العلاجات والممارسات للإدارة
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو اضطراب التهابي في الرئتين يقيد تدفق الهواء داخل وخارج الرئتين. يتم تصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن حسب مراحل المرض التي تساعدنا على تحديد أفضل مسار للعلاج والتنبؤ بالنتيجة المحتملة (التكهن) للمرض.
تعتبر المرحلة الرابعة الشكل الأكثر حدة لمرض الانسداد الرئوي المزمن وتتميز بالضيق الشديد في التنفس ( ضيق التنفس ). في هذه المرحلة ، لن يعمل الدواء الخاص بك كما اعتادوا على ذلك ، سوف تترك لك المهام البسيطة لاهتياج ، وسوف يكون لديك خطر متزايد للإصابة بالتهاب الرئة ، ومشاكل في التنفس ، وفشل في الجهاز التنفسي.
لأن مرض الانسداد الرئوي المزمن لا يمكن علاجه ، غالباً ما يشار إلى هذه المرحلة من المرض باسم "المرحلة الأخيرة من مرض الانسداد الرئوي المزمن". هذا لا يعني أنه لا توجد طرق لعلاج هذه الحالة. توصي المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي (GOLD) باستخدام العلاجات والممارسات التالية لإدارة المرحلة الرابعة من مرض الانسداد الرئوي المزمن.
1 -
ترك السجائرحتى لو تم تشخيصك بمرض الانسداد الرئوي المزمن المتقدم ، فلم يفت الأوان بعد لجني ثمار الإقلاع عن التدخين . ليس فقط الإقلاع عن التدخين يساعد على بطء تطور المرض ، فإن الفوائد الصحية تستمر في الزيادة مع مرور الوقت.
بعد حوالي أسبوعين ، تبدأ أسوأ أعراض انسحاب النيكوتين في التراجع. على مدى الأشهر القليلة المقبلة ، ينخفض خطر الإصابة بنوبة قلبية أثناء تحسن الدورة الدموية.
بعد ستة إلى تسعة أشهر ، ستبدأ بالشعور بضيق تنفس أقل ولديك مشاكل أقل في احتقان الجيوب الأنفية.
2 -
لقاحات الأنفلونزا والالتهاب الرئويتعد لقاحات الأنفلونزا والالتهاب الرئوي من بين إرشادات علاج الذهب لكل مرحلة من مراحل المرض. تساعد اللقاحات السنوية للأنفلونزا الأشخاص على تقليل خطر تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن في حين أن لقاح الالتهاب الرئوي يقلل بشكل كبير من فرصتك في الحصول على الالتهاب الرئوي الجرثومي.
وقد أظهرت الدراسات أن اللقاح السنوي للأنفلونزا وحده يقلل من خطر المرض والوفاة لدى مرضى السدة الرئوية المزمنة بنسبة تصل إلى 50 بالمائة.
3 -
موسعات قصبية قصيرة المفعولتساعد أجهزة الاستنشاق ، التي تحتوي على موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول مثل بروفنتيل (ألبوتيرول) ، الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن على التحكم في الأعراض المستمرة أو المتفاقمة للمرض. هذه الأدوية هي جزء من مستوى الرعاية لجميع مراحل مرض الانسداد الرئوي المزمن.
Albuterol هو دواء من ناهض بيتا والذي يساعد العضلات حول مجرى الهواء على الاسترخاء. غالبا ما يستخدم Proventil لعلاج النوبات المفاجئة لضيق التنفس المتعلقة بتشنج القصبات.
4 -
موسعات القصبات الطويلة المفعولمع تقدم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، قد يضيف طبيبك واحد أو أكثر من موسعات الشعب الهوائية طويلة الأمد للمساعدة في منع أو تقليل ظهور الأعراض. في حين أن استخدام موسع قصبي واحد طويل المفعول آمن ، فإن العلاج المركب يكون أكثر فعالية في كثير من الأحيان مع تأثيرات جانبية أقل.
منبهات البيتا طويلة المفعول هي نوع واحد من موسعات القصبات التي تحتوي على أدوية مثل السالميتيرول أو فورموتيرول. إن مضادات الكولين طويلة المفعول هي نوع آخر يستخدم Atrovent أو Spiriva أو Combivent.
5 -
التأهيل الرئويعادة ما يتم إضافة إعادة التأهيل الرئوي خلال المرحلة الثانية من مرض الانسداد الرئوي المزمن وتستمر مع تقدم المرض. ويشمل التدريب ، وتقنيات التنفس الاسترخاء ، والمشورة الغذائية ، والدعم العاطفي لمساعدة الناس على التعامل بشكل أفضل مع حالتهم.
يمكن أن يساعد إعادة التأهيل الرئوي في تقليل أعراض المرض ، وتحسين نوعية الحياة ، وتقليل العزلة الاجتماعية ، وزيادة وقت البقاء على قيد الحياة. يستخدم البرنامج فريقًا متعدد التخصصات من الممرضات والمعالجين الفيزيائيين والمهنيين وأخصائيي التغذية والمستشارين.
6 -
أدوية الستيرويديعتبر العلاج بالجلوكوكورتيكويد (المعروف باسم المنشطات) مثيرًا للجدل ، لكن GOLD توصيهم بالاستنشاق بمجرد الوصول إلى المرحلة الثالثة ويعانون من التفاقم المتكرر.
يمكن استخدام الستيرويد عن طريق الفم لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن عندما تسوء الأعراض بسرعة. على النقيض من ذلك ، عادة ما تستخدم المنشطات المستنشقة لعلاج الأعراض المستقرة أو عندما تزداد الأعراض سوءًا.
7 -
العلاج بالأوكسجينينصح بالعلاج بالأكسجين في المرحلة الرابعة إما على أساس مستمر ، أثناء التمرين ، و / أو لتخفيف نوبات ضيق التنفس المفاجئ.
ينصح بالأكسجين المستمر بشكل عام لأولئك الذين يكون (PaO2) (مقاسة بغازات الدم الشريانية ) 55 مم HG أو أقل أو التي تكون مستويات تشبع الأكسجين فيها أقل من أو تساوي 88 بالمائة.
8 -
جراحة الرئةهناك ثلاثة أنواع من جراحة الرئة متاحة لأولئك الذين يستوفون معايير محددة جدا مع المرحلة الرابعة من مرض الانسداد الرئوي المزمن. وهي تشمل استئصال البوي المستخدمة في علاج المساحات الهوائية الكبيرة في الرئة ، جراحة خفض حجم الرئة (LVRS) المستخدمة لإزالة الرئة المريضة ، وزرع الرئة .
مضاعفات ما بعد الجراحة شائعة ، لا سيما في الأشخاص الذين يعانون من السمنة أو في حالة صحية سيئة أو كبار السن أو التدخين.
9 -
التغذية الجيدة عالية في السعرات الحراريةالتغذية الجيدة مهمة بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن من المرحلة الرابعة حيث أن هذا المرض يضع ضغطًا هائلًا على الجسم ويحرق بشكل فعال كل الوقود الذي تحصل عليه من الأكل. على هذا النحو ، سيحتاج الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن إلى زيادة استهلاكهم من السعرات الحرارية ، من الناحية المثالية مع الأطعمة الصحية الغنية بمضادات الأكسدة والمواد الكيميائية النباتية.
يمكن أن يساعد تناول الطعام أيضًا على تعزيز جهاز المناعة ، وبالتالي يساعد في مكافحة عدوى الصدر الشائعة لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
> المصدر
- > المبادرة العالمية لمرض الانسداد الانسدادي (GOLD). " الأدلة في دعم العلاج الوقائي والصيانة ." دليل الجيب لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والإدارة ، والوقاية: دليل لمتخصصي الرعاية الصحية. 2017: 9-18.