أصبحت IUDs (الأجهزة داخل الرحم) أكثر شعبية من أي وقت مضى. تعتبر الـ IUDs مثل Mirena و ParaGard من بين الأكثر فاعلية من جميع وسائل منع الحمل المتاحة (مع فعالية متساوية لعملية استئصال الأسهر ، وفي بعض الحالات ، كفاءة أكبر من ربط البوق ).
وترتبط "السلاسل" بالـ IUD ، وتهبط إلى أسفل الرحم وخارج عنق الرحم ، وتجد مكانها الأخير في مكان مرتفع في القناة المهبلية.
تتيح سلاسل اللولب للمريض معرفة ما إذا كان اللولب لا يزال في مكانه. على الرغم من أنه ليس شائعاً ، فإن طرد الـ IUD (عندما يتم طرد الجهاز من الرحم) ممكن ويمكن أن يحدث في 3 إلى 10٪ من المرضى.
عوامل الخطر لطرد IUD
بعض عوامل الخطر لطرود الـ IUD تشمل:
- Nulliparity (إذا لم تكن قد ولدت أبداً)
- غزارة الطمث
- عسر الطمث الشديد
- طرد قبل IUD
- تحت 20 سنة من العمر
- يحدث الغرز فورًا بعد إجهاض الثلث الثاني من الحمل أو إذا كنت بعد الولادة
بما أن العديد من النساء قد لا يظهرن أي أعراض لطرد اللولب ، فمن المهم أن تتعلم كيفية التحقق من سلاسل اللولب الخاصين بك لأن هذا قد يكون الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان اللولب الخاص بك قد طرد أو خرج من مكانه.
عند إدخال اللولب لأول مرة ، يجب أن تتحقق من السلاسل كل بضعة أيام في الأسابيع القليلة الأولى ، وكذلك بين الفترات. إذا كانت IUD أو سلاسل IUD غير مرئية (أو لا يمكن الشعور بها) ، فقد يتم إجراء الطرد الكامل.
إذا حدث هذا ، ولم يكن لديك طريقة احتياطية لتحديد النسل ، فأنت لم تعد محمية ضد الحمل.
لماذا لا أشعر أن سلاسل IUD الخاصة بي؟ يجب أن أكون قلقا؟
إذا لم تتمكن من تحديد مكان سلاسلك ، فإن الخطوة التالية هي الاتصال بطبيبك وإجراء اختبار لتحديد موقع سلاسل IUD الخاصة بك.
اثنين من الأسباب الأكثر مباشرة لسلسلة ال IUD المفقودة: لقد خرج الـ IUD من الرحم ، أو أصبح اللولب مثقلاً أثناء الإدراج. هذا يعني أن اللولب تم دفعه عبر جدار الرحم. بشكل عام ، يتم اكتشاف هذا بسرعة ويمكن تصحيحه على الفور. إذا حدث لك أي من هذه الحالات ، فتأكد من استخدام طريقة احتياطية للحماية من الحمل لأن اللولب لن يكون مفيدًا كثيرًا.
سيناريو آخر يمكن أن يسبب سحب سلاسل اللولب إلى جوف الرحم هو إذا كنت تعاني من نوع من التوسيع / التورم في الرحم. قد يكون هذا بسبب الأورام الليفية أو الحمل. إذا حدث هذا ، فإن اللولب لا يزال في الرحم ، ولكن ستكون هناك حاجة لمزيد من التحقيق. لذلك ، فإن معظم الأطباء يحاولون تحديد موقع اللولب و / أو استبعاد الحمل باستخدام الموجات فوق الصوتية.
والخبر السار هو أنه إذا كشف الموجات فوق الصوتية أن اللولب في وضعه الصحيح (داخل الرحم) ، يمكنك الاستمرار في استخدامه لمنع الحمل على الرغم من أنه لا يمكنك تحديد موقع سلاسل IUD. إذا كنت في هذا الموقف ، يوصي الأطباء بأن يكون لديك الموجات فوق الصوتية مرة واحدة في السنة خلال السنوات القليلة الأولى (عندما تكون أكثر عرضةً للطرد) ، فقط للتأكد من أن اللولب الخاص بك لا يزال موجودًا.
هناك أيضًا احتمال أن اللولب لا يزال في الموضع الصحيح ، ولكن لأي سبب من الأسباب ، فإن سلاسل اللولب قد طويت وعاودت إلى الممر بين عنق الرحم والرحم (المعروف باسم قناة باطن عنق الرحم). يمكن أن تتوقف السلاسل أيضًا.
من الممكن أيضًا أن يكون اللولب قد تدور إما أثناء أو بعد الإدراج. قد يتسبب هذا الدوران في تراجع سلاسل IUD إلى أعلى في جسمك. إذا كانت هذه هي الحالة ، فالخبر السار هو أن اللولب ما زال يعمل ويعمل في مكانه. القضية فقط مع سلاسل اللولب.
كيف يمكن أن يقع اللولب الخاص بك واسترداده
طالما تم تحديد أنك لست حاملاً ، فإن الأطباء لديهم عدة طرق لمحاولة استعادة سلاسل IUD.
سيقوم الأطباء باستخدام فرشاة خاصة تسمى cytobrush (تشبه فرشاة الماسكارا الطويلة) في محاولة مناورة سلاسل IUD. هذا عادة ما يعمل ، ولكن إذا كانت المحاولات غير ناجحة ، فقد يستخدم الأطباء أدوات مختلفة لتوسيع (فتح) عنق الرحم ، وقياس الرحم ، والحصول على رؤية دقيقة لقناة باطن عنق الرحم. يمكن للأطباء بعد ذلك تحديد ما إذا كان اللولب في عملية الطرد. إذا كانت هذه هي الحالة ، فإن سلاسل IUD تميل إلى أن تصبح أكثر وضوحًا. ولكن ، من أجل تعقيد الأمور ، يمكن أن تصبح الأوتار ملتوية أو خارج نطاق الرؤية. إذا تم تحديد أن اللولب قد تم طرده جزئيًا في عنق الرحم ، سيقوم الأطباء عادة بإزالة اللولب ويستطيع استبداله بآخر جديد على الفور ، إذا كنت تريد ذلك.
أخيرًا ، إذا فشلت كل هذه المحاولات في تحديد موقع اللولب ، من الممكن أن يقوم الأطباء بإجراء تصوير بالأشعة السينية لبطنك والحوض (من ذوبان سلاسل اللولب إلى الموجات فوق الصوتية). إذا لم يظهر الـ IUD الخاص بك على فيلم الأشعة السينية ، فيمكن تأكيد الطرد. في هذا الوقت ، يمكنك أيضًا الحصول على اللولب الجديد الذي تم إدخاله إذا كنت ترغب في ذلك. إذا أظهرت صور الأشعة السينية وجود اللولب خارج الرحم ، فقد حدث ثقب. يجب تصحيح هذا في أقرب وقت ممكن قبل حدوث ضرر محتمل للمناطق المجاورة.
الطريقة الوحيدة الأخرى للكشف نهائياً عن طرد الـ IUD هي إذا كنت قد اختبرت خروج اللولب. هذا يحدث عادة خلال الأشهر القليلة الأولى من استخدام اللولب. من الأرجح أن ينزلق اللولب من مكانه خلال الدورة الشهرية ، لذا تحقق من الفوط الصحية والسدادات القطنية للتأكد من عدم طرد اللولب.
> المصادر
> Pocius KD، Bartz DA. منع الحمل داخل الرحم: إدارة الآثار الجانبية والمضاعفات. Eckler K (Ed.) In: UpToDate. عام 2017.
> Prabhakaran، S. and Chuang، A. In office retrieval of Intrauterine contraceptive devices with missing strings. "NIH / Contraception / University of North Carolina 2011.