إن الرباط الصليبي الأمامي (ACL) والرباط الصليبي الخلفي هما الرباطان الرئيسيان في الركبة اللذان يعملان معاً لتوفير الثبات في الركبة. يعبرون بعضهم البعض ويشكلون "X" التي تسمح للركبة بالثني والتوسع دون حركة من جانب إلى جانب. وهما من أكثر إصابات الركبة الخطيرة شيوعا التي تحدث للرياضيين.
نظرة عامة
الرباط الصليبي الأمامي (ACL) هو أحد الأربطة الأربعة الرئيسية التي توفر الثبات لمفصل الركبة. إصابات هذه الأربطة الصليبية للركبة هي عادة الالتواء. غالباً ما يمتد الرباط الصليبي الأمامي ، أو يتمزق بواسطة حركة ملتوية مفاجئة بينما تبقى القدمين مزروعة.
تعتبر إصابات ACL أكثر شيوعًا خلال الرياضات التي تتطلب تغييرًا مفاجئًا في الاتجاه ، والتوقف المفاجئ ، والتوقف المفاجئ والبدء ، والكثير من القفز مثل كرة القدم ، وكرة السلة ، وكرة القدم. العلاج الأكثر شيوعا ل ACL تمزق هو جراحة بالمنظار وإعادة الإعمار ACL.
الأسباب
يمكن أن تحدث إصابات ACL ، بما في ذلك الدموع الجزئية أو الكاملة ، عندما يتغير الرياضي بسرعة ، أو يتقلب دون تحريك القدمين ، أو يبطئ فجأة ، أو يفقد الهبوط من القفزة. قد يتسبب هذا النوع من الحركة في تمدد الرباط الصليبي الأمامي إلى نقطة تمزق.
أشياء أخرى قد تساهم في إصابات ACL. واحد هو الجنس. تزيد احتمالية إصابة النساء بسبب إصابات ACL من 2 إلى 8 مرات بسبب علم الوراثة.
تبين ACLs النسائية التعبير عن 32 جينات مختلفة عن الرجال ، وثلاثة من تلك الجينات التي تم التعبير عنها تتحكم في بروتينات محددة تتعلق بنية الرباط ونزاهته.
من المرجح أن تكون إصابات PCL ذات تأثيرات على مقدمة الركبة ، أو من فرط تمدد الركبة. يمكن أيضًا إصابة PCL من خلال تأثير مباشر من خارج مفصل الركبة ، مثل تلك التي تحدث أثناء كرة القدم أو كرة القدم.
يمكن إصابة كل من ACL و PCL من خلال التواء مفاجئ في مفصل الركبة.
لا تسبب إصابات الأربطة الصليبية ألمًا دائمًا ، ولكن يمكن عادةً سماع صوت انفجار عالٍ في وقت الإصابة.
علاج او معاملة
درجة الإصابة قد تحدد نوع العلاج الموصى به. يتم التعامل مع الدموع غير المكتملة ACL و PCL بشكل متحفظ للسماح للجسم بالاستماع من تلقاء نفسه. الراحة والثلج والضغط والارتفاعات هي العلاج الفوري. الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تساعد في الحد من الألم. ينصح العلاج الطبيعي في كثير من الأحيان لاستعادة وبناء قوة العضلات مع مرور الوقت.
لدمعة كاملة من الرباط الصليبي الأمامي ، عادة ما يتم إجراء جراحة بالمنظار وإعادة بناء ACL.
إصابات أربطة جانبية
إصابة الرباط الجانبي الإنسي (MCL) أكثر سهولة من الرباط الجانبي الجانبي (LCL). وغالباً ما يحدث هذا بسبب ضربة للجانب الخارجي للركبة (كما يحدث في رياضة التلامس) التي تمدد وتمزق الرباط على الجانب الداخلي للركبة.
العلامة الكلاسيكية لهذه الاصابة هي سماع "البوب" والشعور بالركبة مشبك جانبية. الألم والتورم الفوري. لتشخيص إصابة أربطة جانبية ، سيقوم أخصائي طبي بإجراء العديد من الاختبارات اليدوية (الضغط على جانب الركبة لتحديد درجة الألم وركود المفصل) وربما طلب التصوير بالرنين المغناطيسي للتأكد من التشخيص.
علاج او معاملة
سوف تلتئم الالتواءات الصغرى للأربطة الجانبية بالراحة والعودة التدريجية إلى النشاط. تساعد األرز ، والجليد ، والضغط ، واإلرتفاع على تقليل األلم والتورم. يمكن استخدام دعامة الركبة لحماية الركبة وتثبيتها. قد يستغرق التواء 2 إلى 4 أسابيع للشفاء. قد يحدث رباط جانبي شديد التمزق أو ممزق إلى جانب الرباط الصليبي الأمامي الممزق ، والذي يتطلب عادةً إجراء جراحة مع جراحة بالمنظار.
مصادر:
جونسون JS، Morscher MA، Jones KC، Moen SM، Klonk CJ، Jacquet R، Landis WJ.Gene اختلافات في التعبير بين تمزق الأربطة الصليبية الأمامية لدى الشباب الذكور والإناث. J Bone Joint Surg Am. 2015 7 يناير ؛ 97 (1): 71-9. دوى: 10.2106 / JBJS.N.00246.