يمكن أن يحدث اضطراب في النوم والأرق بسبب انقطاع النفس أثناء النوم ، والتغييرات اليومية
إذا كنت مسناً يستيقظ مبكراً جداً في الصباح ، فقد تتساءل عن الأسباب التي تدفعك للقيام بذلك.
قد تساهم الشيخوخة في العديد من الحالات الفريدة التي تزيد من سوء النوم في سنوات التقاعد وبين كبار السن. اكتشف بعض الأسباب المحتملة للاستيقاظ في الصباح الباكر ، بما في ذلك المساهمون في الأرق مثل إيقاع الساعة البيولوجية وتغيرات إنتاج الميلاتونين ، ومتلازمة مرحلة النوم المتقدمة ، والخرف ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، واضطرابات المزاج مثل الاكتئاب ، وحتى الذهاب إلى الفراش مبكرًا جدًا.
فهم طبيعة الأرق
ليس كل من يستيقظ مبكرا جدا يعاني من الأرق . يعرف الأرق بأنه صعوبة في النوم أو العودة للنوم بعد الاستيقاظ. قد يؤدي إلى فترات طويلة من اليقظة وقد يجعل النوم أقل انعاشًا. وقد يتسبب في ضعف أثناء النهار ، بما في ذلك أعراض التعب فضلاً عن تفاقم الحالة المزاجية والتركيز والذاكرة قصيرة المدى وشكاوى الألم. هناك العديد من الأسباب المحتملة للأرق.
من الطبيعي أن تستيقظ في الليل. إذا كانت الصحوة قصيرة ، فقد يكون من السهل العودة إلى النوم. لسوء الحظ ، قد تأتي الاستيقاظات نحو الصباح في وقت يصعب فيه العودة إلى النوم. ويرجع ذلك إلى أن حملة النوم ، وهي رغبة في النوم تعتمد على مستويات مادة كيميائية تسمى الأدينوزين في الدماغ ، قد تقلصت إلى حد كبير. مرات عديدة صحوة نحو نتائج الصباح في الشخص المتضرر ببساطة البقاء مستيقظين بقية الليل.
ما الذي يسبب الاستيقاظ في الصباح الباكر ؟ للإجابة على هذا السؤال بشكل أفضل ، قد يكون من المفيد استكشاف النظام المقابل الذي يعزز قدرتنا على النوم بين عشية وضحاها.
دور إيقاعات الساعة البيولوجية والميلاتونين في الشيخوخة
وبعيدا عن النوم ، تعد إشارة الإنذار اليوميا ضرورية لتحديد أنماط النوم والاستيقاظ.
على وجه الخصوص ، فإنه يساعد على تنسيق توقيت النوم ليحدث خلال فترة الظلام الطبيعية. منطقة من الدماغ تسمى نواة فوق التماس (SCN) في الوطاء يوجه هذا الإيقاع. انها تقع على مقربة من الأعصاب البصرية التي تمتد من العين إلى الدماغ. على هذا النحو ، فإنه يتأثر بشدة بإدخال الضوء.
الضوء ، وخاصة ضوء الشمس في الصباح ، له تأثير قوي على الإيقاع اليومي. يعزز الاستيقاظ. إذا كان الكائن الحي يعيش في بيئة مكشوفة ، فقد لا يكون من الآمن البقاء نائماً عندما يكون النهار. يساعد الضوء على ضبط توقيت النوم. هذا أيضا يؤثر موسميا النوم والمزاج. في فصل الشتاء ، يكون لدى العديد من الأشخاص رغبة في النوم مع استمرار الظلام ، وقد يساهم عدم كفاية الضوء في اضطراب العاطفة الموسمي.
عند كبار السن ، من الشائع أن ينتج الدماغ كمية أقل من الميلاتونين . هذه الإشارة النوم قد تعزز القدرة على النوم. هذا الانخفاض في الإنتاج قد يكون نتيجة للتغيرات في الغدة الصنوبرية. ومن الممكن أيضًا أن يؤدي انخفاض إدراك الضوء ، مثل تغير اللون الذي يحدث غالبًا في عدسات العين بين كبار السن ، إلى لعب دور. بعض الناس يأخذون الميلاتونين كمساعد للنوم في محاولة لتطبيع هذه المستويات ، ولكن هذا قد يكون ذو فائدة محدودة.
من المرجّح أن يعاني الكبار الأكبر سنا من اضطّرابَي نوم إيقاع الساعة البيولوجية: متلازمة طور النوم المتقدمة (ASPS) وعدم انتظام النوم والاستيقاظ غير المنتظم. كل من هذه قد يسبب الاستيقاظ في الصباح الباكر. تتميز ASPS بالرغبة في النوم والاستيقاظ مبكراً. قد يتأثر أولئك المتأثرون في ساعات المساء المتأخرة ومن ثم يستيقظون في الرابعة صباحًا مع عدم القدرة على العودة للنوم. هذه الحالة غير شائعة نسبيًا ، حيث تؤثر على 1٪ من الأشخاص. قد يكون لها استعداد وراثي.
يحدث عدم انتظام إيقاع النوم والاستيقاظ في كثير من الأحيان بين الأشخاص الذين يتم إضفاء الطابع المؤسسي عليهم ، وخاصة بين المصابين بالخرف مثل مرض الزهايمر.
قد يكون هذا بسبب انخفاض التعرض للأنماط الطبيعية للضوء والظلام. قد يحدث أيضًا بسبب تلف أو تدهور مناطق الدماغ التي تعتبر مهمة للتنظيم اليومي. لم يتم دراسة الإصابة بشكل جيد ، ولكن يعتقد أنها نادرة نسبيا بين السكان الأصحاء.
إلقاء اللوم على احتياجات النوم وتوقف التنفس أثناء النوم لدى كبار السن
ربما يكون هناك سببان لاستيقاظ كبار السن مبكرا جدا ، وهو ما يمثل معظم هذه الاستيقاظات: احتياجات النوم وتوقف التنفس أثناء النوم. بعد سن 65 ، من المقدر أن متوسط النوم يحتاج إلى انخفاض من 7 إلى 9 ساعات إلى 7 إلى 8 ساعات. قد يبدو هذا فارقًا متواضعًا ، لكنه قد يكون كبيرًا. التقاعد نفسه قد يسهم في تأثيره.
غالباً عندما يتقاعد الناس ، يستمتعون بفرصة لإسكات ساعاتهم المنبثقة بشكل دائم. قد يقول هؤلاء الناس: "أنا متقاعد: لا يجب أن أستيقظ في وقت محدد أكثر من ذلك". على الرغم من أن هذا قد يكون صحيحًا بالنسبة لمطالب العمل ، إلا أنه قد يهمل حاجة جسدية. من خلال السماح بتغير وقت الاستيقاظ - بدلاً من النهوض في نفس الوقت كل يوم - يتأثر كل من الإيقاع اليومي والنوم بالسيارة. قد يساهم نمط الحياة المقيّد في التقاعد أيضًا في الشعور بالملل والعزلة الاجتماعية ، مما يدفع البعض إلى الذهاب إلى الفراش في وقت مبكر.
علاوة على ذلك ، وبسبب انخفاض الحاجة إلى النوم بين هذه الفئة العمرية ، يمكن أن تتعرض جودة الراحة للخطر من خلال إنفاق مزيد من الوقت في السرير. إذا احتاج شخص ما إلى 7 ساعات من النوم ، لكنه يذهب إلى السرير في الساعة 9 مساءً ، ويحاول النوم حتى الساعة 7 صباحًا (حتى بعد الاستيقاظ المبكر) ، ستشمل مدة 10 ساعات في السرير 3 ساعات من الأرق. يمكن أن يحدث هذا حتى بين أولئك الذين كانوا ينامون جيدًا في السابق ، حيث أن الوقت في السرير يفوق القدرة على النوم. الحد من الوقت في السرير لتعكس احتياجات النوم الحالية قد يعزز نوعية النوم وتقليل هذه الاستيقاظ.
بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما يساهم انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم في الاستيقاظ في الصباح الباكر. تحدث هذه الحالة في كثير من الأحيان بين كبار السن ، مع زيادة التردد 10 أضعاف في النساء بعد سن اليأس. قد يرتبط انقطاع النفس النومي مع الشخير ، النعاس أثناء النهار ، طحن الأسنان (صرير الأسنان) ، الاستيقاظ في كثير من الأحيان للتبول (نوكتيوريا) ، والاستيقاظ غير المرغوب فيها التي تؤدي إلى الأرق.
قد يتفاقم توقف التنفس أثناء النوم أثناء فترات نوم حركة العين السريعة ، عندما تكون عضلات الجسم مسترخية حتى لا يحدث ذلك. يحدث نوم الريم في فترات من 90 دقيقة إلى ساعتين ويتركز في الثلث الأخير من الليل. (كما أن دورات النوم العادية هذه تستدعي صحوة قصيرة عند اكتمال كل دورة.)
ربما ليس من قبيل الصدفة ، فإن هذا التوقيت يتوافق غالباً مع الاستيقاظ المنتظم في الصباح الباكر. قد يتسبب توقف التنفس أثناء النوم في استيقاظ الشخص ، وقد يجعل الأرق صعوبة في العودة إلى النوم. قد يساعد علاج انقطاع النفس أثناء النوم مع الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) أو جهاز عن طريق الفم على تقليل هذه الأحداث.
النظر في المزاج وغيرها من الأسباب البيئية للاستيقاظ المبكر
أخيرا ، قد يكون من المهم النظر في دور اضطرابات المزاج التي تساهم في الاستيقاظ في الصباح الباكر لدى كبار السن. وكثيرا ما يرتبط الاكتئاب مع هذه الأحداث. وتجدر الإشارة إلى أن الاكتئاب يرتبط أيضًا ارتباطًا كبيرًا بانقطاع التنفس أثناء النوم ، لذلك قد يكون هذا دليلاً أكثر على اضطراب التنفس الأساسي المتعلق بالنوم.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يزيد القلق من الأرق. بغض النظر عن السبب ، إذا أثارت الاستيقاظ استجابة قلقة أو محبطة ، فسيصبح من الصعب العودة إلى النوم. ويمكن تحسين هذا مع العلاج السلوكي المعرفي للأرق (CBTI) .
علاج هذه الاضطرابات المزاجية قد يساعد على تحسين النوم. يبدو أن هناك علاقة ثنائية الاتجاه ، مع وجود تأثير حتما على الآخر. من خلال تحسين المزاج والنوم في آن واحد ، يمكن أن يتحسن كلاهما.
قد يكون من المهم أيضًا دراسة تأثير العوامل البيئية. قد تؤدي الضوضاء والضوء ودرجة الحرارة إلى الاستيقاظ. النظر في ما إذا كانت التغييرات في بيئة النوم ضرورية لتحسين نوعية النوم في الصباح الباكر.
إذا استمريت في الاستيقاظ مبكرًا جدًا ، وشعرت أنك متعب جدًا من النوم الرديء ، فكر في التحدث مع طبيب نوم معتمد من مجلس الإدارة. من خلال مراجعة تاريخك ، قد يكون من الممكن تحديد الأسباب والظروف التي قد تستجيب بشكل جيد للعلاج.
> المصادر:
> Brzezinski، A et al . "آثار الميلاتونين الخارجية على النوم: التحليل التلوي." Sleep Med Rev 2005 ؛ 9: 41.
> Kryger MH et al . "مبادئ وممارسة الطب النوم." إلسفير ، الطبعة السادسة ، 2016.
> Moore-Ede، MC et al . "نظام قياس الزمن الفسيولوجي ،" في ساعات هذا الوقت بنا . Cambridge، Massachusetts، Harvard University Press، 1984، p. 3.
> بيترز ، BR. "أوقات النوم غير النظامية والاستيقاظ" ، في تقييم الشكاوى المتعلقة بالنوم . عيادة سليب ميد. 2014؛ 9: 481-489.