هل لديّ مرض التصلب المتعدد أو مرض آخر؟

تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد يتطلب استبعاد الشروط الأخرى

إذا كنت تعاني من أعراض عصبية ، فلا تفترض بالضرورة أنك تعاني من التصلب المتعدد (MS) ، خاصة إذا كان هناك عدد من الحالات الأخرى التي يمكن أن تحاكيه. هذا هو السبب في رؤية طبيب لتقييم أمر بالغ الأهمية ، قبل القفز إلى أي استنتاجات.

بالاعتماد على الأعراض ، قد يكون التشخيص الصحيح عملية سريعة إلى حد ما تتضمن اختبارات دم بسيطة ، أو قد يكون أكثر اجتياحا ، مثل طلب خزعة.

فيما يلي بعض من الحالات الطبية التي قد يعتبرها الطبيب تشخيصات بديلة لمرض التصلب العصبي المتعدد.

نقص فيتامين ب 12

في التصلب المتعدد ، تتم تغطية الغطاء الواقي للألياف العصبية في الدماغ والحبل الشوكي (يسمى غمد المايلين) من قبل الخلايا المناعية للشخص. عادة ما تنتقل النبضات العصبية على طول هذه الألياف العصبية المغطاة بالمايلين. عندما تتضرر الألياف العصبية ، تبطئ هذه النبضات أو لا تتلقى على الإطلاق.

وبالمثل ، في نقص فيتامين ب 12 ، لا يتشكل غشاء المايلين المحيط بالألياف العصبية بشكل صحيح ، مما يضعف إشارات الأعصاب. قد يتسبب ذلك في ظهور أعراض تشبه أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ، مثل الضعف ومشاكل المشي والضعف الإدراكي والاضطرابات الحسية مثل علامة ليرميت .

ومع ذلك ، فكن مطمئنا أنه بالنسبة للطبيب ، فإن الأمر يميز بسهولة بين عوز التصلب المتعدد ونقص فيتامين ب 12. أولا ، إن العلم وراء الأمراض مختلف.

يؤثر نقص فيتامين ب 12 على الأعصاب في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، بينما يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد فقط على الجهاز العصبي المركزي (الذي يتكون من الدماغ والحبل الشوكي).

يشمل الجهاز العصبي المحيطي الأعصاب التي تنقل المعلومات ذهابًا وإيابًا بين الدماغ والحبل الشوكي وبقية الجسم (مثل الذراعين والساقين والأعضاء الداخلية).

وعلاوة على ذلك ، فإن عوز فيتامين ب 12 يظهر عادة بطريقة كلاسيكية (على عكس مرض التصلب العصبي المتعدد ، الذي قد يظهر في مجموعة متنوعة من الطرق).

في عوز فيتامين ب 12 ، تبدأ الأعراض عادةً بالتنميل ، الوخز ، وفقدان الإحساس بالاهتزاز ، قبل التقدم إلى الضعف العضلي أو التقلصات. أيضا ، في نقص فيتامين B12 ، تتأثر سيقان الشخص بشكل عام أكثر من الذراعين ، والمرض متناظر ، مما يؤثر على جانبي الجسم بالتساوي.

وأخيرًا ، يميل نقص فيتامين ب 12 إلى التأثير على أولئك الذين هم في منتصف العمر أو كبار السن ، في حين أن أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد تبدأ عادة عند البالغين في العشرينات والثلاثينات من العمر. قد يسبب نقص فيتامين ب 12 أيضًا مشاكل أخرى مثل فقر الدم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى شحوب أو سرعة ضربات القلب - وهو أمر لا يرتبط بالتصلب المتعدد.

من حيث تشخيص نقص فيتامين ب 12 ، يمكن أن يخبرك اختبار الدم البسيط بالإجابة: مستوى فيتامين ب 12 منخفض في مجرى الدم.

هناك عامل تشخيص آخر متميز هو أن التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ و / أو الحبل الشوكي لدى الشخص الذي يعاني من نقص فيتامين ب 12 أمر طبيعي على عكس حالة الشخص المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد.

ومع ذلك ، من المهم أن نتذكر أن كلا من نقص فيتامين (ب) والفيتامين (ب 12) يمكن أن يتعايش. في الواقع ، سيتحقق العديد من أطباء الأعصاب من مستوى فيتامين ب 12 في مرضى التصلب المتعدد بسبب الأعراض المتداخلة ، وحقيقة أن فيتامين ب 12 هو حل سهل - وهو أمر لا يريد طبيبك أن يفوته.

انزلاق غضروفي

يحدث القرص الغضروفي عندما يتم إخراج القرص الموجود بين عظتين من العمود الفقري (يطلق عليه اسم الفقرات) ، مما يؤدي إلى تهيج الأعصاب القريبة. هذا التهيج للأعصاب القريبة يمكن أن يؤدي إلى خدر أو ضعف في منطقة الجسم التي ترتبط بالأعصاب المصابة. هذه الأعراض يمكن أن تقلد تلك من مرض التصلب العصبي المتعدد.

مع ما يقال ، مع القرص المنفتق ، عادة ما يكون الشخص يعاني من ألم حاد ، والذي لا يظهر في مرض التصلب العصبي المتعدد. علاوة على ذلك ، يمكن عادة تشخيص القرص المنفتق على التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.

مثل نقص فيتامين ب 12 ، فإن القرص المنفتق عادة ما يكون حالة أكثر اعتدالا من مرض التصلب العصبي المتعدد وهو شائع. يمكن للقرص المنفتق أن يتواجد أيضًا مع MS.

في الواقع ، لن يكون من غير المعتاد أن يرى الطبيب شخصًا مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد ، والذي طوّر أيضًا في مرحلة ما من حياته قرصًا انفتاقًا.

وكمثال جانبي ، من الجيد الإشارة إلى أن التصوير بالرنين المغناطيسي على شخص مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد (للأغراض المتعلقة بمرض التصلب العصبي المتعدد) قد يظهر بشكل عرضي حدوث انفتاق في القرص. لا تسبب جميع الأقراص المنفتقة الأعراض ، وفي هذه الحالات ، تتركها بمفردها.

مشاكل العمود الفقري الهيكلية الأخرى

من الحالات الشائعة الأخرى للعمود الفقري التي يمكن أن تسبب أعراض عصبية مشابهة لمرض التصلب العصبي المتعدد هو التهاب الفقار العنقي ، وهو التهاب المفاصل في الرقبة الذي يحدث مع التقدم الطبيعي في السن.

نادرا ، مشكلة هيكلية أخرى داخل العمود الفقري مثل الورم يمكن أن تحاكي أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد. مرة أخرى ، يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري على التفريق بين هذه المشاكل الهيكلية في العمود الفقري من مرض التهابي مثل التصلب المتعدد.

العدوى

قد تتسبب مجموعة متنوعة من العدوى في ظهور أعراض عصبية تحاكي تلك التي تظهر في مرض التصلب العصبي المتعدد. مثالان تقليديان هما مرض لايم والزهري.

مرض لايم

مرض لايم هو مرض ينقل القراد ويؤثر على الجهاز العصبي في حوالي 10 إلى 15 في المائة من المصابين به. يمكن الخلط بين مرض لايم ومرض التصلب العصبي المتعدد لأن التصوير بالرنين المغناطيسي لدماغ الشخص المصاب بمرض لايم قد يكون له بعض النتائج المماثلة للدماغ الدماغي من شخص مصاب بمرض التصلب المتعدد.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون النتائج من الصنبور الشوكي مماثلة في أمراض MS و Lyme ، لأن عينات السائل الدماغي الشوكي يمكن أن تكون موجبة لنوع من البروتين يسمى شريط oligoclonal.

التفريق بين الاثنين يتطلب إجراء فحص عصبي دقيق وبعض الاختبارات الإضافية ، مثل اختبار الأجسام المضادة لـ Borrelia burgdorferi (البكتيريا التي تسبب مرض لايم) في الدم و / أو السائل الدماغي الشوكي.

مرض الزهري

يمكن أن يتسبب مرض الزهري ، وهو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، في ظهور أعراض عصبية مثل مشاكل الذاكرة ، والكلام غير السليم ، والارتعاش ، والاضطرابات الحسية ، وصعوبة المشي. يمكن للأجسام المضادة ذات الصلة بمرض الزهري في مجرى الدم أو السائل الدماغي الشوكي أن تساعد في تمييز هذه العدوى عن مرض التصلب العصبي المتعدد.

أمراض المناعة الذاتية

قد يتسبب عدد من أمراض المناعة الذاتية في ظهور أعراض عصبية مشابهة لتلك التي تظهر في مرض التصلب العصبي المتعدد. على سبيل المثال ، الساركويد ، متلازمة سجوجرن ، الذئبة الحمامية الجهازية يمكن أن تسبب التهاب النخاع المستعرض ، وهي حالة عصبية نادرة تتميز بالالتهاب تنتشر عبر جزء من الحبل الشوكي. وينظر أيضا التهاب النخاع المستعرض في التصلب المتعدد.

في بعض الأحيان يكون من البسيط أن يفرق طبيب الأعصاب بين مرض التصلب العصبي المتعدد ومرض المناعة الذاتية الآخر. على سبيل المثال ، يكون سبب الإصابة بالأمراض العصبية هو سبب الإصابة بالأمراض العصبية أكثر من مرض التصلب العصبي المتعدد إذا قام شخص ما بإجراء اختبارات إيجابية لفحوصات دموية محددة تتعلق بالذئبة ، مثل الأجسام المضادة للحمض النووي المزدوج الجديلة. قد يكون مرض الذئبة أكثر احتمالاً إذا كان لدى هذا الشخص أعراض أخرى متعلقة بالذئبة مثل آلام المفاصل ، وفقر الدم ، أو مشاكل في الكلى.

في أحيان أخرى يكون التشخيص أكثر تعقيدًا وقد يتطلب شيئًا أكثر غزارة ، مثل خزعة من الشفة (كما في حالة متلازمة سجوجرن ) أو الرئة (كما هو الحال في الساركويد ).

كلمة من

يمكن أن يكون الوقت مخيفًا إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك في حالة استبعاد أو في حالة التصلب المتعدد (أو حالات مشابهة أخرى). لكن في النهاية ، ستضمن عملية شاملة التشخيص الصحيح ، بحيث يمكنك المضي قدمًا بخطة العلاج المناسبة.

> المصادر:

> بيرنبوم ، دكتوراه في الطب جورج. (2013). التصلب المتعدد: دليل الطبيب السريري للتشخيص والعلاج ، الطبعة ^{الثانية} . نيويورك، نيويورك. مطبعة جامعة أكسفورد.

> Brinar VV، Habek M. Rare infections mimicking MS. عيادة Neurol Neurosurg . 2010 سبتمبر ؛ 112 (7): 625-8.

> لانجان RC و Zawistoski KJ. تحديث على نقص فيتامين B12. طبيب ام فام . 2011 يونيو 15 ؛ 83 (12): 1425-30.