ما الذي يسبب متلازمة التعب المزمن؟

القرائن على أسباب ل CFS

ما الذي يسبب متلازمة التعب المزمن؟ سؤال صعب! على الرغم من الكثير من الأبحاث ، إلا أن الخبراء لم يتمكنوا من تثبيتها على أي سبب. يعتقد البعض أن متلازمة التعب المزمن ( ME / CFS ) يمكن أن تنجم عن عدة عوامل مجتمعة في ظل الظروف الصحيحة. هذه العوامل قد تشمل:

• عوامل وراثية
• الجهاز العصبي المركزي (CNS) وتشوهات الهرمونات

• فيروس أو عدوى أخرى
• تشوهات الجهاز المناعي
• الظروف المجهدة
• التعرض للسموم

ليس كل شخص مع ME / CFS لديه كل هذه العوامل مستمرة. من المحتمل أن يكون لديهم مزيج منهم ، لسبب ما ، أدى إلى هذا الشرط. لأن مجموعات مختلفة من العوامل يمكن أن تسبب أعراض وتغيرات مختلفة في الجسم ، يقوم الخبراء بتحديد فئات أو مجموعات فرعية من ME / CFS. في نهاية المطاف ، قد تساعدك المجموعة الفرعية على اكتشاف أفضل طريقة لعلاجك.

عوامل وراثية

تربط الأبحاث ME / CFS مع الجينات المعنية في محور الغدة النخامية - الغدة الكظرية (HPA) والجهاز العصبي الودي. يتحكم محور HPA في نومك ، والاستجابة للتوتر ، والاكتئاب.

في دراسة نشرت عام 2006 في Pharmacogenetics ، نظر الباحثون في الحمض النووي الذي يتحكم في كيفية تفاعل الجسم مع الصدمات ، والإصابات ، والإجهاد ، ووجدوا تباينا شائعا يمكن أن يتنبأ ME / CFS مع دقة 76 في المئة.

وقد وصف مركز السيطرة على الأمراض هذا بأنه "أول دليل موثوق به على أساس بيولوجي لمتلازمة التعب المزمن". ومع ذلك ، لم يتمكن الباحثون من تحديد العلامات الجينية أو تحديد كيف أثرت الاختلافات على الأعراض.

تظهر دراسات أخرى شذوذات وراثية لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الميولنجون الأذيني / CFS التي تؤثر على وظائف المناعة والتواصل الخلوي والطرق التي تحصل بها خلاياك على الطاقة.

كل هذا يوحي بأن بعض الناس قد يكونون مهيئين وراثيا لـ ME / CFS - وبعبارة أخرى ، فإنهم على الأرجح سيحصلون عليها إذا ما تحركت المحفزات الكافية. على سبيل المثال ، إذا كان الشخص المجهض يمر بمرحلة عصيبة ومن ثم يتعرض لفيروس أو توكسين معين ، فسوف يتطور إلى ME / CFS. ومع ذلك ، فإن أي شخص لديه تركيبة جينية مختلفة سيأتي من خلال نفس السيناريو ويكون على ما يرام.

الجهاز العصبي المركزي والهرمونات

كما ذكر أعلاه ، لدى بعض الأشخاص المصابين بـ ME / CFS تشوهات في محور HPA. يهتم الباحثون بشكل خاص ببعض المواد الكيميائية والهرمونية التي يسيطر عليها النظام العصبي المركزي بواسطة محور HPA:

• التغييرات العصبية
  الناقلات العصبية هي المواد الكيميائية التي تنقل الرسائل في دماغك. وقد أظهرت الأبحاث أن بعض الأشخاص المصابين بـ ME / CFS لديهم مستويات غير طبيعية من بعض الناقلات العصبية الهامة ( السيروتونين والدوبامين ). يعمل الباحثون على شرح الدور الذي تلعبه هذه التشوهات في ME / CFS.
• عوز هرمون الإجهاد
  ويعرف الخبراء أن مستويات هرمون الإجهاد الكورتيزول منخفضة لدى مرضى "ME / CFS" ، ويعتقدون أن هذا يمكن أن يكون ما يجعل من الصعب التعامل مع الإجهاد - سواء كان جسديا (مثل العدوى أو المجهود) أو العقلية. يساعد استبدال الكورتيزول على بعض مرضى ME / CFS وليس جميعهم. في دراسة أجريت عام 2008 ، كان لدى النساء المصابات بمتلازمة الشرق الأوسط / CFS مستويات منخفضة من هرمون الكورتيزول الصباحي ، بينما لم يكن لدى الرجال المصابين بـ ME / CFS ، مما يمكن أن يساعد في تفسير السبب الأكثر شيوعًا بين النساء.

• إيقاعات الساعة البيولوجية بالانزعاج
  تنظم الساعة اليومية (جزء من محور HPA) دورة النوم والاستيقاظ. تشير الأدلة إلى أنه في بعض الأشخاص الذين يعانون من ME / CFS يتم التخلص من هذه الساعة ، ربما بسبب حدث مجهول عقليًا أو جسديًا ، ولا يتمكن الجسم من استعادة الإيقاع المناسب. يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة يقضون وقتًا أطول في مرحلة نوم حركة العين السريعة (REM) أثناء النوم. الناس في هذه المجموعة الفرعية من ME / CFS يحصلون على المزيد من المساعدة من أدوية النوم من الناس في المجموعات الفرعية الأخرى ، وفقا للخبراء.

العدوى

تشبه العديد من علامات وأعراض ME / CFS تلك الخاصة بمرض فيروسي طويل الأمد ، لذا فقد ركز الكثير من الأبحاث على إمكانية وجود سبب فيروسي أو معدي.

قام الباحثون بفحص ثلاث نظريات متعلقة بالعدوى ، على الرغم من عدم إثبات أي منها:

1. فيروس أو بكتيريا تصيب الجسم وتدمر جهاز المناعة. ثم يستمر الضرر في التسبب بأعراض تشبه أعراض الإنفلونزا حتى بعد أن يختفي الفيروس أو البكتيريا.
2. بعد الإصابة ، يؤدي إجراء غير طبيعي من قبل جهاز المناعة إلى فيروس أصبح غير نشط لإعادة تنشيطه.
3. الاستجابة الفسيولوجية للعدوى الفيروسية تحدث في الأشخاص المعرضين للإصابة.

في حين لا يظهر الجميع مع ME / CFS علامات الإصابة ، إلا أن الكثير منهم يفعلون ذلك. هناك عدة أدلة تدعم نظرية مفادها أن بعض متلازمة التعب المزمن يحدث بسبب فيروس على الأقل:

• اتصال الفيروس المعوي
  في دراسة أجريت في عام 2007 ، كان الأشخاص المصابون بالـ ME / CFS أكثر احتمالاً بأربعة أضعاف من الأشخاص الأصحاء أن يكون لديهم دليل على وجود فيروسات معوية في أنسجة المعدة. الفيروسات المعوية تسبب عدوى في المعدة ، وأعراض ME / CFS تبدأ بشكل متكرر بعد هذا النوع من المرض.
• رناسي لام
  يستخدم جسمك إنزيم Rnase L لقتل الفيروسات التي تهاجم خلاياك ، وغالبا ما يكون لدى مرضى ME / CFS نشاط Rnase L مرتفع.
• الخلايا القاتلة الطبيعية (NK) والخلايا T
  خلايا NK & T في الجهاز المناعي تهاجم الخلايا المصابة بالفيروس ، والأشخاص الذين لديهم ME / CFS كثيرًا ما يعانون من خلل في وظائف وأرقام خلايا NK و T ، مما يشير إلى أن النشاط المناعي المزمن قد يكون مرهقًا ويستنزفها.
• الأجسام المضادة
  عادةً ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الإجهاد المناعي (ME / CFS) مستويات عالية من الأجسام المضادة للعديد من الكائنات الحية المسببة للعدوى والتي تسبب الإجهاد وأعراض ME / CFS الأخرى. هذه الكائنات تشمل تلك التي تسبب المبيضات (الخميرة) ، فيروس الهربس البشري من النوع 6 (HHV-6) ، الحصبة ، parvovirus ، و ابشتاين بار . لم يتمكن الباحثون من إثبات أن أيًا من هذه الأسباب يعد سببًا مهمًا في ME / CFS.
• بداية المرض
  ما يصل الى 80 في المئة من حالات ME / CFS تبدأ فجأة بعد حالة تشبه الانفلونزا.
• تفشي العنقودية
  في حين أن مركز السيطرة على الأمراض لم يؤكد معظم حالات تفشي العنق ، فإن تقارير العديد من الأشخاص في نفس المنزل ، ومكان العمل ، وتطوير المجتمع المحلي / لجنة الأمن الغذائي العالمي في نفس الوقت ليست معروفة.

يقترح بعض الباحثين أن التغيرات في البكتريا غير الضارة في الأمعاء قد تلعب دوراً في تطوير الـ ME / CFS.

ومع ذلك ، يبدو أن بعض الأدلة تتعارض مع نظرية السبب الفيروسي. لا يبدو أن ME / CFS منتشرة عبر المحتوى المباشر ، فلا يبدو أن الأشخاص المصابين بها معديًا ، وعلى الرغم من الدراسات المصممة جيدًا ، لم يتمكن الباحثون من ربط ME / CFS بأي عدوى محددة.

ملاحظة حول XMRV

في عام 2009 ، نشر باحثون من معهد Whittemore Peterson (WPI) دراسة في مجلة Science التي اقترحت وجود صلة بين XMRV ، وهو فيروس قهقري تم اكتشافه حديثًا ، و ME / CFS. وجدوا XMRV في حوالي 67 ٪ من عينات الدم من مرضى ME / CFS. كما اكتشفوا ذلك في 3٪ من الضوابط الصحية.

ومع ذلك ، فشلت الدراسات اللاحقة في تأكيد الرابط ، بما في ذلك دراسة كبيرة تضم الباحث الرئيسي في WPI. واقترحت دراسات أخرى الوسائل التي قد يكون تسبب التلوث ايجابيات كاذبة في الدراسة الأصلية. بحلول أواخر عام 2011 ، تم التخلي عن نظرية XMRV بالكامل.

جهاز المناعة

وقد أظهرت العديد من الدراسات وجود مخالفات في أجهزة المناعة من الأشخاص الذين يعانون من ME / CFS ، ولكن الباحثين لم يعثروا على نمط ثابت من التشوهات. من بين الأكثر شيوعا هي الحساسية وجهاز المناعة المفرط.

وقد أفادت بعض الدراسات أن غالبية مرضى ME / CFS لديهم حساسية من الأشياء بما في ذلك حبوب اللقاح والأطعمة والمعادن مثل النيكل والزئبق.

وقد أدى ذلك إلى نظرية مفادها أن المواد المسببة للحساسية يمكن أن تؤدي إلى سلسلة من التشوهات المناعية التي تؤدي بعد ذلك إلى ME / CFS. إحدى النظريات هي أن الحساسية ، الإجهاد والعدوى قد تتحد لتستنفد مادة كيميائية تسمى الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) ، والتي تخزن الطاقة في الخلايا. بعض مرضى الصدفة القلبية / الشلل الدماغي تظهر دليلا على انخفاض إنتاج ATP.

يعاني بعض مرضى الـ ME / CFS من مستويات عالية من مادة تدعى السيتوكينات cytokines ، والتي يمكن أن يتسبب العلماء في ظهور أعراض متلازمة التعب المزمن (CE / CFS) ، بما في ذلك التعب وألم العضلات. وقد أفادت دراسات مختلفة اختلالات الخلايا T في الأشخاص الذين يعانون من ME / CFS ، ولكن الدراسات الأخرى لم تؤكد خلية T وتشوهات خلوى.

يبدو أن متلازمة التعب المزمن تحتوي على بعض السمات المشتركة مع أمراض المناعة الذاتية مثل مرض الذئبة أو التصلب المتعدد ، حيث يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ أجزاءًا صحية من الجسم. تشير مجموعة متنامية من الأبحاث إلى أن ME / CFS قد تكون ذاتية المناعة.

ضغط عصبى

يعتقد الباحثون أن التركيبة النفسية والشخصية والوضع الاجتماعي يمكن أن يؤثر على ما إذا كنت ستطوِع ME / CFS ، لكنهم لا يفهمون بعد تمامًا العلاقة المعقدة بينهم.

في حين أن هذه العوامل قد لا تكون السبب الرئيسي في ME / CFS ، فمن المحتمل أن تلعب دورًا في جعلك عرضة.

ملاحظة: لا يعتبر ME / CFS مرض نفسي رئيسي ، ولا يعني ME / CFS شخصًا ضعيفًا نفسيًا أو غير قادر على التعامل مع الأشياء. في حين أنه يرتبط في بعض الأحيان بالاكتئاب السريري ، فإن ME / CFS هي حالة مميزة.

المواد الكيميائية / السموم

في مجموعة فرعية واحدة ، يرتبط التعب المزمن والألم بالتعرض لمختلف المواد الكيميائية والسموم البيئية. يمكن أن تشمل هذه المذيبات والمبيدات الحشرية أو المعادن الثقيلة. ومع ذلك ، لأن معظمنا قد تعرض لهذه الأنواع من المواد الكيميائية في مرحلة ما ، فإنه من الصعب تعقب أي منها قد يسبب مشاكل. تسبب حالة تسمى الحساسية الكيميائية المتعددة (MCS) العديد من نفس الأعراض مثل ME / CFS ، ويعتقد أن اثنين من الحالات المتداخلة .

_مصادر:

_{2006 مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. "الأسباب المحتملة"}

_{دكتور جي.كيه.سي شيا حقوق الطبع والنشر لعام 2005 شارك في العلاج. كل الحقوق محفوظة. "دور الفيروس المعوي في متلازمة التعب المزمن"}

_{قيصر J. العلوم. 2011 يناير 7 ؛ 331 (6013): 17. متلازمة التعب المزمن. تشير الدراسات إلى تلوث محتمل في نتائج XMRV.}

_{لومباردي في سي ، وآخرون. علم. 2009 23 أكتوبر ؛ 326 (5952): 585-9. الكشف عن فيروس قهقري معدي ، XMRV ، في خلايا الدم للأشخاص الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن}

_{Nater UM، et al. مجلة الغدد الصماء السريرية والتمثيل الغذائي. مارس 2008 ؛ 93 (3): 703-9. تركيزات الكورتيزول اللعابي الصباح الموهن في دراسة على أساس السكان من الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن والضوابط بشكل جيد.}

_{سيمونز جي ، وآخرون. الله. علم. 2011 11 نوفمبر ؛ 334 (6057): 814-7. الفشل في تأكيد XMRV / MLVs في دم المرضى الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن: دراسة متعددة المختبرات.}

_{Vernon، S. Pharmacogenomics، April 2006؛ vol 7: pp 345-354. التحدي المتمثل في دمج البيانات المتباينة عالية المحتوى: البيانات الوبائية والسريرية والمخبرية التي تم جمعها خلال دراسة داخل المستشفى لمتلازمة التعب المزمن.}