يكتشف هذا الاختبار الأجسام المضادة التي تساعد في تأكيد التشخيص
يتم استخدام اختبار مضاد لـ CCP للكشف عن الأجسام المضادة الذاتية والمساعدة في التمييز بين التهاب المفاصل الروماتويدي وأنواع التهاب المفاصل الأخرى . إن الجسم المضاد citlicinated citlicinated peptide (CCP) هو جسم مضاد ضد بروتينات citrullinated (ACPA) ويقاس بواسطة هذا الاختبار.
الاختبار لديه حساسية عالية نسبيا لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، ما بين 50 و 75 في المئة.
كما أن لديها خصوصية عالية للغاية لالتهاب المفاصل الروماتويدي من حوالي 90 في المئة. إن خصوصياته العالية هي السبب في أن الاختبار المضاد لـ CCP قد أصبح جزءًا مهمًا من العملية التشخيصية لالتهاب المفاصل الروماتويدي.
اختبار تشخيص CCP والنذير القيمة
إلى جانب المساعدة في التمييز بين أنواع التهابات المفاصل ، فإن اختبار مضاد CCP له قيمة كبيرة أيضًا في تشخيص الأشخاص الذين يعانون من سلبي المنشأ لعامل الروماتويد . لا يقتصر الأمر على أن الاختبار المضاد لـ CCP له قيمة تشخيصية (تحديد الحالة التي لديك) ، كما أن له قيمة تنبؤية (توقع دورة حالتك).
إذا كان مضاد لـ CCP موجودًا عند مستوى معتدل إلى مرتفع ، فهذا لا يساعد فقط في تأكيد التشخيص ، بل يشير إلى احتمال وجود مسار أكثر خطورة ومرضًا ، مثل تلف المفصل التدريجي. مستويات منخفضة من الأجسام المضادة ليست قائلة أو تنبؤية.
عادة ، يتم طلب اختبار مضاد CCP مع اختبار عامل الروماتويد ، حيث لا يمكن لأي اختبار وحده تأكيد تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل قاطع.
وفقا لأخصائي الروماتيزم سكوت ج. زاشن ، "في حين أن عامل الروماتويد أكثر شيوعًا في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فهناك أشخاص إيجابيون للعامل الرثياني الذين لا يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. وعلاوة على ذلك ، فإن وجود عامل الروماتويد له أهمية تنبؤية أقل. من ACPA.
أيضا ، إذا كان الشخص سلبيا لعامل الروماتويد ، فمن المحتمل أن تكون أقل إيجابية لل ACPA ".
تحديد الأجسام المضادة
تم التعرف على أهمية تحديد الأجسام المضادة في الأمراض الروماتيزمية على مدى عقود ، ولكن تحديد تلك التي كانت ذات الصلة سريريا من حيث النوعية والحساسية استغرق وقتا. كانت هناك ثلاثة أجيال من اختبار مضاد لـ CCP. مع كل جيل من اختبار قد تحسنت خصوصية وحساسية.
ووفقًا لـ "كتاب كيللي لأمراض الروماتيزم" ، فإن أكثر من 90٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل غير المتمايز الذين أثبتوا أنهم إيجابيون لمضادات CCP يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي في غضون ثلاث سنوات. فقط حوالي 25 في المئة من أولئك الذين يعانون من التهاب المفاصل غير المتمايزين الذين يختبرون سلبي لمضاد CCP يصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
يمكن الكشف عن الأجسام المضادة الذاتية قبل ظهور الأعراض السريرية لبعض أمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن للأجسام المضادة الذاتية أن تسبق بداية الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي لمدة تتراوح بين سنتين وست سنوات ، وفقاً لـ "كتاب كيلي لأمراض الروماتيزم". يقال ، أن مضاد CCP قابل للقياس يسبق تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي هو ضعف انتشاره مثل عامل الروماتويد القابل للكشف الذي يسبق التشخيص.
في حين أن العامل الروماتويدي لا يزال موجودًا بشكل دائم ، فإن وجود مضاد للـ CCP يمكن أن يختلف في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، حتى يختفي في بعض الحالات.
أهمية مكافحة CCP
يواصل الباحثون النظر في ما يحدث في الجسم لإنتاج الجزيئات (المستضدات) التي تحفز إنتاج هذه الأجسام المضادة لـ CCP. يطلق عليها اسم autantigens لأنها تنتج عن انهيار المكونات داخل الجسم بدلا من الخروج من خارج الجسم. إن إنزيمات البيبتيدالارجينين ديميناز (PAD) ، التي تحفز تحويل البيبتيدلارجينين إلى الببتيديل سيترولولين ، لها دور مهم في توليد المستضدات الذاتية في التهاب المفاصل الروماتويدي.
أيضا ، هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد الأسباب التي تؤدي إلى تحول مرحلة ما قبل الأعراض من التهاب المفاصل الروماتويدي إلى عملية مرضية ذات أعراض كاملة.
في حين أن مكافحة CCP محددة للغاية لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن أن تحدث نتائج إيجابية مع أمراض الروماتيزم المناعة الذاتية الأخرى ، والسل ، وأمراض الرئة المزمنة. وقد تم الإبلاغ عن الأجسام المضادة لمكافحة CCP في الذئبة الحمامية الجهازية ومتلازمة Sjogren الأساسي ، عادة عند وجود التهاب التآكل. وقد وجد أيضا في ما يصل إلى 16 في المائة من المصابين بالتهاب المفاصل الصدافي - وغالبا ما يكون ذلك مع التآكل أو التهاب المفاصل . في بعض الأحيان ، يصاحب الصداف الشديد دون التهاب المفاصل.
> المصادر:
> Cush JJ، Kavanaugh A، Weinblatt ME. التهاب المفاصل الروماتويدي: التشخيص المبكر والعلاج . West Islip، NY: Professional Communications؛ 2010.
> Firestein GS، Kelley WN. Kelleys كتاب من أمراض الروماتيزم . Philadelphia، PA: Elsevier / Saunders؛ 2013.
> تايلور الكمبيوتر ، ماين RN. علامات بيولوجية في تشخيص وتقييم التهاب المفاصل الروماتويدي. حتى الآن. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of-rheumatoid-arthritis.