Hamartomas هي أورام شائعة إلى حد ما ، ولكن إذا أخبرك طبيبك بوجود واحدة منها ، فقد تكون مرعوبًا. لم يسمع معظم الناس عن هذه الأورام الحميدة ، ويمكنهم أن ينظروا إلى الكثير من السرطان في دراسات التصوير. ما الذي يجب عليك معرفته وما هي الأسئلة التي يجب عليك طرحها على طبيبك؟
نظرة عامة
الورم الدموي هو ورم حميد (غير سرطاني) يتكون من الأنسجة "الطبيعية" الموجودة في المنطقة التي تنمو فيها.
على سبيل المثال ، ورم خبيث في الرئة (رئوي) هو نمو الأنسجة غير السرطانية بما في ذلك الدهون والنسيج الضام والغضاريف التي توجد في مناطق الرئتين.
الفرق بين عسر الولادة والنسيج الطبيعي هو أن نمو العظام في كتلة غير منظمة. معظم هارتارتوماس تنمو ببطء ، بمعدل مماثل للأنسجة الطبيعية. هم أكثر شيوعا في الرجال من النساء. في حين أن بعضها وراثي ، لا أحد يعرف على وجه اليقين ما الذي يسبب العديد من هذه الزيادة تحدث.
سقوط
كثير من الناس لم يسمعوا أبداً عن الهمبرومات ، لكنهم أورام شائعة إلى حد ما. الروماتيزم الرئة هي النوع الأكثر شيوعاً من أورام الرئة الحميدة ، والأورام الرئوية الحميدة شائعة إلى حدٍ ما.
الأعراض
قد لا تسبب العوارض الطبيعية أي أعراض ، أو قد تسبب عدم الراحة بسبب الضغط على الأعضاء والأنسجة القريبة. هذه الأعراض سوف تختلف تبعا لموقع hamartoma. واحدة من "الأعراض" الأكثر شيوعا هي الخوف ، حيث يمكن أن تبدو هذه الأورام تشبه السرطان إلى حد كبير عند العثور عليها ، خاصة في اختبارات التصوير.
موقعك
يمكن أن تحدث الهمارتومات في أي مكان في الجسم. تتضمن بعض المناطق الأكثر شيوعًا ما يلي:
- الرئتين: الأورام الرئوية (الرئة) هي النوع الأكثر شيوعًا من أورام الرئة الحميدة. عادة ما يتم العثور عليها عن طريق الخطأ عندما يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية على الصدر أو التصوير المقطعي للصدر لسبب آخر. إذا حدثت بالقرب من مجرى الهواء ، فقد تسبب انسدادًا يؤدي إلى التهاب رئوي وتوسع القصبات .
- الجلد: قد يحدث الضعف في أي مكان على الجلد ، ولكنه شائع على الوجه والشفاه والرقبة.
- القلب: باعتباره الورم القشري الأكثر شيوعًا لدى الأطفال ، يمكن أن يتسبب سرطان الدم في أعراض قصور القلب.
- الهايبوتلاموس (Hypothalamus): بما أن الهايبوتلاموس موجود في مكان مغلق في الدماغ ، فإن الأعراض الناجمة عن الضغط على الهياكل المجاورة شائعة إلى حد كبير. بعض هذه تشمل المضبوطات ، وتغيرات في الشخصية ، والبداية المبكرة للبلوغ عند الأطفال.
- الكلى: قد يتم العثور على هامارتوماس بالمصادفة على دراسات التصوير من الكلى ، ولكن يمكن أن تسبب أحيانا أعراض خلل في الكلى.
- الطحال: قد يسبب الهمارتاس في الطحال ألمًا في البطن.
الرئة (الرئوية) Hamartomas
كما أشرنا أعلاه ، فإن الأورام الرئوية (الرئوية) هي أكثر الأورام الحميدة شيوعًا الموجودة في الرئتين ، وكثيرًا ما يتم اكتشافها عن طريق الخطأ عند إجراء تصوير الصدر لسبب آخر. مع زيادة استخدام الأشعة المقطعية لسرطان الرئة في الأشخاص المعرضين للخطر ، فمن المرجح أن يتم تشخيص عدد أكبر من الأشخاص المصابين بأورام في الجسم في المستقبل.
إذا كنت قد أجريت مؤخرا فحص CT والطبيب يفكر في أنك قد يكون لديك ورم حميد مثل ورم أرومة ، تعرف على ما يحدث عندما يكون لديك العقيدات على الفحص وفرص الإصابة بالسرطان.
قد يكون من الصعب التمييز بين السرطانات (Hamartomas) والسرطانات ، لكن لديها بعض الخصائص التي تميزها عن بعضها البعض. إن وصف " التكلس الفشار " - وهو عبارة عن صور تبدو كالفشار على صورة الأشعة المقطعية - يكاد يكون تشخيصًا ، فالكالس (رواسب الكالسيوم التي تظهر بيضاء في دراسات الأشعة السينية) شائعة. والأشعة السينية غير شائعة ، ومعظم هذه الأورام يقل قطرها عن أربعة سنتيمترات (بوصتين).
هل يمكن لهذا الورم أن ينتشر؟
على عكس الأورام الخبيثة (السرطانية) ، لا ينتشر الهمبرومات عادة إلى مناطق أخرى من الجسم. ومع ذلك ، فبناءً على موقعها ، يمكن أن تسبب الضرر من خلال الضغط على المباني المجاورة.
من المهم أيضًا أن نلاحظ أن الأشخاص المصابين بمرض كاودين (وهو متلازمة يكون لدى الأشخاص عديدًا من الهمارتومات) هم أكثر عرضة للإصابة بالسرطانات ، خاصةً في الثدي والغدة الدرقية. لذلك على الرغم من أن حَمَّى هارتارتوما حميدة ، قد يرغب طبيبك في إجراء فحص شامل وربما إجراء دراسات تصويرية لاستبعاد وجود السرطان.
الأسباب
لا أحد مؤكد ما الذي يسبب هارتارتوم ، على الرغم من أنها أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من بعض المتلازمات الوراثية مثل مرض Cowden.
Hamartomas ومتلازمة Cowden
يحدث هامارتوماس غالباً كجزء من المتلازمة الوراثية المعروفة باسم مرض كاودين. غالبًا ما يتسبب مرض كاولن في حدوث طفرة جسمية سائدة ، وهذا يعني أنه إذا كان والدك أو أمك قد ورثت الطفرة ، فإن احتمال حصولك عليها سيكون كذلك بنسبة 50٪ تقريبًا. بالإضافة إلى المتلازمات العديدة (ذات الصلة بنوع من طفرة جينات PTEN) ، غالباً ما يصاب الأشخاص المصابون بهذه المتلازمة بسرطان الثدي والغدة الدرقية والرحم ، وغالباً ما يبدأون في الثلاثينيات والأربعينيات.
المتلازمات مثل متلازمة كودين تساعد في توضيح السبب الذي يجعل طبيبك يمتلك تاريخًا شاملاً لأي أنواع السرطان (أو غيرها من الحالات) التي تدار في عائلتك . في متلازمات كهذه ، لن يكون لدى جميع الناس نوعًا واحدًا من السرطان ، ولكن من المرجح أن يكون مزيجًا من أنواع معينة من السرطان.
علاج او معاملة
تعتمد خيارات علاج الورم الدموي بشكل كبير على موقع الورم وما إذا كان يسبب الأعراض أم لا. إذا لم تكن العاهات الدموية تسبب الأعراض ، فقد يوصي طبيبك بترك الورم وحده وشأنه مع مرور الوقت.
العملية الجراحية
كان هناك الكثير من النقاش حول ما إذا كان يجب ملاحظة الهارارتومات أو إزالتها جراحيا. حاولت مراجعة الدراسات لعام 2015 توضيح هذه المشكلة من خلال تقدير خطر الوفيات والمضاعفات الناجمة عن الجراحة مع خطر تكرار الورم. الاستنتاج هو أنه يمكن إجراء التشخيص عادة عن طريق مزيج من الدراسات التصويرية وخزعة الإبرة الدقيقة ، وأنه ينبغي حجز الجراحة للأشخاص الذين لديهم أعراض بسبب ورمهم أو للأشخاص الذين لا يزال لديهم بعض الشكوك حول التشخيص.
تتضمن الإجراءات ، عند الحاجة ، للورم الخبيث الرئوي استئصال الوتدية ( استئصال الورم وقسم من الأنسجة المحيطة بالورم على شكل إسفين) ، استئصال الفص (إزالة أحد فصوص الرئة) ، أو استئصال الرئة (إزالة الرئة)
أسئلة لطرح طبيبك
إذا تم تشخيص إصابتك بورم هامارتوما ، فما هي الأسئلة التي يجب عليك طرحها على طبيبك؟ الامثله تشمل:
- هل سيتعين إزالة الورم الدموي (على سبيل المثال ، هل سيسبب ذلك أية مشاكل إذا تركت في مكانها)؟
- ما هي الأعراض التي قد أتوقعها إذا نمت؟
- ما نوع الإجراء الذي توصي به لإزالة ورمتي؟
- هل سأحتاج إلى أي متابعة خاصة في المستقبل؟
- هل هناك احتمال أن يكون لدي طفرة جينية تسببت في ورمتي ، وإذا كان الأمر كذلك ، فهل هناك أي متابعة خاصة يجب أن يكون لديّ ، مثل تصوير الثدي بالأشعة أكثر تكرارا؟ هل توصي باستشارة وراثية؟ إذا كنت تفكر في إجراء اختبار جيني لسرطان ، فمن المفيد جدًا الحصول على استشارات وراثية أولاً. قد ترغب في أن تسأل نفسك ، "ماذا أفعل إذا اكتشفت أنني معرض للإصابة بالسرطان؟"
عضيات الرئة الأخرى
بالإضافة إلى hamartomas ، هناك عدة أنواع أخرى من العقيدات الرئوية الحميدة.
الحد الأدنى
Hamartomas هي أورام حميدة (غير سرطانية) لن تنتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك. في بعض الأحيان يتم تركهم بمفردهم ، ولكن إذا كانوا يسببون الأعراض بسبب موقعهم ، أو إذا كان التشخيص غير مؤكد ، قد ينصح بإجراء عملية جراحية لإزالة الورم.
بالنسبة لبعض الناس ، قد يكون الورم الدموي علامة على طفرة جينية يمكن أن تزيد من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان مثل سرطان الثدي وسرطان الغدة الدرقية. من المهم التحدث مع طبيبك حول أي اختبار خاص يجب أن يكون لديك إذا كان هذا هو الحال. قد نوصي بالتحدث مع مستشار جيني.
> المصادر:
> Edey، A.، and D. Hansell. الكشف عن العقيدات الرئوية الصغيرة بالمناسبة على CT. الأشعة السريرية . 2009. 64 (9): 872-84.
> السيد ، هـ ، عبد الهادي ، س. ، و البستويسي. هو استئصال ضروري في الخميرة الرئوية أعراض عديمة الأعراض؟ . التفاعلية القلب والأوعية الدموية وجراحة الصدر . 2015. 21 (6): 773-6.
> فاروق ، إيه وآخرون. متلازمة Cowden. استعراض علاج السرطان . 2010. 36 (8): 577-83.
> Saqi، A. et al. حدوث وخصائص خلوية من هارتارتوما رئوية غير محددة على الأشعة المقطعية. علم الأمراض الخلوي . 2008. 19 (3): 185-191.
> المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. متلازمة Cowden. 08/22/17. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/cowden-syndrome