاط الغدة الدرقية (بما في ذلك العلاج باليود المشع ) الذي يمكن أن يتسبب أحيانًا في غلق الغدة الدرقية تمامًا
- جراحة الغدة الدرقية تنطوي على إزالة بعض أو كل الغدة
- إشعاع الشعاع يستخدم عادة لعلاج سرطانات الرأس والرقبة
- عيوب خلقية في الغدة الدرقية
- بعض الأدوية مثل الليثيوم ، الأميودارون (تستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب) ، والألفايرفين ألفا (تستخدم لعلاج بعض أنواع السرطان)
الرجال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية سوف يعانون من العديد من نفس أعراض المرض مثل النساء. قد يكونون أقل تحملاً للبرودة ويشعرون بالبرودة حتى في غرفة دافئة. الإرهاق والإمساك والاكتئاب وبحة في الصوت كلها شائعة. قد يكون هناك أيضا انتفاخ في الذراعين والساقين واليدين والقدمين والوجه وكذلك تضخم غير طبيعي في الغدة الدرقية (المعروف باسم تضخم الغدة الدرقية).
ذكر العجز الجنسي في مرض الغدة الدرقية
من حيث الأعراض المتعلقة بالرجال على وجه التحديد ، يرتبط قصور الغدة الدرقية بشكل أكثر شيوعًا بفقد كتلة العضلات وقوتها وليس زيادة الوزن التي تظهر عادة لدى النساء.
الغدة الدرقية يمكن أن تزيد أيضا من خطر العقم عند الذكور. في الواقع ، الأبحاث التي تظهر كيف أن الرجال الذين لديهم وظيفة منخفضة في الغدة الدرقية يميلون إلى الحصول على جودة أقل في الحيوانات المنوية ، وانخفاض إنتاج الحيوانات المنوية ، وقلة حركة الحيوانات المنوية.
ويعتقد أن السبب هو ، على الأقل جزئيا ، من قبل هرمون يعرف باسم البرولاكتين الذي تفرزه الغدة النخامية جنبا إلى جنب مع TSH. كما يزيد من الناتج TSH في الرجال الغدة الدرقية ، كذلك ، يفعل البرولاكتين. هذا الزائد يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حاد في مستويات هرمون التستوستيرون ، والتي بدورها يمكن أن تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية ، الدافع الجنسي ، وحتى تطوير العضلات الهزيلة.
ويبدو أيضًا أن تأثير قصور الغدة الدرقية على الأندروجين (الهرمونات الذكرية) يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالخلل الوظيفي في الانتصاب ، على الرغم من أن الآلية الدقيقة لذلك لا تزال غير واضحة. على عكس فرط نشاط الغدة الدرقية ، حيث يرتبط انخفاض هرمون TSH والارتفاع في T4 ارتباطًا مباشرًا بصعوبات الانتصاب ، لم يتم تحديد ارتباط واضح بعد للرجال المصابين بمرض الغدة الدرقية.
مع ذلك ، أشارت دراسة أجريت عام 2008 ونشرت في مجلة الغدد الصماء السريرية والأيض أن الرجال الذين لديهم وظيفة الغدة الدرقية منخفضة لديهم معدلات أعلى من عدم القدرة على الانتصاب مقارنة برجال فرط الغدة الدرقية (85 في المئة مقابل 71 في المئة ، على التوالي) وأكثر من ثلاثة أضعاف المعدل ينظر في الرجال مع وظيفة الغدة الدرقية العادية (25 في المئة).
أظهرت نفس الدراسة أنه بمجرد استعادة وظيفة الغدة الدرقية عن طريق الأدوية ، فإن معدل ضعف الانتصاب كان أقل أو أكثر من معدل تواجد العامة.
التحديات في التشخيص
في حين أن تشخيص وعلاج أمراض الغدة الدرقية لا يختلفان عن الرجال كما هو الحال بالنسبة للنساء ، إلا أنه لا تزال هناك فجوة خطيرة في الوصول إلى الرجال المصابين بالاضطراب.
في حين يتم فحص النساء بشكل عام لمشاكل الغدة الدرقية عندما تظهر الأعراض ، فإن الأطباء غالبا ما يغفلون عن الغدة الدرقية عندما يواجهون أعراض مشابهة لدى الرجال. علاوة على ذلك ، نظرًا لأن العديد من الأعراض تكون معممة وتحدث في المقام الأول لدى الرجال فوق سن الأربعين ، فغالبًا ما يعزو الأطباء حالات مثل عدم القدرة على الانتصاب ومشاكل الوزن وفقدان الطاقة إلى العمر.
وحتى في حالة الاشتباه في مرض الغدة الدرقية ، فغالبًا ما يفشل الأطباء في طلب مجموعة شاملة من الاختبارات ، بما في ذلك اختبار TSH ، T3 المجاني والمجموع ، T4 المجاني والمجموع ، وبطارية المقايسات الهامة الأخرى. بدون كل هذه الاختبارات ، سيكون لدى الطبيب فقط نظرة خاطفة إلى ما قد يحدث أو لا يحدث. في الواقع ، من دون لوحة كاملة ، يمكن أن يعود الاختبار "طبيعي" ويغيب تماما عن مرض الغدة الدرقية حتى في الرجال الذين من الواضح أنهم مرضى.
في نفس الوقت ، غالباً ما يكون الرجال مترددين أو محرجين لمشاركة مجموعة الأعراض الكاملة مع أطبائهم ، مع التركيز بدلاً من ذلك على الأعراض الأكثر وضوحاً أو إشكالية. علاوة على ذلك ، غالباً ما يحذف الرجال تماماً ما يمرون به عاطفياً ، ويعود ذلك جزئياً إلى أنهم قد يكونون أقل إدراكاً لكيفية تأثير الهرمونات على الحالة المزاجية والذاكرة والوظيفة المعرفية .
وبسبب هذا ، سيحصل الأطباء فقط على جزء من الصورة ولن يتمكنوا من تجميع القرائن اللازمة لتوجيه التشخيص.
ما تستطيع فعله
مع بعض الاستثناءات القليلة ، هناك عدد قليل من علامات مرض الغدة الدرقية الصلب والسريع عند الرجال. في حين أن أعراض مثل تضخم الغدة الدرقية وجحوظ قد يشير لك في الاتجاه الصحيح ، في أكثر الأحيان تكون العلامات والأعراض غامضة وغير محددة.
الميزة الرئيسية لأمراض الغدة الدرقية هي أنه عادة ما يكون - لكن ليس دائما - تقدميا. لأن الاختلال الوظيفي للغدة الدرقية يمكن أن يؤثر على أعضاء متعددة للجسم ، فمن المهم ملاحظة أي من الأعراض التي قد تعاني منها. على الرغم من أنه من السهل غالبًا أن نعزو هذه التغييرات إلى العمر ، إلا أن معظم الرجال يمكن أن يشعروا عندما تكون الحالة غير طبيعية أو غير منطقية أو تزداد سوءًا.
إذا كنت تشك في أي سبب من أسباب الإصابة بمرض الغدة الدرقية ، فاحرص على ربط جميع الأعراض بالطبيب الخاص بك ، واسأل نفسك مباشرةً إذا كان مرض الغدة الدرقية هو السبب. إذا لزم الأمر ، يمكنك طلب إحالة إلى طبيب متخصص في الغدد الصماء المدربين بشكل خاص في أمراض الغدة الدرقية.
بالإضافة إلى لوحة الغدة الدرقية الكاملة ، أسأل ما إذا كان اختبارًا عالي التخصص يسمى اختبار تحفيز TRH يمكن تضمينه. إنه اختبار باهظ الثمن ، شبيه بالمفهوم لاختبار الإجهاد القلبي ، ولكنه أحد أكثر أشكال التشخيص الموثوقة اليوم.
عن طريق التشخيص المبكر ، يمكنك الوصول إلى العلاج قبل حدوث أي مضاعفات خطيرة. العلاجات الغدة الدرقية اليوم هي أبسط بكثير من أي وقت مضى وقد تشمل فقط الأدوية والحمية والتغيرات في نمط الحياة. إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية أو العلاج باليود المشع ، فغالبًا ما يرتبط التشخيص المبكر بنجاح أكبر في العلاج.
النقطة الأساسية هي عدم المعاناة في صمت. للحصول على إحالة متخصصة أو معلومات حول موارد العلاج في منطقتك ، استخدم محدد مواقع الإنترنت الذي تقدمه الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية أو اتصل بالمجلس الأمريكي للتخصصات الطبية على الرقم المجاني 866-275-2267.
> المصادر:
> مرض الغدة الدرقية الأمريكية. "انتشار وتأثير مرض الغدة الدرقية." Fall Church، Virginia؛ تم التحديث في تشرين الأول 2017.
> Corona، G .؛ وو ، ف. Forti، G. et al. "هرمونات الغدة الدرقية والوظيفة الجنسية الذكرية." Int J Androl. 2012؛ 35 (5): 668-79. DOI: 10.1111 / j.1365-2605.2012.01266.x.
> Krajewska-Kulak، E. and Sengupta، P. "Thyroid Function in Male Infertility." الجبهة Endocrinol. 2013؛ 4: 174. DOI: 10.3389 / fendo.2013.00174.
> كراساس ، جي. Tziomalos، K .؛ Papadopoulou، R. et al. "ضعف الانتصاب لدى المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية وقلة نشاط الغدة الدرقية: كم هو شائع ويجب علينا علاجه؟" J Clin Endocrinol Metab. 2008؛ 93 (5): 1815-9. DOI: 10.1210 / jc.2007-2259.