لذا قمت بتقييم خطر الإصابة بأمراض القلب ، وتبين أنها عالية. ماذا تعمل الأن؟
الخطوة 1: خذ هذا على محمل الجد
إذا كانت عوامل الخطر الخاصة بأمراض القلب تضعك في فئة عالية الخطورة ، فهذا يعني أحد أمرين. إما أن يكون خطر الإصابة بأمراض القلب خلال السنوات القليلة القادمة مرتفعًا جدًا ، أو أنك تعاني بالفعل من مرض القلب ولا تعرفه بعد.
لسوء الحظ ، فإن نسبة كبيرة من الأفراد الذين يتعلمون أنهم في فئة "المخاطر العالية" يتحولون بالفعل إلى مرض شريان تاجي مهم - فهم لا يعرفون عنه ، لأنه حتى الآن لا يعانون من أعراض. .
لذا فإن وجود مخاطر عالية لأمراض القلب والأوعية الدموية أمر خطير للغاية ، ويتطلب استجابة خطيرة للغاية.
الخطوة 2: تأكد من أن طبيبك يأخذ هذا على محمل الجد
إن العثور على مريض معرض لمخاطر عالية لحدث قلبية خطير ، وخاصةً أحد المتلازمات التاجية الحادة (ACS) ، يجب أن يستثير نوعًا معينًا من الاستجابة من الطبيب.
يجب أن يقوم طبيبك على الفور بعمليتين: أ) قم بتقييم ما إذا كان لديك بالفعل مرض الشريان التاجي ، وإذا كان الأمر كذلك ، قم بإنشاء العلاج المناسب ، و (ب) اتخذ خطوات لمساعدتك على تعديل جميع عوامل الخطر التي يمكن التحكم بها.
نظرًا لأن بعض المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية سيكون لديهم بالفعل CAD مهم ، فيجب التفكير بشدة في إجراء تقييم غير جراحي لاستبعاد هذا الاحتمال.
غالباً ما يشمل هذا التقييم فحص الكالسيوم القلبي و / أو دراسة الإجهاد / الثاليوم .
إذا كان التقييم غير الغازي يقترح CAD بشدة ، فيجب اتخاذ خطوات لعلاجه وتقليل فرص تطوير ACS.
في الوقت نفسه ، يجب على الطبيب أيضًا وضع خطة واضحة لمهاجمة جميع عوامل الخطر القابلة للتعديل - بما في ذلك النظام الغذائي وفقدان الوزن والإقلاع عن التدخين وارتفاع ضغط الدم والكولسترول - ويجب البدء في العلاج على الفور.
يجب أن يقدم لك طبيبك جميع الموارد تحت تصرفه لتشجيعك ومساعدتك في تعديل أسلوب حياتك لتقليل المخاطر.
يجب أن يعرض طبيبك أيضًا موقفًا عدوانيًا بشكل خاص نحو تحسين مستويات الكوليسترول LDL والكوليسترول الحميد ، والتحكم في ضغط الدم وجلوكوز الدم (إذا لزم الأمر).
يجب على طبيبك أن يعرض الموقف المناسب تجاه مخاطرك - فحياتك على المحك هنا ، ويجب عليه أن يأخذ ذلك على محمل الجد. وهذا يشمل ركوبك بقوة من أجل إجراء تعديلات نمط الحياة المطلوبة.
ضع في اعتبارك أيضا أن الأطباء هم بشر ، والطبيعة البشرية تجعل من الصعب سحب كل التوقفات للمريض الذي يرفض التصرف لصالحه. من الصعب تحفيز نفسك كطبيب لتخطي الميل الإضافي للمريض الذي لا يبذل جهداً حقيقياً ومستمراً لممارسة الرياضة أو فقدان الوزن أو التوقف عن التدخين.
الخطوة 3: ابدأ مشروع Manhattan الخاص بك
بينما يحتاج طبيبك إلى مساعدتك على تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، فإن الجزء الأكثر أهمية في العمل يرجع إليك.
إن تقليل المخاطر بنجاح هو شيء لن يحدث إلا بتفانيك ، وهو ليس سهلاً.
إن القيام بما يجب القيام به غالباً ما ينطوي على تغييرات جوهرية في المواقف وأسلوب الحياة من النوع الذي يبدو أن العديد من الناس غير قادرين على إنجازه.
درجة الجهد المطلوبة شبيهة بالجهد الذي بذلته الولايات المتحدة لتطوير قنبلة ذرية خلال الحرب العالمية الثانية. لقد بدا الأمر وكأنه بالكاد ممكن ، ولكن إذا لم نفعل ذلك ، فإن الخطر كان مرتفعاً لدرجة أن الألمان أو اليابانيين كانوا يضربوننا إلى اللكمة. لذا ، وعلى الرغم من كل الصعاب ، قمنا بتعبئة مواردنا ومشروع مانهاتن.
هذا هو بالضبط نوع الجهد الذي تحتاجه. ضد الصعاب ، تحتاج إلى تغيير حياتك.
إذا لم تفعل ذلك ، فسوف تعاني من العواقب ، ربما قبل عدة سنوات مما تود التفكير فيه.
أن الغالبية العظمى من المرضى الذين هم في فئة المخاطر العالية في نهاية المطاف مما يجعل الجهود الفاترة فقط لتعديل المخاطر قد تكون مرتبطة بفشل الأطباء الرعاية الأولية وأطباء القلب للتشديد على أهمية الحياة والموت المطلقة لتغيير حياتهم أنماط الحياة.
هل هناك أي مجموعة من الأطباء الذين نجحوا في جعل مرضاهم يتوقفون عن كل ما يفعلونه ، من أجل التركيز فجأة على كل أوقية من الطاقة على استعادة صحتهم؟
نعم فعلا. إنه أخصائيو الأورام المرضى الذين يتم إخبارهم بأنهم مصابون بالسرطان غالباً ما يضعون كل شيء آخر في الانتظار ويصنعون الصلب للقيام بكل ما هو ضروري (سواء كانت الجراحة ، أو الإشعاع ، أو العلاج الكيميائي ، وغالباً ما يكون مؤلمًا ، وغالباً ما يستمر لأشهر أو سنوات) لمحاولة العلاج. هذا هو نفس الموقف الذي يجب على المرضى اعتماده عندما يتم إخبارهم بأنهم عرضة لخطر الإصابة بنوبة قلبية أو موت مفاجئ أو سكتة دماغية.
فبعد كل شيء ، فإن إخبارك بأنك معرض لمخاطر عالية لحدث قلبية لا يختلف كثيراً عن أن يُقال لك أنك مصاب بالسرطان. غالبًا ما لا يكون مرض القلب أقل عجزًا أو قاتلًا ، والنتيجة لا تقل اعتمادًا على موقفك ومشاركتك النشطة في القيام بما هو ضروري. إذا كان أي شيء ، لديك فرصة أفضل بكثير من تغيير النتيجة النهائية بشكل إيجابي من المريض المتوسط بالسرطان.
هذا خطير ويجب أن تقوم أنت وطبيبك بحشد جميع الموارد المتاحة لوقف المرض الذي يهدد بإلحاق الضرر بك أو قتلك في المستقبل القريب. الأدوية مهمة لتقليل المخاطر ، لكن ممارسة الرياضة ، والنظام الغذائي ، وفقدان الوزن والإقلاع عن التدخين هي أمور بالغة الأهمية.
نهج تدريجي ، أو كل مرة واحدة؟
في كثير من الأحيان ، الأشخاص الأكثر عرضة للخطر الذين هم الأكثر نجاحا هم الذين يتبنون موقف "تغيير كل شيء الآن" - أولئك الذين يقبلون أن هناك حاجة لتغيير كامل في نمط الحياة. سوف يتوقفون عن التدخين ، ويتبنون برنامجًا تدريبيًا ، ويغيرون نظامهم الغذائي في وقت واحد. وهم يفعلون ذلك عن طريق جعل تعديل عامل الخطر هو الموضوع الرئيسي للتنظيم في حياتهم. في يوم من الأيام ، يكونون نوعًا من أنماط الحياة عالية المخاطر ، وفي اليوم التالي لا يكونون كذلك. يصبح التخلص من عوامل الخطر الخاصة بهم محور التركيز في حياتهم ، حتى يصبح أسلوب الحياة الجديد عادة متأصلة (وهم شخص مختلف). يبدو صعبًا ، وهو كذلك. الحياة والموت صعبان.
لا يعمل المقاربة الأكثر تدرجًا لتغيير نمط الحياة ، بينما يبدو معقولًا تمامًا على وجهه ، بالنسبة إلى العديد من الأشخاص. إذا تم تأجيل النظام الغذائي وممارسة الرياضة حتى يتم إيقاف التدخين ، على سبيل المثال ، فكر في ما يعنيه ذلك. أنت في الأساس ستعيش نفس النوع من الحياة التي لطالما كنت تفعلها ، إلا أنك تحاول التوقف عن التدخين. هذا صعب. على نحو ما لا يتوقف التدخين حقاً ، ولا يتم التعامل مع النظام الغذائي والتمارين على الإطلاق ، وسرعان ما يمر عام أو اثنين أو خمسة - ثم يكون قد فات الأوان.
الجميع مختلفون ، وقد يكون النهج التدريجي هو النهج الوحيد الممكن للكثير من الناس. أيا كان يعمل هو أفضل نهج. ولكن من الناحية العملية ، غالباً ما تعكس "التدرجية" فشلًا دستوريًا في قبول التغييرات العميقة الجذور الضرورية حقًا. بعبارة أخرى ، قد تكون التدريجية مؤشراً على أن الشخص يفتقر إلى موقف جاهز للقتال مطلوب لمنع النتيجة السيئة.
سواء اخترت النهج التدريجي أو كل مرة واحدة ، تأكد من حصولك على أهمية إجراء التغييرات اللازمة.
مصادر:
Yusuf S، Hawken S، Ounpuu S، et al. تأثير عوامل الخطر المحتملة التي يمكن تعديلها المرتبطة باحتشاء عضلة القلب في 52 دولة (دراسة INTERHEART): دراسة الحالات والشواهد. لانسيت 2004 364: 937.
Akesson A، Larsson SC، Discacciati A، Wolk A. Low diet risk and life lifits in the primary prevention of myocardial incarction in men: a population-based prosphult study. J Am Coll Cardiol 2014؛ 64: 1299.
سجل ملاحظة: Onion DK ، Prior RE ، وآخرون. برامج الوقاية من الأمراض القلبية الوعائية على مستوى المجتمع المحلي والنتائج الصحية في مقاطعة ريفية ، 1970-2010. JAMA 2015 ؛ 313: 147.