الجدولة وإدارة الوقت والاسترداد
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي ، فربما تتساءل عن المدة التي سيستغرقها العلاج. إلى متى تستغرق العلاجات الفردية مثل الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي - وما هو متوسط أوقات الاسترداد؟ كم من الوقت حتى تعود إلى طبيعتها؟ من المهم أن نلاحظ أنه بالنسبة لأولئك الذين يعانون من سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الاستروجين ، قد يلزم تناول الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم يوميًا لمدة تتراوح من 5 إلى 10 سنوات ، وقد تم الانتهاء من العلاج الأولي ، ولكن هذا يعتبر عادة "علاج صيانة" بدلاً من "علاج نشط".
تشخيص حديث
يمكن أن يؤدي تشخيص سرطان الثدي إلى تعطيل حياتك - قد تتأثر العواطف والصحة الجسدية والمالية والعلاقات. عندما تم تشخيص حالتك ، ربما كنت تعمل بدوام كامل ، أو تربي أسرة ، أو تسعى لتحقيق أحلامك. كان التقويم ممتلئًا وكانت حياتك مشغولة.
فجأة ، غزت الجدول الزمني الخاص بك بمجموعة كبيرة من التعيينات مع الجراحين وأطباء الأورام والممرضين والفنيين والمعالجين. لديك على الفور وظيفة جديدة - من خلال علاج سرطان الثدي. دعونا ننظر إلى متى يمكن أن يستغرق العلاج والانتعاش ومناقشة تتبع وقتك.
موازنة المطالب
إذا كنت تعمل خارج المنزل ، فقد تحتاج إلى معرفة مقدار وقت الإجازة المرضية المطلوب. تأكد من أنك تعرف سياسة الإجازة المرضية في وظيفتك وأن تمنح المشرف الخاص بك أفضل تقدير ممكن.
تذكر أنه إذا تعرضت لعقبة أثناء العلاج ، فستكون أطول مما خططت له. لذا ، تأكد من السماح لرئيسك في العمل بمعرفة ما يجري.
الحفاظ على التقويم في دفتر الملاحظات الصحي لتتبع جميع المواعيد. لا تحجز عن نفسك ، خاصة في أيام العلاج والانتعاش. اطلب المساعدة وتفويض المهام أثناء استردادها.
يفاجأ العديد من الناس بأنهم يشعرون بشكل مختلف عما كانوا يتوقعونه قبل تشخيصهم.
قد تجد أن العمل مفيد ، وبدلاً من أن تكون متعبًا للغاية ، يمكنك التخلص من مشكلاتك الصحية. في المقابل ، تصور البعض أنهم قادرون على العمل من خلال العلاج ولكنهم وجدوا أنه غير قادر على ذلك. كل شخص مختلف. الشيء الأكثر أهمية هو أن تحترم مشاعرك.
ينص الأمريكيون المعاقون (ADA) على أن أصحاب العمل بحاجة إلى توفير "تسهيلات معقولة" لأولئك الذين يواجهون مرضًا مثل سرطان الثدي. وتشمل أماكن الإقامة هذه القدرة على إقلاع وقت مواعيد الأطباء والتعافي من العلاج. أماكن الإقامة الأخرى ، مثل جدول عمل مختلف أو فرصة العمل من المنزل مفيدة لبعض الناس. المنظمة غير الهادفة للربح "السرطان والمهن" لديها موارد وتقدم مساعدة مجانية للعديد من الأشخاص الذين يكافحون من أجل تحقيق التوازن بين حياتهم العملية ومعالجتهم من السرطان.
جراحة واستعادة
يعتمد مقدار الوقت الذي ستستغرقه عملية التعافي من الجراحة على الجراحة التي تجريها وما إذا كان لديك خزعة للعقدة الليمفاوية الحارسة أو تشريح العقدة الإبطية.
- استئصال الورم (7-14 يوما). عملية استئصال الورم هي إجراء خارجي ، لذلك من المرجح أن تعود إلى المنزل في نفس اليوم من الجراحة. قد يكون لديك مصارف جراحية في مكانها ، لذا لا تستعجل عودتك إلى العمل. إذا قمت بإزالة العقد اللمفية أثناء استئصال الورم ، سيستغرق الشفاء أكثر من أسبوع واحد. اطلب من شخص آخر القيام بالقيادة ورفع الأشياء الثقيلة ، وتأجيل عملية تنظيف المنزل والرياضة والبستنة.
- استئصال الثدي (1-3 أسابيع الشفاء). ا استئصال الثدي هو إجراء للمرضى الداخليين ، لذلك سوف تكون في المستشفى بعد يوم أو يومين من الجراحة. سيكون لديك مصارف جراحية في مكان لمدة خمسة إلى سبعة أيام (في بعض الأحيان تصل إلى 3 أسابيع) للمساعدة في الشفاء. سيتم إزالة هذه خلال موعد المتابعة مع الجراح الخاص بك. باستثناء المضاعفات ، يجب أن تلتئم شقوقك في غضون ثلاثة إلى أربعة أسابيع. إذا قمت بإزالة العقد الليمفاوية أثناء عملية استئصال الثدي ، فإن الشفاء يستغرق وقتًا أطول. عادة ما يتم استئصال الثدي عن طريق إعادة بناء الثدي فوراً ، ولكن هذا لا ينبغي أن يؤخر الشفاء من الجراحة. احصل على الكثير من الراحة واخذ الوقت الكافي لمعالجة مشاعرك أثناء التعافي.
- إعادة الاستئصال (استرداد 3-7 أيام). لن يحتاج الجميع إلى إعادة الاستئصال إذا كانت الهوامش الجراحية واضحة. هذا هو إجراء العيادات الخارجية التي تتم بعد استئصال الورم لضمان هوامش واضحة. سوف تذهب إلى المنزل بعد الجراحة. قد يكون لديك استنزاف جراحي لإدارة ، ولكن يمكن إزالته بسرعة نسبيا. اعتبر الأمر سهلاً في المنزل إلى أن يتم التخلص من البالوعة.
- إعادة بناء الثدي (أوقات الانتعاش تختلف). نظرًا لأن إعادة بناء الثدي يمكن أن تتراوح من الغرسات التي توضع أثناء عملية استئصال الثدي إلى زراعة حرة ، فإن وقت الشفاء يعتمد على مدى تعقيد طريقة إعادة الإعمار. بعض أنواع إعادة البناء تنطوي على اثنين أو ثلاثة من العمليات الجراحية المنفصلة لإكمال ثديك الجديد. إذا كان لديك علاج إشعاعي ، فقد تتأخر عملية إعادة البناء حتى تنتهي من جميع الجلسات.
العلاج الكيميائي والانتعاش
يتم إعطاء العلاج الكيميائي للسرطان الثدي في جداول مختلفة اعتمادا على المكان الذي تعالج فيه. عادة ، يتم إعطاء نوع واحد من العلاج الكيميائي كل أسبوعين لمدة 4 دورات. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي التالي كل أسبوعين لمدة 4 دورات ، أو أسبوعيًا لمدة شهرين تقريبًا. وعموما ، يستغرق العلاج الكيميائي من 4 إلى 6 أشهر حتى يكتمل. في معظم الأحيان ، ستخرج دماءك وتلتقي مع طبيب الأورام قبل كل جلسة ، لكن هذا يمكن أن يختلف أيضًا.
سيستغرق كل ضخ ثلاث إلى أربع ساعات ، كما يجب أن تستغرق مواعيد زيارة المختبر وتعيين موعد المختبر من 15 دقيقة إلى ساعة ، اعتمادًا على مدى انشغال عيادتك. إذا كانت آثارك الجانبية خفيفة ، يمكنك العودة إلى الأنشطة العادية بين كل علاج. ولكن إذا كانت مزعجة ، خطط على أخذ إجازة للتعافي. مع بعض الأنظمة قد يتم إعطاء جرعة من دواء لزيادة عدد كريات الدم البيضاء في اليوم التالي لضخك. قد تسبب هذه الأدوية أحيانًا ألمًا في العظام قد يستمر لمدة 3 إلى 4 أيام.
أوقات الانتعاش من العلاج الكيميائي تختلف مع كل شخص. تذكر أن العلاج الكيميائي هو علاج شامل يؤثر على جسمك بالكامل. يجب أن تخطط لمدة شهر إلى ثلاثة أشهر من وقت الاسترداد لكل جرعة قياسية من العلاج الكيميائي بمجرد انتهاء العلاج.
العلاج الإشعاعي والانتعاش
يعتمد وقت الإشعاع على نوع العلاج الإشعاعي الذي ستواجهه. تتطلب العديد من البروتوكولات الأحدث أقل من الدورات 33 النموذجية السابقة.
يتم إعداد دورة قياسية من العلاجات الإشعاعية بعد الجراحة لكل يوم من أيام الأسبوع لمدة ستة أو سبعة أسابيع. أي آثار جانبية قد تكون لديك ستكون تراكمية ، لذا خطط لأخذ بعض الوقت للراحة في عطلات نهاية الأسبوع وفي نهاية العلاج.
يمكن أن يتم الانتهاء من التعجيل بالإشعاع الجزئي المتسارع (APBI) في غضون ثلاثة أسابيع أو أقل. يمكن إجراء العلاج الإشعاعي الموضعي ، أو الإشعاع الداخلي للثدي ، في غضون خمسة أيام ، مع آثار جانبية خفيفة ووقت قصير للشفاء.
الوقت الكلي
يمكن أن تستغرق علاج سرطان الثدي بعض الوقت ، وقد تتساءل متى ستعود حياتك. قد تحتاج إلى السماح للعائلة أو الأصدقاء أو رئيسك في العمل بمعرفة مقدار الوقت الذي ستقضيه في العلاج.
في ما يلي جدول يحتوي على بعض التقديرات للمدة التي يمكن أن تستغرقها العلاجات اعتمادًا على تشخيصك. لا تشمل الأوقات الفواصل بين أنواع العلاجات والمشاورات والآراء الثانية واختبارات إضافية ودراسات التصوير. إذا كنت ستحصل على علاج هرموني ( علاج الغدد الصماء) بعد انتهاء العلاج الأساسي ، فقد تتناول أدوية لمنع تكرارها لمدة خمس سنوات أو أكثر.
يمكن أن تستغرق "حالة متوسطة" من سرطان الثدي في المراحل المبكرة سنة لتشخيص المرض وعلاجه على المدى القصير. جميع الحالات في هذا الجدول تفترض سرطان الثدي في المراحل المبكرة ، دون ورم خبيث . ضع في اعتبارك أن هذا يفترض أنك لا تعاني من أي مضاعفات بسبب علاجاتك وعدم تكرار الإصابة بسرطان الثدي.
سرطان الثدي النقيلي
سيتم التعامل مع سرطان الثدي النقيلي ورصدها بشكل مختلف. وتعطى العلاجات لإبطاء انتشار سرطان الثدي النقيلي ، والحد من حجم الورم ، والحد من الألم ، وتمديد البقاء على قيد الحياة. كل حالة من حالات سرطان الثدي النقيلي ستتطلب خطة علاجية طوال فترة حياة المريض ، لذلك يتم تقدير أوقات العلاج والشفاء على أساس كل حالة على حدة. مع سرطان الثدي النقيلي ، العلاج لا يتم "فعله". معظم الناس سيخضعون لنوع من العلاج لإبطاء نمو الورم لبقية حياتهم. في الواقع ، إن السؤال عن متى ستتم معالجته هو أحد الأشياء التي لا يجب أن تقول لشخص مصاب بسرطان النقيلي .
الجدول: العلاج واسترداد الأوقات على أساس التشخيص
الجدول أدناه هو إطار تقريبي لبعض السيناريوهات الشائعة. هذه الحالات تفترض تشخيص سرطان الثدي في المراحل المبكرة التي تتم إزالتها عن طريق الجراحة ومن ثم إعطاء العلاجات المساعدة لمنع تكرارها.
هناك العديد من الاستثناءات للحالات المعروضة هنا. على سبيل المثال ، سيتم علاج تشخيص سرطان الثدي الثلاثي السلبي مع ورم صغير ، وعقد ليمفاوية واضحة ، وهامش جراحية مع العلاج الكيميائي لمدة تتراوح من ثلاثة إلى ستة أشهر ، في حين أن حالة سرطانية الأقنية منخفضة المستوى في الموقع مع ورم صغير ، يمكن معالجة الغدد الليمفاوية الواضحة ، والهوامش الجراحية بالإشعاع وحده.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يشمل الجدول إمكانية العلاج الهرموني لمدة تصل إلى خمس سنوات أو أكثر لسرطان الثدي الحساسة للهرمونات. ناقش تشخيصك مع طبيب الأورام الخاص بك للحصول على الصورة الأكثر دقة لوقتك الإجمالي في العلاج والشفاء.
| التشخيص | العملية الجراحية | إضافي العملية الجراحية | ابتدائي علاج او معاملة | ثانوي علاج او معاملة | الوقت في العلاج والاسترداد * |
| T1 / N0 / M0 | استئصال الورم (7 أيام) | إشعاع: العلاج الإشعاعي الموضعي (7 أيام) | 14 - 21 يومًا (2 - 3 اسابيع) | ||
| T1 / N0 / M0 | استئصال الورم (7 أيام) | إعادة الختان (3-7 أيام) | إشعاع: APBI | 6 أسابيع | |
| T1 / N1 / M0 | استئصال الورم (7 أيام) | إشعاع: APBI (3 أسابيع) | العلاج الكيميائي (6 دورات / 6 أشهر) | 7 - 8 شهور | |
| T2 / N0 / M0 | استئصال الورم (7 أيام) | إشعاع: الثدي كله | العلاج الكيميائي (6 دورات / 6 أشهر) | 8 - 9 شهور | |
| T3 / N1 / M0 | إستئصال الثدي (14 يوما) | العلاج الكيميائي (6 دورات / 6 أشهر) | 7 - 8 شهور | ||
| T3 / N1 / M0 | إستئصال الثدي (21 يومًا) | فوري إعادة الإعمار | العلاج الكيميائي (6 دورات / 6 أشهر) | 7 - 8 شهور | |
| * ملاحظة: أوقات العلاج والانتعاش هي تقديرات - تختلف الحالة. لا تشمل الأوقات الفواصل بين أنواع العلاجات والمشاورات والآراء الثانية واختبارات إضافية ودراسات التصوير. | |||||
تحرك للأمام
تعتمد أوقات الاستعادة على صحتك قبل التشخيص ، واستجابة جسمك للعلاجات ، وعوامل نمط الحياة ، ومستويات النشاط البدني أثناء الاسترداد. ممارسة التمارين الرياضية وتناول الطعام الصحي وتجنب الكحول والتبغ والانتقال تدريجياً إلى الأنشطة العادية يمكن أن يسرع من الشفاء ، مثل معالجة أي مشاكل في النوم تستمر في تلقي العلاج.
الانتعاش العاطفي هو عملية أكثر تعقيدا يعمل كل واحد منا من خلال جدولنا الخاص. إذا شعرت باكتئاب مزعج أو لديك خوف دائم من تكرار ذلك ، اطلب المساعدة. تشير الدراسات حتى إلى أن البقاء على قيد الحياة قد تحسنت في الأشخاص الذين يذهبون من خلال المشورة السلوكية المعرفية ، ويعرف أيضا باسم "العلاج الحديث".
ستنخفض معظم الآثار الجانبية الجسدية بمرور الوقت مع ارتداد صحتك ، لكن بعضها قد يستمر. سيحمل جسمك ندوبًا من المعركة - قد تصيبك الوذمة اللمفية و chemobrain وقتًا أطول مما تريد. قد تكون علاقاتك قد تغيرت ، وتصرح العديد من النساء أنه قد يستغرق الأمر سنوات قبل أن تعود مستويات الطاقة إلى طبيعتها.
Surivorship
لقد بدأنا حديثًا فقط في الآونة الأخيرة في معالجة "بواعث القلق على قيد الحياة" في الأشخاص المصابين بسرطان الثدي ، مثل التغيرات الإدراكية بسبب الدماغ الكيماوي والإرهاق المستمر والألم المزمن وغير ذلك الكثير. تقدم العديد من مراكز السرطان الآن "إعادة تأهيل السرطان" التي قد تشمل المشورة والعلاج الطبيعي ، وأكثر للمساعدة في استعادة جسدك في أقرب مكان ممكن إلى حيث كنت قبل السرطان - أو ربما حتى أفضل.
ويعتقد في الوقت الحالي أن 5٪ فقط من النساء اللواتي نجين من سرطان الثدي يحصلن على هذا العلاج "لإعادة التأهيل النجمي" ، ولكن ما لا يقل عن 60 إلى 95٪ من الحالات يمكن أن يستفدن. تنطوي الحياة بعد الإصابة بسرطان الثدي على التغيير ، لذا امنح نفسك الكثير من المساحة والوقت للتكيف. البقاء على قيد الحياة هو مكان رائع للعيش فيه!
> المصادر:
> De Groef، A.، Van Kampen، M.، Dieltjens، E. et al. فعالية العلاج الطبيعي بعد العملية الجراحية لأعراض الطرف العلوي بعد علاج سرطان الثدي: مراجعة منهجية. محفوظات الطب الطبيعي وإعادة التأهيل . 2015. 96 (6): 1140-53.
> Joly، F.، Giffard، B.، Rigal، O. et al. تأثير السرطان وعلاجاته على الوظيفة الإدراكية: التقدم في مجال البحوث من منتدى باريس الدولي لفرقة العمل المعنية بالإدراك والسرطان والتحديث منذ عام 2012. مجلة الألم وإدارة الأعراض . 2015. 50 (6): 830-41.
> Loh، S.، and A. Musa. طرق لتحسين تأهيل المرضى بعد جراحة سرطان الثدي: استعراض للمراجعات المنهجية. سرطان الثدي . 2015. 7: 81-98.
> McNeely، M.، Binkley، J.، Pusic، A.، Campbell، K.، Gabram، S.، and P. Soballe. نموذج مستقبلي للرعاية لإعادة تأهيل سرطان الثدي: قضايا ما بعد الجراحة وما بعد الاستعمارية. السرطان . 2012. 118 (8 ملحق): 2226-36.
> Stout، N.، Binkley، J.، Schmitz، K. et al. نموذج المراقبة الاستباقية لإعادة تأهيل النساء المصابات بسرطان الثدي. السرطان . 2012. 188 (8 Suppl): 2191-200.