العلاج التنفسي يمكن أن يساعد بعض مرضى سرطان الرئة
من المسلم به أن إعادة التأهيل هي جزء من عملية الاستشفاء للعديد من الحالات الطبية ، ولكن نادراً ما يتم وصف إعادة التأهيل الرئوي للأشخاص المصابين بسرطان الرئة. والسبب ليس نقصًا في الفعالية ، فالإصلاح يمكن أن يحدث اختلافًا كبيرًا مع بعض الأشخاص المصابين بسرطان الرئة. ليس لدينا الكثير من المعلومات حول دوره في الإصابة بسرطان الرئة ، ولكن أصبح تأهيل مرضى الداء الرئوي الإنسداد الرئوي الرئوي مؤخرًا جزءًا أساسيًا من خطة علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن.
متى يمكن إعادة تأهيل الرئة ، وماذا يجب أن تعرف عندما تتحدث مع طبيبك؟
ما هو التأهيل الرئوي؟
إعادة التأهيل الرئوي هو نهج منسق لتحسين نوعية الحياة التي تستخدم خبرة العديد من التخصصات. وتشمل بعض هذه العلاجات المعالجين التنفسيين ، المعالجين الفيزيائيين ، المعالجين المهنيين ، خبراء التغذية ، علماء النفس ، الفسيولوجيين الذين يمارسون الرياضة ، وغير ذلك. على الرغم من أن "التنفس الأسهل" قد يكون أحد أهداف إعادة التأهيل ، إلا أننا نعلم أن هناك العديد من العوامل التي تعمل معًا لتحسين أو إعاقة جودة الحياة لدى الأشخاص المصابين بالسرطان.
يختلف إعادة التأهيل الرئوي عن العلاج البدني للصدر (ويُسمى أيضًا بالعلاج الطبيعي للصدر). يتضمن العلاج البدني للصدر تقنيات تستخدم لإزالة المخاط الزائد من الرئتين.
ماذا يحدث خلال التأهيل الرئوي
هناك عدة مكونات لإعادة التأهيل الرئوي. أحد الركائز الأساسية لهذا العلاج هو التعليم. قد يشمل ذلك معلومات عن السرطان والمعلومات التغذوية وتقنيات التنفس وطرق التعامل مع الضغط الناتج عن تشخيص السرطان.
قد تتضمن الجلسات التي تتضمن اختصاصي إعادة تأهيل رئوي ما يلي:
- اختبار المشي. قبل البدء في إعادة التأهيل ، سيتحقق المعالج في الغالب من اختبارات وظائف الرئة الأساسية. وقد تقوم أيضًا بعمل ما يسمى اختبارًا لمدة 6 دقائق سيرًا على الأقدام والذي سيبحث عن المسافة التي يمكنك المشي عليها على سطح ثابت لمدة 6 دقائق بشكل مريح.
- تعليمات في تقنيات التنفس. على سبيل المثال ، التقنية المعروفة باسم التنفس البطني لتقوية الحجاب الحاجز وتقلل من تعب التنفس ، والتنفس الشفاف للمساعدة في تقليل الإحساس بضيق التنفس.
- تقنيات الحفاظ على الطاقة. قد يشمل ذلك طرقًا لتكون أكثر نشاطًا مع قصر ضيق في التنفس. على سبيل المثال ، قد يتم إرشادك على نصائح لتفادي ضيق التنفس أثناء تناول الطعام .
- تعليمات في استخدام الأدوية للمساعدة في التنفس.
- التمارين الرياضية مثل المشي على جهاز المشي أو استخدام دراجة تمارين لتحسين القدرة على التحمل وزيادة سعة الرئة .
- رفع الأثقال لبناء قوة في التنفس العضلات.
- تدريب العضلات التنفسية للمساعدة في التنفس.
- تقنيات الاسترخاء واستراتيجيات التكيف.
- المشورة الغذائية.
- الدعم النفسي لمساعدتك على فهم كيف تؤثر العواطف والضغط النفسي على تنفسك.
كيف يساعد مرضى سرطان الرئة
على الرغم من أنه لم يتم دراستها على نطاق واسع لسرطان الرئة كما هو الحال بالنسبة لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، وجدت الدراسات أن إعادة التأهيل الرئوي (في الحالات الصحيحة وفي الوقت المناسب أثناء العلاج) قد:
- تحسين القدرة على ممارسة والقيام بأنشطة يومية.
- تقليل مضاعفات جراحة سرطان الرئة (انظر أدناه).
- تحسين وظيفة الرئة.
- تحسين نوعية الحياة.
- التقليل من ضيق في التنفس.
- تحسين قوة الطرف السفلي.
- تحسين الظروف الطبية القائمة. ليس من غير المألوف أن يعاني الأشخاص المصابون بسرطان الرئة أيضًا من انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن. وقد وجدت الدراسات أنه في هؤلاء الناس ، ينتج عن إعادة التأهيل الرئوي نقصًا أقل في التنفس ، وتحسين أداء التمارين الرياضية ، وتحسين نوعية الحياة المرتبطة بالصحة.
التأهيل الرئوي قبل جراحة سرطان الرئة
بدأت الأبحاث للتو في النظر في دور إعادة التأهيل الرئوي قبل العمليات الجراحية على نتائج الجراحة. ومع ذلك ، فإن مراجعة الدراسات حتى عام 2017 تشير إلى أن العلاج الرئوي قبل جراحة سرطان الرئة قد يساعد بعدة طرق.
ما نتعلمه حتى الآن هو أن إعادة التأهيل قد:
- انخفاض المضاعفات بعد الجراحة. المضاعفات من جراحة سرطان الرئة شائعة ويمكن أن تشمل الاعتماد على جهاز التنفس الصناعي لفترة طويلة ، والالتهابات ، والنزيف ، ومشاكل في القلب ، وجلطات الدم ، متلازمة آلام ما بعد الصدر الصدري ، وأكثر من ذلك.
- تحسين التنفس بحيث يمكن إجراء جراحة سرطان الرئة المحتملة.
- ربما تحسن النتائج بعد جراحة سرطان الرئة.
- ووجدت بعض الدراسات الصغيرة أن الأشخاص الذين قاموا بتأهيلهم قبل الجراحة كان لديهم أقصر في المستشفى وأقل اعتلال (وهذا يعني المرض) قرب وقت الجراحة ، وكان لديهم مدة أقصر من حاجتهم لأنبوب الصدر بعد الجراحة.
متى يجب أن تبدأ إعادة التأهيل الرئوي
سيحتاج أخصائي الأورام أو الجراح الصدري أو أخصائي أمراض الرئة للعمل معك لتحديد أفضل وقت لإعادة التأهيل الرئوي. وجدت إحدى الدراسات أن إعادة التأهيل بعد وقت قصير من بضع الصدر أدى إلى زيادة الألم ، واقترح أنه قد يكون من الأفضل الانتظار 3 أو 4 أشهر بعد جراحة الصدر الرئيسية لبدء إعادة التأهيل.
ماذا عن الناس مع سرطان الرئة غير قابل للعمل؟
حتى الأشخاص المصابين بسرطان الرئة المتقدم قد يستفيدون من إعادة التأهيل الرئوي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من مرضى المرحلة الرابعة لا يخضعون لعملية جراحية ، وبالتالي قد يتمكنوا من البدء في برنامج إعادة التأهيل على الفور دون انتظار الشقوق الجراحية للشفاء.
كيف تبدأ
أفضل مكان للبدء هو التحدث إلى أطباء سرطان الرئة لمعرفة المزيد عن برامج إعادة التأهيل الرئوي في منطقتك. تقدم العديد من مراكز السرطان الأكبر هذه الخدمات في العيادات الخارجية وكذلك على أساس المرضى الداخليين. إذا لم يكن أطبائك على دراية بالبرامج ، فيمكنك التحقق من:
- في كاليفورنيا ، لدى جمعية كاليفورنيا لإعادة التأهيل الرئوي قائمة يمكنك البحث عنها لمقدمي الرعاية.
- في كندا ، لدى جمعية الرئة الكندية قائمة ببرامج إعادة التأهيل الرئوي.
- في المملكة المتحدة ، يمكنك مراجعة مؤسسة الرئة البريطانية فيما يتعلق بمصادر إعادة التأهيل.
المخاطر
المخاطر المرتبطة بإعادة التأهيل الرئوي هي في المقام الأول المخاطر الكامنة في أي برنامج للتمرين. إذا كان شخص ما يعاني من مرض قلبي غير مستقر ، يمكن أن تزيد التمارين الرياضية من خطر حدوث إيقاعات غير طبيعية في القلب أو النوبات القلبية. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض هشاشة العظام ، ينبغي النظر في خطر الإصابة العظمية. هذا أمر مهم أيضا للنظر في ما إذا كان لديك الانبثاث العظام. بالنسبة لأولئك على العلاج الكيميائي ، ينبغي النظر في خطر الإصابة عند الاتصال مع الآخرين. بالنسبة للأشخاص الذين أجريت لهم عملية جراحية ، من المهم أن يتم شفط موقع الجراحة لتجنب خطر فتح شق جراحي.
هل يغطي التأمين هذا العلاج؟
من المهم التحقق مع مزود التأمين الخاص بك لمعرفة ما سيتم تغطيته بواسطة خطتك الخاصة. إذا لم يتم تغطية العلاج ، قد ترغب في النظر في دخول واحدة من التجارب السريرية التي تدرس فائدة إعادة التأهيل الرئوي للأشخاص الذين يعانون من سرطان الرئة. إذا لم تكن متأكدًا من أين تبدأ ، فهناك خدمة مطابقة التجارب السريرية Lung Cancer Clinical Trial التي تقدم مساعدة مجانية في البحث عن التجارب السريرية المتاحة في جميع أنحاء العالم.
لماذا قد لا سمعت عن رحاب الرئة
جزء من السبب هو نقص الوعي حول هذه الخدمات حتى من قبل الأطباء. كما أشارت الأبحاث إلى قوائم الانتظار الطويلة كأحد الأسباب. أحد الأسباب الرئيسية هو أن فوائد إعادة التأهيل للأشخاص المصابين بسرطان الرئة قد بدأت للتو في الدراسة كما كانت في حالات أخرى مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن.
الخط السفلي في التأهيل الرئوي للأشخاص الذين يعانون من سرطان الرئة
مع العديد من الظروف الطبية نتعلم أن إعادة التأهيل يمكن أن تحدث فرقا هائلا في نوعية الحياة. بالنسبة لأولئك الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو استبدال مفصل الورك ، أصبح الأمر روتينياً تقريباً. لكننا نبدأ فقط في التعرف على الفوائد المحتملة للأشخاص المصابين بسرطان الرئة. عند القيام به قبل جراحة الرئة ، يبدو أن إعادة التأهيل الرئوي يمكن أن تقلل من بعض المضاعفات الشائعة. حتى أولئك الذين لديهم سرطان رئوي متقدم تم اكتشاف استفادتهم. إذا لم تُعرض عليك إعادة التأهيل ، تحدثي إلى أطبائك. قد تحتاج إلى أن تكون المدافع الخاص بك وإظهار إمكانية في هذه المرحلة ، على الرغم من أنه من المرجح أن إعادة التأهيل سوف تصبح أكثر روتينية في المستقبل.
> المصادر:
> Cavalheri، V.، and C. Granger. تدريب تمرين قبل الجراحة للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 2017. 6: CD010202.
> Glattki، G. et al. إعادة تأهيل الرئة في مرضى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة بعد الانتهاء من العلاج. المجلة الأمريكية لعلم الأورام السريري . 2012. 35 (2): 120-5.
> مورانو ، M. وآخرون. إعادة التأهيل الرئوي قبل الجراحة مقابل العلاج البدني في الصدر في المرضى الذين يخضعون لاستئصال سرطان الرئة: تجربة تجريبية عشوائية رائدة. محفوظات الطب الطبيعي وإعادة التأهيل . 2013. 94 (1): 53-8.
> Rivas-Perez، J.، and P. Nana-Sinkam. دمج إعادة التأهيل الرئوي في إدارة متعددة التخصصات من سرطان الرئة: مراجعة. طب الجهاز التنفسي . 2015. 109 (4): 437-42.
> Schmidt-Hansen، M.، Page، R.، and E. Hasler. تأثير الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة أو إعادة التأهيل الرئوي قبل الجراحة على النتائج بعد جراحة سرطان الرئة: مراجعة منهجية. سرطان الرئة السريري . 2013. 14 (2): 96-102.
> شانون ، خامسا دور إعادة التأهيل الرئوي في إدارة المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة. الآراء الحالية في الطب الرئوي . 2010. 16 (4): 334-9.
> Stiqt، J. et al. تجربة معشاة ذات شواهد لإعادة تأهيل الرئة بعد المكورات الرئوية في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة قابل للاستئصال. مجلة أورام الصدر . 2013. 8 (2): 214-21.