Dronedarone for A-Fib: بديل غير سام للعلاج؟

Dronedarone (Multaq) هو عقار مضاد لاضطراب النظم تم تطويره لعلاج الرجفان الأذيني . في بحثهم عن دواء آمن وفعال لهذه الحالة ، تخيلت شركات المستحضرات الصيدلانية منذ فترة طويلة قوتها المقدسة: وهو دواء فعال مثل الأميودارون ، ولكن بدون سمية فريدة من نوعها. تم تطوير Dronedarone من قبل Sanofi (صانعي amiodarone) على وجه التحديد على أمل إنشاء هذا الكأس المقدسة.

فعالية

مع ذهاب الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، يكون الدرونيدارون فعالا بشكل معقول في علاج الرجفان الأذيني. لسوء الحظ ، هذا لا يقول الكثير. أثبتت العديد من التجارب السريرية أن الدرونيدارون فعال بشكل معتدل في الحفاظ على الإيقاع الطبيعي لدى الأشخاص الذين أصيبوا بالرجفان الأذيني.

على وجه التحديد ، وقد ثبت أن dronedarone أن تكون أكثر فعالية بكثير من العلاج الوهمي. لا يزال ، 64 ٪ من المرضى الذين عولجوا مع dronedarone كان الرجفان الأذيني المتكررة خلال السنة الأولى من العلاج. في المقابل ، كان 75 ٪ من المرضى الذين تلقوا العلاج الوهمي يعانون من الرجفان الأذيني المتكررة. هذا التحسن المتواضع مماثل تقريبا لتلك التي شوهدت مع معظم الأدوية الأخرى المضادة لاضطراب النظم - مرة أخرى ، فإنه لا يقول الكثير.

في تجربة سريرية تقارن فعالية الدرونيدارون مع الأميودارون ، ثبت أن دروندارون أقل شأنا من دوائه "الأم". 64٪ من الأشخاص المصابين بالارتجاف الأذيني الذين عولجوا بالدرونيدارون كان لديهم رجفان أذيني متكرر في سنة واحدة ، مقارنة بـ 42٪ فقط من الذين عولجوا بأميودارون.

كيف يتم تسامح درونيدارون؟

Dronedarone هو مشتق من amiodarone ، وهو الدواء الأكثر فعالية ، ولكن الأكثر سمية ، غير النظامية. على عكس الأميودارون ، لا يحتوي dronedarone على ذرات اليود. ويعتقد أن اليود في الأميودارون ينتج بعض التأثيرات السامة اللافتة للدواء ، خاصة سمية الغدة الدرقية التي يشاهدها العقار وربما سمية الرئة .

وكما تبين ، فإن درونيدارون لم يظهر الطيف الواسع من السميات الفريدة المرتبطة بالأميودارون. ومع ذلك ، تم الإبلاغ عن سمية الكبد مع dronedarone ، كما شوهدت بعض حالات سمية الرئة. الأشخاص الذين لديهم مشاكل في الكبد أو الرئة على الأميودارون لا ينبغي أن يعطوا درونيدارون.

وتشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب ، أو الذين تركوا كسر القذف البطيني من 35 ٪ أو أقل ، قد يكون لديهم خطر متزايد للوفاة عند اتخاذ dronedarone. لا ينبغي أن تستخدم Dronedarone في الأشخاص الذين يعانون من هذه الظروف.

الآثار الجانبية الأخرى لدرونيدارون تبدو حميدة نسبيا. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الإسهال أو الغثيان ، وسرعة دقات القلب ، والطفح الجلدي.

الخط السفلي

مثل جميع الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، يجب استخدام dronedarone بحذر. الاستخدام الموصى به هو المساعدة في الحفاظ على إيقاع القلب الطبيعي لدى المرضى الذين عانوا من نوبات الرجفان الأذيني . إذا تكرر الرجفان الأذيني أثناء تناول الدرونيدارون ، يجب إيقاف الدواء واعتماد استراتيجية علاج مختلفة.

هو أفضل استخدام المخدرات في الأشخاص الأصغر سنا الذين لديهم فقط الرجفان الأذيني متقطعة والذين لديهم قلوب صحية على خلاف ذلك.

اقرأ المزيد عن علاج الرجفان الأذيني .

كلمة من

وكما اتضح ، فإن درونيدارون ليس هو الكأس المقدسة. في الواقع ، القصة مع هذا الدواء هي نفس القصة التي سمعت عدة مرات مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم - الإثارة الأولية ، تليها خيبة أمل في نهاية المطاف. كمجموعة ، فإن الأدوية المضادة لاضطراب النظم ليست فعالة إلا بدرجة معتدلة ، لكنها من بين أكثر الأدوية السمية في الطب. ولا ينبغي استخدامها إلا بعد دراسة متأنية لجميع البدائل ، وعندما تفوق الفوائد المحتملة بوضوح المخاطر الحقيقية ذاتها.

> المصادر:

> دوريان P. السريرية الصيدلة من Dronedarone: الآثار المترتبة على العلاج من الرجفان الأذيني. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010؛ 15: 15S.

> Hohnloser SH، Crijns HJGM، van Eickels M، et al. تأثير dronedarone على أحداث القلب والأوعية الدموية في الرجفان الأذيني. N Engl J Med 2009؛ 360: 668-678.

> Connolly SJ، Camm AJ، Halperin JL، et al. Dronedarone في الرجفان الأذيني الدائم الخطر. N Engl J Med 2011؛ DOI: 10.1056 / NEJMoa1109867.